Zoster atunci când agenții patogeni se trezesc din nou
Stare: 12 iunie 2020, 15:48
O boală a varicelei în copilărie este de obicei ușoară. Cu toate acestea, odată ce varicela s-a vindecat, agenții patogeni se ascund în corp și pot deveni activi din nou în ultimele decenii de viață. Apoi declanșează zona zoster dureroasă.
Mulți dintre noi știm varicela din propria noastră experiență. Sunt extrem de contagioase și extrem de enervante. Cele mai multe infecții apar între vârsta de patru și opt ani. O erupție roșiatică se răspândește pe tot corpul, însoțită de mâncărimi insuportabile. Dacă veziculele sunt deschise zgârieturi, cicatricile pot rămâne. Din fericire, boala este de obicei ușoară. Cu toate acestea, varicela poate pune viața în pericol pentru nou-născuți și nu este neobișnuit ca adolescenții și adulții să aibă complicații mai grave.
De câțiva ani există o vaccinare împotriva varicelei. Două întâlniri de vaccinare sunt necesare pentru imunizarea eficientă. Ca urmare, numărul cazurilor a scăzut semnificativ. Potrivit Institutului Robert Koch, în 2004 au existat aproximativ 750.000 de cazuri de varicelă pe an; în 2019 au existat doar 22.678.
Varicela zoster: virusul care atacă de două ori
Un virus numit varicela zoster este responsabil pentru varicela. Acest agent patogen are o caracteristică specială: după ce varicela s-a vindecat, virușii nu dispar complet, ci mai degrabă se retrag în grupuri de celule nervoase din zona coloanei vertebrale. Acolo ele rămân viabile ani și zeci de ani. Virușii sunt de obicei neputincioși împotriva unui sistem imunitar sănătos și activ, dar agenții patogeni sunt activați în anumite condiții. Un deficit imunitar legat de vârstă, dar și o boală subiacentă gravă, cum ar fi cancerul, poate fi responsabilă de acest lucru. Anumite terapii imun-inhibitoare pot determina, de asemenea, virușii să se trezească din calmul lor.
Această reactivare se manifestă apoi într-o boală cunoscută sub numele de zona zoster sau herpes zoster. Prin urmare, virusul este responsabil pentru două imagini clinice diferite.
Cum arată zoster?
Când boala izbucnește, virușii migrează de la retragerea lor de-a lungul nervilor către piele. Apar blistere tipice, care amintesc de o bandă sau, dacă sunt afectate ambele părți ale corpului, o centură. Unde apar aceste simptome depinde de locul unde pe măduva spinării virusurile s-au stabilit anterior. Dacă locul lor de retragere a fost la nivelul rădăcinilor nervoase la nivelul pieptului, zonele pielii corespunzătoare de pe piept sunt afectate.
Boala începe de obicei cu un sentiment general de boală și durere locală, arzătoare. În funcție de zona corpului afectată, această durere poate fi confundată cu cea a unei infecții a vezicii biliare, a unui atac de cord sau a unei boli oculare. Aceasta este adesea urmată de o erupție veziculară. La unele persoane afectate, acest lucru poate lipsi și, ceea ce îngreunează diagnosticul, așa cum neurologul Dr. Rolf Malessa de la clinica Weimar explică: „zona zoster este deosebit de frecventă în zona toracică și, odată cu creșterea vârstei, adesea în zona capului sau ca dureri de spate și picioare, unde poate fi confundat cu o hernie de disc”.
Dacă răspândirea virusului nu este încetinită imediat, virusurile pot distruge fibrele nervoase afectate. Rezultatul este durerea severă de lungă durată. Medicii numesc aceasta o nevralgie post-zoster. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt afectate în primul rând de zona zoster, iar riscul apariției nevralgiei post-zoster crește cu fiecare deceniu ulterior, așa cum Dr. Rolf Malessa spune: "La persoanele mai tinere, zona zoster se vindecă aproape întotdeauna fără consecințe. La persoanele în vârstă, aceste cicatrici rămân deseori în nervi. Un singur zoster este suficient pentru a-ți face viața iadă după aceea.
Pe lângă durerea severă, zona zoster poate provoca și alte complicații. Acestea includ paralizie, disfuncție a vezicii urinare, inflamație vasculară și chiar un accident vascular cerebral.
Cum este tratat?
Cu terapia antivirală sistemică, agentul patogen trebuie mai întâi inhibat de la răspândire. În același timp, se combate durerea acută. Tratamentul încearcă, de asemenea, să prevină durerea permanentă iminentă a nevralgiei post-zoster. Acest lucru se poate face cu plasturi de lidocaină sau plasturi cu doză mare de capsaicină, ingredientul activ din boia de ardei sau păstăi de ardei iute. Dr. Rolf Malessa a avut, de asemenea, experiențe bune cu un unguent de capsaicină atunci când și-a tratat pacienții la Clinica Weimar.
Vaccinarea zoster speră
Există un vaccin viu împotriva zosterului din 2013 și un vaccin mort din 2018. Aceasta din urmă este recomandată de STIKO, Comisia permanentă de vaccinare, pentru toate persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Această vaccinare este recomandată și persoanelor de peste 50 de ani care prezintă un risc mai mare din cauza unui sistem imunitar slăbit sau a anumitor boli anterioare. Din mai 2019, vaccinarea este un beneficiu de asigurare de sănătate. De fapt, eficacitatea acestei imunizări este foarte mare - protecția împotriva bolii de zona zoster este de aproximativ 90 la sută. În plus, riscul apariției nevralgiei post-zoster este redus semnificativ.
Persoanele care au avut deja zona zoster pot primi și vaccinări pentru a preveni apariția altor boli. Condiția prealabilă este ca toate simptomele să fi dispărut mai întâi. Cu toate acestea, medicii observă că vaccinarea declanșează ocazional noi reactivări.
Cu toate acestea, mulți oameni care doreau să se protejeze împotriva zosterului cu vaccinare au fost dezamăgiți anul trecut. Deoarece producătorul vaccinului (marca Shingrix) nu a putut satisface marea cerere. Au existat întotdeauna blocaje. Unii pacienți au primit doar prima dintre cele două doze necesare. Nu arată diferit în acest moment: problemele de alimentare cu vaccinul sunt raportate din nou și din nou; în momentul de față este considerat „disponibilitate limitată”. Din păcate, lucrurile nu arată mai bine cu vaccinul alternativ viu (marca Zostavax). Situația ar trebui să se relaxeze cu acest preparat cel mai devreme în septembrie.