Vitamina niacina - un nou liant de fosfat

În ciuda dializei, a lianților fosfatici și a dietei, mai mult de 50% dintre pacienții cu dializă au un nivel de fosfat prea mare în sânge [1]. Cercetătorii americani au investigat acum dacă, pe lângă liantii de fosfați cunoscuți, vitamina niacină (acid nicotinic, nicotinamidă, vitamina antipelagra) ajută și la scăderea nivelului de fosfat din sânge. S-a dovedit că lianții fosfați în combinație cu niacina pot reduce nivelul fosfatului considerabil mai bine decât cu un preparat fals („placebo”). În plus, nivelurile sanguine ale lipidelor HDL „bune” din sânge au crescut semnificativ [2]. Dozajul necesar pentru aceasta (500 până la 1.500 de miligrame pe zi) nu poate fi atins cu o schimbare a dietei, ci doar cu preparate foarte concentrate.

Fosfații alimentari sunt absorbiți de organism în intestin. Pe lângă pasivul esențial, există și mecanisme de transport active. Acestea corespund unei pompe care furnizează fosfați în sânge [3]. Această pompă de fosfat, care depinde de cantitatea de element de sodiu, este cunoscută de câțiva ani, poate fi inhibată de niacină. Studiile inițiale japoneze au subliniat că ar putea fi posibilă înlocuirea lianților de fosfat care conțin calciu cu niacină, ceea ce ar preveni efectele secundare nedorite ale acestor preparate (calcificare excesivă în organism, risc crescut de boli cardiovasculare) [4]. Între timp, sunt disponibile preparate fără aluminiu și fără calciu, de exemplu carbonatul de lantan (Fosrenol ®) ca cel mai nou produs din această grupă. În Germania, există doar aprobarea preparatelor cu vitamine cu doze mari de niacină pentru tratamentul tulburărilor metabolismului lipidic în care alte ingrediente active (de exemplu statine) eșuează și nu pot fi luate.

---