Votul bolii celiace pentru Forumul PTA alăptării lungi
Boala celiaca
Singura terapie pentru pacienții cu boală celiacă este în prezent dieta strictă pe tot parcursul vieții. Doar cu ajutorul unei diete fără gluten vă puteți liniști intestinul inflamat cronic și puteți preveni complicațiile târzii. Când vine vorba de a afla măsuri preventive eficiente, oamenii de știință au făcut un pas mai departe: studiile arată că riscul de îmbolnăvire este mult mai mic dacă sugarilor li se administrează cantități mici de gluten în timpul alăptării.
Din a patra lună de viață, mulți părinți oferă bebelușului lor prima mâncare complementară. Încet, vor să-i schimbe pe cei mici de la lapte la alimente solide. Mamele și tații copiilor cu risc de boală celiacă sunt deosebit de atenți. Știu că o dietă greșită va aduce boala cu ei în această fază importantă de tranziție. Dar oricine dorește în prezent să afle mai multe despre aceste relații pe internet citește afirmații contradictorii. Motivul este că experții în nutriție regândesc recomandările de precauție pentru boala celiacă.
Până în prezent, sfatul ei profesional a fost să nu oferi gluten copiilor în primul an de viață. „Studiile din Suedia arată acum că cantități mici de gluten din alimentele pentru copii pot proteja împotriva bolii celiace dacă sunt hrănite ca alimente complementare spre sfârșitul perioadei de alăptare”, a spus profesorul Dr. Klaus-Peter Zimmer de la Spitalul Universitar Giessen la un eveniment de specialitate organizat de Institutul Danone pentru Nutriție.
Sistemul imunitar al pacienților cu boală celiacă reacționează la alimentele care conțin gluten cu reacții puternice de apărare, în special la proteinele din gluten găsite în grâu, secară și orz.
Efecte asupra intestinelor
Membrana mucoasă a intestinului subțire, care se modifică considerabil în cursul bolii, este afectată în special de inflamație: enzimele digestive legate de membrana mucoasă se pierd, iar vilozitățile care măresc suprafața intestinului se retrag și ele. Drept urmare, majoritatea nutrienților, mineralelor și vitaminelor nu mai sunt absorbite. Înainte de dezvoltarea dietei fără gluten, aproximativ 60% dintre bolnavi au murit din cauza consecințelor bolii celiace.
Aproximativ un sfert din toți oamenii poartă gene responsabile de apariția bolii celiace. Cu toate acestea, nu toți cei care sunt HLA DQ2 sau HLA DQ8 pozitivi vor dezvolta boala. Doar aproximativ 1% din populație dezvoltă de fapt boala celiacă. Acesta a fost rezultatul examinărilor serologice seriale din SUA. Astăzi se știe că, pe lângă predispoziția ereditară, sunt necesari declanșatori suplimentari pentru ca boala cronică a intestinului să izbucnească. De exemplu, infecțiile cu virusuri adeno sau rotavirusuri pot începe procesul inflamator. Odată puse în mișcare, procesele imune se întăresc și se opresc doar atunci când pacientul le contracarează cu o terapie nutrițională strictă.
Simptomele nu sunt întotdeauna clare
Simptomele tipice ale bolii celiace sunt stomacul umflat, diareea, vărsăturile, durerile abdominale, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. La copii, creșterea încetinește, de asemenea. Dar doar 10 - 40% dintre bolnavi prezintă simptomele clasice. „Boala celiacă este, prin urmare, una dintre cele mai frecvente zece boli pe care medicii le trec cu vederea”, a spus Zimmer. Unii pacienți au cu greu simptome intestinale. Anemia cu deficit de fier, defectele smalțului dinților, erupții pe mucoasa bucală, dar și simptome neurologice precum confuzie sau epilepsie pot apărea ca simptome atipice ale bolii celiace. Boala celiacă nu se limitează la tractul intestinal. Aproape toate celelalte organe pot fi afectate, cum ar fi pielea, ficatul, creierul, pancreasul și inima.
Printr-o dietă strictă pe tot parcursul vieții, pacienții cu boală celiacă pot preveni toate complicațiile acute și tardive. Cu toate acestea, cu cât durează mai mult boala, cu atât este mai mare riscul apariției comorbidităților, cum ar fi osteoporoza, cancerul de colon sau limfoamele cu celule T. „Conformitatea scade adesea atunci când cei afectați ajung la maturitate”, a spus Zimmer. Mulți au uitat cât de rău au suferit de simptomele bolii celiace în copilărie. În plus, spre deosebire de Austria sau Franța, companiile legale de asigurări de sănătate din Germania nu acoperă costurile dietei. Dieta fără gluten costă în medie aproximativ 200 de euro pe lună.
Se recomandă toate alimentele care sunt făcute din făină de castane, hrișcă, porumb, mei, orez, soia și susan. Produsele care conțin gluten, în principal alimente fabricate din grâu, secară, orz, ovăz, spelta verde și spelta, precum pâine, chifle, paste, biscuiți, prăjituri, pizza și bere, sunt absolut interzise. Dar rujurile și pasta de dinți pot conține și gluten sau urme de gluten.
Dintre toate lucrurile, o dietă care conține gluten pare să fie acum cheia pentru prevenirea cu succes a bolii celiace. "Cu toate acestea, acest lucru se poate realiza numai dacă sunt îndeplinite anumite condiții", a spus Zimmer. Faza cuprinsă între a patra și a șasea lună de viață a unui sugar este deosebit de crucială: în acest moment, imunitatea de împrumut pe care o primesc cei mici de la mama lor a atins punctul cel mai scăzut, iar sistemul imunitar propriu al organismului preia încet funcția de apărare. Dacă copiii nu sunt deloc alăptați în această fază, riscul de a dezvolta boala celiacă crește imens de îndată ce primesc alimente pentru copii care conțin gluten. Acest lucru este demonstrat de observațiile din anii 1980 în Suedia.
Prin urmare, nutriționiștii suedezi s-au regândit. Ei recomandă să începeți hrănirea suplimentară cu cantități mici de gluten numai dacă alăptați. În plus, mamele sunt încurajate să alăpteze cât mai mult timp posibil. Rezultatele dovedesc că cercetătorii suedezi au dreptate: incidența bolii celiace a fost redusă semnificativ. S-a dovedit a fi deosebit de pozitiv dacă părinții au inclus produse din cereale doar în dieta lor de la vârsta de șase luni.
Rezultatele cercetării suedeze sunt în prezent revizuite într-un amplu studiu la nivel european. Peste 1.000 de mame cu risc genetic de boală celiacă au fost incluse în acest studiu. Pe lângă laptele matern, bebelușii lor primesc o dietă care conține gluten de la vârsta de cinci luni. „În Germania, oamenii vor să aștepte rezultatele acestui studiu înainte de a face o recomandare finală privind profilaxia celiacă”, a spus Zimmer.