Zona plăcii de pe artera carotidă Un instrument mai bun pentru stratificarea riscului în
Zona plăcii de pe artera carotidă este un instrument mai bun pentru stratificarea riscului în prevenirea primară decât scorul PROCAM sau măsurarea IMT
Context și întrebare de cercetare: s-a comparat cu ce metodă reușește cea mai bună predicție a bolilor coronariene sau a unui accident vascular cerebral. S-au comparat determinarea suprafeței totale a plăcii (TPA) pe artera carotidă cu ultrasunete, scorul PROCAM și măsurarea grosimii mediului intima (IMT).
Metode: La voluntarii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 20 și 64 de ani, TPA, IMT-ul mediu de pe ambele părți ale arterei carotide comune 1 cm proximal de glob și riscul unui infarct miocardic au fost determinate folosind scorul PROCAM și calculatorul post-test. Predicțiile despre infarctul miocardic, boala coronariană și accidentul vascular cerebral au fost comparate prin analiza ROC.
Rezultate: La 2361 bărbați sănătoși și 1011 femei cu vârste cuprinse între 20 și 64 de ani, aria tuturor plăcilor din artera ca-rotis de pe ambele părți a fost măsurată cu ultrasunete și valori medii legate de vârstă, precum și distribuția în funcție de vârstă și sex a zonei plăcii („suprafața totală a plăcii”), TPA) în percentile. În funcție de vârstă, 5-25% dintre cei examinați prezintă o creștere exponențială a TPA. Pentru fiecare grupă de vârstă, o limită cu un risc ridicat pentru un eveniment a fost determinată din creșterea exponențială a TPA. Până în prezent, 27 de bărbați și 1 femeie au suferit evenimente vasculare și 15 au avut 50% stenoză coronariană sau scleroză. Toți pacienții, cu excepția a 2, au fost peste limita maximă. TPA arată cele mai bune rezultate în detectarea bolilor coronariene: ROC-TPA 0,91; ROC post test 0,86; ROC-PROCAM 0,82 și ROC-IMT 0,76.
Concluzii: screening-ul TPA ar trebui să devină parte a controlului 35 și recomandările de terapie ar trebui elaborate pentru persoanele cu încărcături mari de plăci.
Cuvinte cheie: Suprafața totală a plăcii - ecografie carotidă - risc cardiovascular - scor PROCAM - calculator post test - grosime intima-media
Suprafața totală a plăcii carotide este un instrument mai bun pentru stratificarea riscului în prevenirea primară decât scorul PROCAM sau măsurarea IMT
Context și scop: Măsurarea suprafeței plăcii totale carotide (TPA) utilizând ultrasunete la persoanele sănătoase pentru a prezice riscul bolilor coronariene și al accidentului vascular cerebral a fost comparată cu scorul PROCAM și măsurarea IMT.
Metode: La persoanele sănătoase cu vârste cuprinse între 20 și 64 de ani, am măsurat TPA, grosimea medie intima-media (IMT) a ambelor părți ale carotidei comune la 1 cm sub bulb și riscul de infarct miocardic cu PROCAM-Score și Calculator post test. Predicția infarctului miocardic, a bolilor coronariene și a accidentului vascular cerebral a fost comparată prin analiza ROC.
Rezultate: La 2.361 bărbați sănătoși și 1011 femei cu vârste cuprinse între 20 și 64 de ani, am măsurat cu ultrasunete aria tuturor plăcilor din arterele carotide și am creat valori medii specifice vârstei și distribuția vârstei și a sexului zonei totale a plăcii (TPA) folosind percentile . În funcție de vârstă, 5-25% dintre subiecți au avut o creștere exponențială a TPA. Pentru fiecare grupă de vârstă, o limită a riscului coronarian ridicat a fost definită de punctul în care TPA a început să crească exponențial. Până în prezent, 27 de bărbați și 1 femeie au suferit incidente cardiovasculare și 15 au avut stenoză
(primit la 27 octombrie 2014, acceptat la 10 noiembrie 2014)
ASU Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2015; 50: 53-57
Context și întrebare
Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de deces în țările industrializate, cu peste 40%. Scopul investigațiilor este de a determina sarcina aterosclerozei legată de vârstă a arterei carotide pe ambele părți la bărbați și femei, de a stabili valorile medii și percentilele legate de vârstă și de a estima prospectiv riscul unui eveniment cardiovascular.
Metode
Rezultatele metodelor de predicție TPA, PROCAM-Score, Posttest-Calculator (PROCAM-TPA) și IMT sunt comparate cu analizele ROC.
Rezultate
Primele plăci se găsesc la bărbații din grupa de vârstă 20-24 ani, la femeile din grupa de vârstă 30-34 ani. De la vârsta de 40 de ani, există o creștere liniară a TPA medie pentru ambele sexe, pentru bărbații de aproximativ 4 mm²/an și pentru femeile de aproximativ 2,5 mm²/an ( Fig. 1).
În distribuția legată de vârstă a încărcăturii plăcii, prezentată în percentile, se observă că 5-25% dintre persoanele testate din fiecare grupă de vârstă au ateroscleroză avansată cu o creștere exponențială a TPA ( Fig. 2 și 3).
Ipoteza este că subiecții cu activitate ateroscleroză mare au un risc cardiovascular pronostic ridicat. Prin urmare, se stabilește o limită pentru un risc ridicat pentru fiecare grupă de vârstă. Limita pentru bărbați pentru vârsta de 35-44 de ani este de 50 mm², 45-49 ani de la 70 mm², 50-54 ani de la 80 mm², 55-59 ani de la 90 mm², 60-64 ani de la 110 mm², pentru femei cu vârste cuprinse între 35-44 ani de la 30 mm², 45-49 ani de la 50 mm², 50-54 ani de la 70 mm² și 55-64 ani de la 90 mm².
Până în prezent, au avut loc evenimente vasculare la 27 de bărbați și 1 femeie (11 atacuri de cord, 4 implanturi de stent, 3 operații de bypass, 5 cu angină pectorală și stenoză coronariană 50% până la 90%, 5 au suferit apoplexie). Stenoze au fost găsite la 15 pacienți