Vitamina D, razele ultraviolete și cancerul de piele - Swiss Medical Review
rezumat
Aportul de vitamina D este esențial, printre altele, pentru prevenirea căderilor și fracturilor la pacienții vârstnici. Vitamina D este sintetizată în piele sub influența razelor ultraviolete (UV). Acesta este motivul pentru care se bucură de o atenție specială din partea specialiștilor și a publicului larg. Unii autori solicită relaxarea măsurilor de protecție solară, alții chiar încurajează expunerea regulată la UV în încercarea de a reduce riscul de boli legate de deficiența vitaminei D. Cu toate acestea, o parte din radiațiile UV responsabile pentru producerea vitaminei D cauzează leziuni cancerigene. O evaluare interdisciplinară a concluzionat că expunerea la UV nu a fost un mijloc adecvat de corectare a stărilor de deficit de vitamina D, spre deosebire de suplimentarea orală.
Vitamina D
Vitamina D (colecalciferolul) joacă un rol central în absorbția calciului și a 1,2-fosfatului și are un efect direct asupra mușchilor. 3-5 Efecte suplimentare, cum ar fi prevenirea bolilor cardiovasculare, autoimune și canceroase, au fost legate de un nivel de 25-hidroxi-vitamina D (forma de rezervă a vitaminei D) mai mare de 75 nmol/l (30 ng/ml). 6-9
Doza zilnică recomandată pentru adulți (cel puțin 800 UI de vitamina D) nu poate fi atinsă numai prin alimente. 6 Pe lângă aportul oral și parenteral, vitamina D este produsă și prin radiații ultraviolete, prin fotosinteză. Sunt necesare raze ultraviolete (UV) -B, cu o lungime de undă de 280-315 nm. De fapt, concentrația maximă inductibilă de vitamina D se realizează cu doze UV sub pragul eritemului (doze suberitematogene); fiecare expunere suplimentară duce la descompunerea vitaminei D și a precursorilor acesteia în piele. 2,10 La persoanele cu pielea închisă la culoare, expunerea la UV necesară pentru fotosinteza maximă a vitaminei D este prelungită cu un factor de 6, deoarece pielea bogată în melanină absoarbe mai multe raze UV. În comparație cu tinerii, capacitatea de fotosinteză este redusă de până la patru ori la vârstnici. Această capacitate este redusă și la persoanele obeze. 11.12
Expunerea la ultraviolete și carcinogeneză
Radiațiile UV (UV-A și UV-B) s-au dovedit a reprezenta principalul factor de risc exogen pentru cancerul de piele. 13-16 O creștere a ratelor este dovedită atât la nivel global, cât și în Elveția, țara din lume cu cea mai mare incidență a cancerului de piele. 17