Vezica biliară Valence Center for Visceral Surgery Drôme-Ardèche

Scopul acestei pagini este de a vă oferi informații despre intervenția dumneavoastră. Este posibil ca cazul dvs. personal să nu fie perfect reprezentat acolo. Nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră informații suplimentare. Aceste informații completează și nu înlocuiesc informațiile specifice pe care vi le-a furnizat. Această fișă nu este exhaustivă în ceea ce privește riscurile excepționale.

Definiția vezicii biliare

Vezica biliară este un organ lipit de ficat, deasupra și în dreapta abdomenului. Este un rezervor pentru bilă, un lichid produs de ficat pentru digestie, în special grăsimi. Vezica biliară se umple în afara meselor și se contractă pentru a goli în timpul meselor. Este conectat la conducta biliară principală (conducta biliară comună) care va curge în intestin imediat după stomac (în duoden) după aderarea la conducta pancreatică, ceea ce permite fluidului pancreatic să fie adus în intestin pentru digestia proteinelor.

Boala calculilor biliari

Datorită rolului său de rezervor, când bila stagnează în vezica biliară, există fenomene chimice care determină formarea cristalelor biliare care vor crește treptat în dimensiune pentru a forma pietre mici, numite pietre (sau litiază). Aceste pietre pot arăta ca nisipul sau pot fi mai mari, cu diametrul de până la câțiva centimetri.

Prezența calculilor biliari este foarte frecventă la adulți: 20% din populație are calculi biliari. Cu toate acestea, prezența calculilor în vezica biliară nu justifică o intervenție chirurgicală: de fapt, pentru zece pacienți cu calculi, doar doi vor prezenta simptome (20%). Acesta este motivul pentru care intervenția este justificată doar la pacienții simptomatici.

Simptomele calculilor biliari

Există mai multe tipuri de simptome care sugerează boala de calculi biliari:

Colici hepatice: Atunci când o piatră se blochează la intrarea în vezica biliară, împiedicând curgerea bilei în conducta biliară principală. Există dureri în abdomenul superior, care pot radia în spate. Se pot asocia greață sau vărsături. Clasic, apare seara, la câteva ore după o masă bogată. Durerea durează câteva ore și nu există febră, deoarece piatra se deblochează și cade înapoi la fundul vezicii biliare. În aceste cazuri, o intervenție este necesară de la distanță, într-un mod programat în luna următoare primei crize.

Complicații ale calculilor biliari

Dacă piatra rămâne blocată în vezica biliară, durerea continuă și apare colecistita: aceasta este o infecție a vezicii biliare, care necesită tratament urgent cu intervenții chirurgicale și antibiotice.
Dacă piatra trece prin conducta biliară principală, pot apărea două patologii:
- pancreatită acută: aceasta este o inflamație a pancreasului datorată trecerii calculului care va obstrucționa canalul pancreatic și va provoca inflamație și auto-digestie a pancreasului. Aceasta este o urgență care necesită spitalizare și tratament medical cu perfuzie. Este necesară o intervenție pentru efectuarea colecistectomiei, de obicei departe de focarul acut de pancreatită (șase săptămâni mai târziu). Pancreatita este potențial gravă, unele cazuri necesitând spitalizare în terapie intensivă timp de câteva zile.
- colangita: aceasta este o infecție a căii biliare principale cauzată de blocarea fluxului de bilă de către piatra care este blocată în conducta biliară comună. În aceste cazuri există durere, febră, apoi icter (icter). În aceste cazuri, este necesar să se efectueze o sfincterotomie endoscopică (îndepărtarea pietrei prin endoscopie) sau o intervenție chirurgicală a căilor biliare. În cazurile severe, se pot forma abcese hepatice, necesitând un tratament antibiotic prelungit.

Diagnostic

Pentru a confirma prezența bolii vezicii biliare, sunt necesare mai multe examinări:

Un test de sânge: poate arăta inflamația sângelui și/sau o perturbare a parametrilor biologici ai ficatului (transaminaze, gamma GT etc.),
un examen radiologic: o ecografie este de obicei suficientă pentru diagnostic. În unele cazuri, pot fi necesare alte examinări suplimentare: tomografie abdominală, RMN biliară sau endoscopie.

De ce trebuie să operați ?

În cazul simptomelor calculilor biliari, îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomia) este justificată deoarece există un risc important de recurență. În caz de recurență, poate fi mai gravă și poate provoca, de exemplu, pancreatită acută sau colangită al cărei tratament este mai complex decât cel al colicii hepatice simple.

Se recunoaște și se recomandă tratarea oricărui calcul biliar simptomatic.

Tratamentul

Nu există niciun medicament sau tehnică pentru a dizolva pietrele care s-a dovedit a funcționa. Singurul tratament definitiv pentru boala de calculi biliari este colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare).