Viața bolii donator versus gazdă după transplantul de celule stem

Prevenirea, detectarea și tratamentul bolii donator versus gazdă

Ce este boala donator versus gazdă (boala grefă contra gazdă = GvHD)?

După transplantul de celule stem alogene, se creează un nou sistem imunitar care se formează din celulele donatoare. Aceste noi celule imune pot recunoaște celulele și țesuturile destinatarului ca fiind străine și, prin urmare, atacă. Această reacție poate fi împotriva de ex. Leucemia, mielomul sau celulele limfomului (numite răspuns donator versus răspuns leucemic) sunt foarte importante în vindecarea acestor boli. Cu toate acestea, celulele imune atacă adesea țesutul sănătos al destinatarului în același timp, de ex. pielea, membranele mucoase sau ficatul, numite boală donator versus gazdă. Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea unei reacții severe.

Când poate apărea boala donator versus gazdă?

Boala donator versus gazdă poate apărea imediat ce celulele donatoare cresc și formează noul sistem imunitar. Acest lucru se poate întâmpla înainte ca celulele albe din sânge să poată fi măsurate. În funcție de tipul de transplant, poate apărea la aproximativ 50% dintre pacienți.

Boala donator acut versus gazdă apare de obicei în primele 100 de zile după transplant.

Boala donatoare cronică versus boala gazdă apare de obicei între 100 de zile și 1 an după transplant.

Cu toate acestea, distincția dintre boala acută și cea cronică donator versus gazdă nu se bazează pe momentul apariției, ci pe modificările și plângerile cauzate de aceasta.

Cum pot preveni boala donatorului sever împotriva celui al gazdei?

Veți primi medicamente preventive - numite imunosupresoare - care „țin sub control noul sistem imunitar”. Prin autoexaminări zilnice atente, examene regulate în ambulanța KMT și aportul regulat de medicamente, boala donator contra gazdă poate fi prevenită sau poate fi detectată și tratată într-un stadiu incipient.

luând medicamentul în mod regulat
Evitați radiațiile ultraviolete UV, utilizați cremă de protecție solară cu un filtru ultraviolet
raportarea imediată a simptomelor precoce
examinări periodice de urmărire în ambulatoriu KMT

Cum pot detecta precoce boala donator versus gazdă (GvHD)?

Până la 6 luni de la sfârșitul medicamentului imunosupresor, este absolut necesar să efectuați autoexaminări periodice și să raportați imediat următoarele modificări, care afectează adesea doar zone individuale sau părți ale corpului, echipei KMT:

Înroșirea pielii cu și fără mâncărime
piele uscată, descuamată sau aspră cu sau fără mâncărime
piele piele, adesea cu o senzație de tensiune și elasticitate limitată.
mâncărime persistentă a pielii chiar și fără modificări vizibile
pigmentare crescută sau lipsa de pigmentare a pielii în zone individuale
Modificări asemănătoare pielii de găină care durează

Scalp

pierderea părului reînnoită după creșterea părului recuperată inițial după transplant
scalp foarte uscat, fulgios

Mucoasa bucală:

Disconfort, durere sau arsură a mucoasei bucale, de ex. în timp ce mănânci sau te speli pe dinți
mucoasa bucală uscată (observată atunci când mănâncă sau vorbește)
marcaje albicioase, reticulate sau ulcere ale mucoasei obrazului
Formarea de vezicule mai mici, uneori dureroase, în palatul moale, mai ales după masă
Restricții la deschiderea gurii

Ochi:

lacrimarea crescută a ochilor
Mâncărime sau arsură
Senzație de corp străin în ochi
creșterea roșii și iritarea ochilor
sensibilitate crescută a ochilor la lumină

Diaree care durează mai mult de 12 ore cu și fără dureri abdominale
Greață/vărsături persistente mai mult de 12 ore cu și fără dureri abdominale

Ficat:

Organele genitale:

Modificări ale pielii, uscăciune, descuamarea pielii genitale sau a mucoasei genitale
Mâncărime sau arsură a pielii genitale sau a mucoasei genitale
Senzații parazitare, arsură sau durere în timpul actului sexual
Senzație parazitară, senzație de arsură sau durere la urinare

Articulații și tendoane:

Probleme articulare până la dureri articulare (durere la început)
Mobilitate limitată sau flexibilitate a articulațiilor

Cum se tratează boala donator versus gazdă (GvHD)?

Tratamentul GvHD depinde de tipul (acut sau cronic) și de severitatea GvHD. GvHD acut necesită tratament cu cortizon în combinație cu alte imunosupresoare. Medicamentele pot fi administrate sub formă de tablete. În caz de greață, vărsături sau diaree, medicamentul poate fi necesar să fie administrat intravenos, care este de obicei asociat cu un tratament temporar internat. Dacă răspunsul este bun, medicamentul poate fi redus după aproximativ 1-2 săptămâni.
GvHD cronic este, de asemenea, tratat cu cortizon singur sau în combinație cu alte imunosupresoare. Dacă ar fi doar zone mai mici ale corpului precum Mucoasa bucală sau zonele mai mici ale pielii sunt afectate, terapia locală poate fi administrată, de asemenea, singură sau în combinație cu comprimate.

Tratamentul GvHD cronic durează mai mult decât cel al GvHD acut și, de obicei, poate fi încheiat numai după câteva luni. În cazuri rare, tratamentul trebuie continuat timp de câțiva ani.

Deoarece GvHD și tratamentul necesar determină slăbirea sistemului imunitar, vi se va oferi medicamente pentru prevenirea infecțiilor. Tratamente de fizioterapie sunt, de asemenea, necesare pentru prevenirea sau tratarea problemelor musculo-scheletice. Prin administrarea de vitamina D3 (comprimate) și calciu (de obicei împreună cu alimente), osteopozele (pierderea osoasă) pot fi prevenite.