Wundrose - Cauze, simptome și tratament Sănătatea mea

Înroșirea dureroasă a pielii de pe față și a picioarelor în formă de flacără, umflarea și deseori febră cu frisoane: trandafirul dureros (erizipel) este mult mai mult decât o problemă cosmetică. Tot ce trebuie să știți despre simptome, cauze, terapie și auto-ajutor în cazul rănilor roz.

Sinonime

definiție

Trandafirul rănilor este o infecție a pielii cauzată de bacterii (în principal streptococi). Înroșirea dureroasă a pielii în formă de flacără este tipică, adesea însoțită de umflături și febră cu frisoane. Medicii se referă la trandafirul plăgii drept erizipel, în unele regiuni din Germania mai este numit și Rotlauf.

Trandafirul nu este o infecție inofensivă. Bacteriile pot pătrunde în straturi de țesut mai adânci și în fluxul sanguin. Când pătrundeți în straturi mai adânci ale pielii, există riscul formării flegmonului. Aceasta este inflamația țesutului conjunctiv care poate duce la complicații care pun viața în pericol. Țesutul este distrus de enzimele formate de bacterii. Complicațiile trandafirului rănii pot pune viața în pericol. Complicațiile rare ale erizipelului sunt meningita (meningita) sau otrăvirea sângelui (sepsis).

Trandafirul plăgii apare în special la persoanele cu tulburări circulatorii. Este tipic pentru slăbiciunea venoasă, diabetul, boala ocluzivă arterială periferică (PAD) sau tulburările drenajului limfatic (vezi cauzele).

Erizipelul poate fi tratat bine cu antibiotice, dar acestea se repetă adesea. În special pentru grupurile de risc, îngrijirea deosebită a pielii și a rănilor este o componentă importantă în prevenirea trandafirului.

frecvență

Frecvența creșterii plăgii este dată de 100 de cazuri la 100.000 de locuitori și an. Cu toate acestea, această prevalență anuală este o valoare pur statistică. La persoanele cu tulburări circulatorii, Wundrose este mult mai frecventă. De exemplu, este una dintre complicațiile frecvente ale diabetului avansat sau ale venelor slabe pronunțate (insuficiență venoasă).

Simptome

Simptomul caracteristic al trandafirului plăgii este umflarea pielii clar delimitată și uneori roșie aprinsă, uneori strălucitoare, dureroasă. Se remarcă faptul că zonele afectate ale pielii sunt foarte sensibile la atingere. Cu toate acestea, acestea nu sunt de obicei primele simptome ale infecției pielii. Mai degrabă, erizipelul începe adesea cu simptome foarte nespecifice asemănătoare gripei, cum ar fi fiori și senzație generală de frig, febră (uneori cu frisoane), cefalee, oboseală și un sentiment pronunțat de boală.

Cu puțin înainte ca trandafirul să fie vizibil, acesta arde și doare în zonele afectate. Pielea este de obicei încălzită în zona înroșirii și reacționează dureros chiar și la o presiune ușoară. Roșeața și ganglionii limfatici din jur sunt de obicei umflate.

Blistere cu sau fără sângerare sunt, de asemenea, rareori formate. Medicii se referă la aceste forme de trandafiri răniți ca erizipel bulos sau bulo-hemoragic. În acest caz, este de obicei necesară internarea în spital. Fără administrarea rapidă și cu doze mari de antibiotice prin perfuzie, aceste erizipele prezintă un risc ridicat de recurență (recurente).

Trandafirii trandafiri pot apărea pe tot corpul. Dar sunt deosebit de frecvente pe picioare, în coturile articulațiilor și pe față. Pe față, un erizipel este denumit în mod colocvial un trandafir facial.

Complicații

Dacă cursul este sever sau dacă tratamentul începe cu întârziere, riscul de complicații de la nivelul gâtului crește semnificativ. Grupurile de risc și persoanele cu sistem imunitar slab sunt deosebit de expuse riscului.

Congestie limfatică și limfedem

Dacă trandafirul plăgii se răspândește la straturi mai adânci ale pielii, acesta poate muta canalele limfatice acolo. Acest lucru nu numai că face vindecarea mai dificilă, dar duce și la congestie limfatică și limfedem care poate fi dureros. Există riscul ca țesutul conjunctiv să crească în zonele de congestie. Rezultatul este permanent umflat puternic, picioare grele. Acest proces nu mai este reversibil și, prin urmare, trebuie evitat în orice caz.

Alte complicații ale plăgii au crescut

Inflamația venelor (tromboflebită) în venele adiacente
Intoxicația sângelui dacă bacteriile intră în sânge (foarte rar)
Inflamarea mucoasei inimii (endocardită) și inflamația rinichilor (glomerulonefrita) cu risc de insuficiență renală
dacă există o durere a pielii pe față: meningită sau tromboză venoasă cerebrală (foarte rar)
În cazul durerii coapsei la nivelul piciorului inferior: fasciită necrozantă, o infecție severă care, dacă nu este tratată, duce la moartea epidermei, a țesutului subcutanat și a fasciei musculare (foarte rar).

cauzele

De departe cea mai frecventă cauză a durerii în gât este o infecție cu bacteria Streptococcus pyogenes din grupul de streptococi β-hemolitici din grupa A. Au fost raportate, de asemenea, erizipel după infecții cu alți streptococi sau bacterii din grupul stafilococilor, precum și cu bacterii gram-negative, precum Klebsiella. pneumoniae.

Toate aceste bacterii au în comun faptul că apar în mod natural în organism și pe piele. Dacă pielea și propriul sistem imunitar al corpului sunt intacte, acestea nu provoacă nici o deteriorare. Poate deveni problematică numai dacă bacteriile pătrund în piele printr-un port de intrare. De obicei, bacteriile pătrund în piele în timpul intervențiilor chirurgicale sau al leziunilor, cum ar fi tăieturi, abraziuni sau mușcături de insecte. Dar chiar și pielea uscată, crăpată, unghiile și piciorul atletului sau cele mai mici leziuni ale pielii, cum ar fi lacrimile din patul unghiilor, pot servi bacteriile ca o poartă de acces în straturile mai adânci ale pielii.

grupuri de risc

Riscul de erizipel crește atunci când scurgerea bacteriilor invadatoare este îngreunată de congestia limfatică sau limfedem. Sistemul limfatic deteriorat nu mai poate transporta agenții patogeni nestingheriți și rapid către ganglionii limfatici, unde bacteriile sunt în mod normal eliminate. Există o serie de boli care afectează negativ fluxul limfatic. Prin urmare, grupurile de risc pentru creșterea rănilor includ persoanele cu următoarele boli:

Tulburări circulatorii datorate venelor slabe, diabet, boală ocluzivă arterială periferică (PAD)
Insuficienta cardiaca
Varice
Afectarea rinichilor
Subnutriție și malnutriție.

Persoanele cu boli de piele, cum ar fi ciuperca pielii și a unghiilor, neurodermatita sau psoriazisul, formează un grup de risc suplimentar care prezintă episoade peste medie de durere în gât.
În plus, slăbiciunile apărării organismului favorizează infecția cu agenți patogeni ai erizipelului. Deficiențele imune sunt tipice, de exemplu, în:

Chimioterapie sau alte terapii medicamentoase imunosupresoare
Dependența de alcool sau droguri
Boli de imunodeficiență precum HIV.

examinare

Pentru diagnosticarea unui trandafir al plăgii, este de preferat să contactați un dermatolog. De regulă, dermatologii recunosc trandafirii răniți pe baza aspectului lor tipic și a sensibilității pronunțate la atingere în timpul unei simple examinări vizuale. De obicei, bacteriile declanșatoare ale erizipelului nu pot fi detectate în laborator. Cu toate acestea, pentru un diagnostic fiabil și inițierea terapiei corecte, trebuie excluse alte cauze, cum ar fi fasciita necrozantă, dermatita alergică de contact sau dermatita de stază, precum și borrelioza Lyme. De obicei, medicul va comanda așa-numita „hemoleucogramă completă”. Markerii inflamației cresc mult în trandafirul rănilor. Titrul Borrelia este, de asemenea, determinat să excludă infecția după mușcătura de căpușă.

tratament

Terapia antibacteriană a trandafirului plăgii este medicamentată cu antibiotice. De obicei se folosesc peniciline sau cefalosporine precum cefuroxima. În cazul intoleranței la penicilină, sunt disponibile alternative eficiente cu ingrediente active precum eritromicina (antibiotic macrolidic) sau clindamicină (antibiotic lincosamidic). Dacă cursul este deosebit de sever, cum ar fi trandafiri cu plăgi buloase sau flegmon cu erizipel adânc, pacienții sunt tratați în spital. Apoi, medicamentul este administrat intravenos la început. După aceea, trec la tablete.

Analgezicele, cum ar fi paracetamolul, tilidina și tramadolul ajută la durere. În plus, zonele afectate ale pielii pot fi tratate cu comprese de răcire și dezinfectare (de exemplu, cu soluție de hidroxichinolonă sau cloramină).

Medicamentele anticoagulante precum aspirina, clopidogrelul sau heparina sunt utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu pat sau cu mobilitate.

Uneori, un ou trebuie tratat chirurgical. De exemplu, dacă fascia musculară este afectată de inflamație, poate fi necesară divizarea chirurgicală a fascia musculară (fasciotomie). Țesutul mort (necrotic) trebuie, de asemenea, îndepărtat chirurgical.

În marea majoritate a cazurilor, tulburările circulatorii, precum și ciupercile pielii și ale unghiilor favorizează dezvoltarea rănilor de trandafir. Prin urmare, un alt obiectiv al terapiei este tratarea cât mai bine a acestor boli.

prevenirea

În special, membrii grupurilor de risc (vezi cauzele) ar trebui să se asigure că respectă cu strictețe recomandările terapiei. În plus, este recomandabil să verificați cu atenție tenul în mod regulat. Ar trebui să consultați un medic pentru cele mai mici modificări ale pielii, fără o cauză evidentă. Acest lucru este valabil mai ales atunci când există febră și o stare generală slăbită.

Prevenirea recidivelor cu antibiotice

Pentru persoanele care suferă în mod repetat de trandafiri, poate fi utilă prevenirea recidivelor de către medicamente cu antibiotice. Conform studiilor recente, acest lucru poate reduce rata recidivelor. Cu toate acestea, utilizarea regulată a antibioticelor vine cu riscuri. Dacă predomină beneficiile profilaxiei recidivei cu antibiotice, se poate decide numai de la caz la caz.