1. Tulburarea afectivă. 4.1.1. Introducere. 4. 2. Depresie. 5
Tulburări ale dispoziției Cuprins 1. Tulburări ale dispoziției. 4 1.1. Introducere. 4 2. Depresie. 5 2.1. Definitia termenilor. 6 2.2. Aparițiile depresiei. 6 2.3. Frecvență. 6 2.4. Etiologia depresiei. 6 2.4.1. Componenta ereditara. 6 2.4.2. Componentă biochimică. 6 2.4.3. Diverse alte declanșatoare. 6 2.5. Prognoza. 7 2.6. Persoana cu depresie. 7 2.7. Simptome clasice ale depresiei. 9 2.7.1. Aspect exterior. 9 2.7.2. Plângeri somatice. 9 2.7.3. Simptome mentale. 11 2.7.4. Tulburări de conducere și de gândire. 12 2.7.5. Tulburări delirante. 13 2.7.6. Tulburări cognitive. 13 2.8. Consecințe psihosociale. 14 2.8.1. Privat. 14 2.8.2. Profesional. 14 2.9. Îngrijirea persoanelor cu depresie. 15 2.9.1. Comunicarea cu persoanele deprimate. 15 2.9.2. Acțiune practică comună. 16 2.9.3. Îngrijirea pacienților stupori. 16 2.9.4. Probleme și măsuri speciale de asistență medicală. 17 2.10. Opțiuni de tratament pentru depresie. 19 2.10.1. Farmacoterapie. 19 2.10.2. Stimulare magnetică transcraniană. 22 2.10.3. Privarea de somn. 23 2.10.4. Terapia cu lumină. 23 3. Suiciditatea. 24 3.1. Introducere. 25 3.2. Riscul de sinucidere la bolnavii mintali. 27 3.3. Există, de asemenea, un risc crescut de sinucidere pentru persoanele cu. 28 3.4. Evaluarea sinuciderii. 30 3.4.1. Sindromul presuicid (Erwin Ringel, 1969). 30 martie 2008, Senecura 2
r Depresie 2. Depresie: O ZI FOARTE ORDINARĂ Dimineața se trezește negru închis. Capul este obosit și plin de vise fără legătură. Gândurile sunt reci și speriate. Încerc disperat să mă concentrez asupra lucrurilor despre care ar trebui să fiu fericit astăzi. Ziua începe în negru deschis. Munca mă obligă să-mi las gândurile mohorâte deoparte. Uneori funcționează, alteori nu. La prânz golul revine. Senzația de a fi acasă nu vrea să se instaleze. un necunoscut în apartamentul meu. Soarele straluceste. Unde este bucuria? Lumina soarelui mă doare ochii. Nu simt nicio căldură, ușile mele rămân încuiate din interior. Înainte ca disperarea să se răspândească complet în mine, singurul lucru rămas este să fug în visele, dorurile și amintirile mele. Noaptea cade, neagră. Când adorm mă întreb: A fost o zi bună? Nu, mai mult ca o zi de moarte. Doar o zi obișnuită. Barbara Jakob martie 2008, Senecura 5
r Depresie Iluzia persoanei deprimate servește pentru a se umili, exprimă sentimentul său de inferioritate și incompetență. Iluzia depresivă, la fel ca schizofrenica sau maniaca, trăiește din ea însăși. Fiecare amăgire este propriul său adevăr și nu necesită nicio justificare. Conținutul nebuniei depresive nu trebuie să corespundă condițiilor reale dacă corespunde doar stimei de sine negative! Martie 2008, Senecura 8
r Respirație depresivă: strângere în piept care ajunge în gât, corset de respirație, stimul psihogen de tuse Sistem cardiovascular: durere în regiunea inimii (usturime, arsură, palpitante). Tahicardie, extrasistole, aritmie, tulburări circulatorii cu pâlpâire în fața ochilor, amețeli și tendință de colaps Mușchii scheletici: tensiune în zona umărului și brațului, în spate cu dureri de gât, articulații și dureri musculare; Senzații anormale generale, cum ar fi tragere, tragere, rupere, usturime ca la ace Piele și mucoase: Limbă arsă, uscăciunea mucoasei vaginale, mâncărime neclară, turgere redusă 1 Vegetativ: bufeuri, frisoane, tremurături, ușoară roșeață, fluctuații ale tensiunii arteriale, uscare a secreției lacrimale. și disfuncție erectilă, durere în timpul actului sexual 1 Stare de tensiune a țesutului (de exemplu, piele) martie 2008, Senecura 10
depresie r 2.8. Consecințe psihosociale: conținutul depresiv cel mai frecvent reproșat în cultura noastră sunt cele trei subiecte clasice: eșecul performanței auto-reproș, auto-acuzare și sentimentul de vinovăție, sentimente de inferioritate și meschinărie 2.8.1. Privat: capacitate redusă de a stabili contacte atunci când există dorința de a contacta partenerul, copiii, părinții, prietenii, rudele. Rețineți că contactele pot fi de obicei restabilite după ce boala s-a îmbunătățit ! 2.8.2. Profesional: Incapacitatea de a face față sarcinilor de zi cu zi și problemelor care au fost rezolvate fără probleme! Teama de a fi retrogradat la locul de muncă, de a fi transferat sau de a pierde locul de muncă. Uneori concedierea are loc fără presiunea externă a persoanei deprime însuși: „Oricum sunt un eșec” Arătați legătura cauzală dintre performanța redusă a muncii și boala acută. Martie 2008, Senecura 14
Suiciditate 3. Suiciditate: S-a sinucis prietenul meu pentru că Andre Breton și Ilja Ehrenburg se luptau? S-a sinucis pentru că era bolnav. S-a sinucis pentru că se temea de nebunie. S-a sinucis pentru că credea că lumea este nebună. De ce te sinucizi? Deoarece nu vrei să experimentezi următoarea jumătate de oră sau următoarele cinci minute, nu mai poți să o experimentezi. Deodată sunteți la punctul mort, la punctul morții. Limita nu a fost atinsă cu un pas mai departe. Unde este robinetul de gaz? Adu Fanodormul! Are gust amar? Ce faci Viața nu era tocmai dulce. Klaus Mann martie 2008, Senecura 24
Suiciditate Acești factori de risc nu spun nimic despre riscul actual. Acestea descriu un grup de persoane bolnave la care trebuie să se aștepte suiciditatea în cursul tratamentului. Acestea indică un risc de bază constant. Este comun tuturor. că persoana în cauză nu poate găsi o cale de ieșire din dificultățile sale, singură sau cu ajutor din afară, până când nu își experimentează în cele din urmă situația ca fiind lipsită de speranță. (Finzen, A. 1990, p. 34f) martie 2008, Senecura 29
Suiciditate 3.4. Evaluarea sinuciderii: Una dintre cele mai importante sarcini ale îngrijirii psihiatrice este de a recunoaște chiar și indicații discrete de suiciditate la pacient ca atare. 3.4.1. Sindrom presuicid (Erwin Ringel, 1969): prima restricție: Situațională E. Se referă la situația actuală de viață stresantă (pacientul nu se mai vede dincolo de ea, de ex. Nu-și poate imagina viața fără partenerul său decedat .) Dynamic E. Puterea de a face față sau de a schimba lucrurile se pierde. Reducerea relațiilor interumane. Respingerea activă a contactului cu alte persoane. Contactele nu mai au sens! Limitarea lumii valorilor Valorile care obișnuiau să facă viața care merită trăită își pierd sensul! (Partener, copii, religie, interese de agrement.) 2. Întoarcerea agresiunii împotriva propriei persoane: 3. Gânduri și acțiuni de sinucidere: pe lângă sindromul presuicid, ar trebui, desigur, să se constate și simptomele psihopatologice actuale, situația actuală a vieții și celelalte părți ale unei anamneze psihiatrice. . Martie 2008, Senecura 30
Mania 4. Mania: Mania neliniștită, alerg în jur, zi și noapte și nu mai pot, pași repezi, întorc în cercuri, mult prea agitat pentru a înțelege, prizonieri, intervale neliniștite, impulsive, capcana neuronală vine la gând, nu după aceea, fără bariere, rulează peste tot, simțindu-se conectat la timp, mai mult de 24 de ore Nu pot seta ritmul, fără control, să scap de mine. Chrsitina Patjens martie 2008, Senecura 36
Manie Spre deosebire de nevrozele depresive și nevrozele de anxietate, nu s-a putut observa o dependență crescută de benzodiazepine la pacienții maniacali. Notă: Pentru mai multe informații despre benzodiazepine, consultați Terapia medicamentoasă pentru depresie! 4.9. Profilaxie și recomandări pentru comportament în caz de manie: Prevenirea fazelor reînnoite este extrem de importantă Profilaxia fazelor cu litiu și carbamazepină - motivând pacienții. Vizite regulate la medic (psihiatru) Organizați îngrijirea prin facilități de îngrijire psihiatrică extramurală Numărul recidivelor este mai mare, cu cât au trecut deja mai multe faze ale bolii și cu cât este mai scurt intervalul dintre ultimele două faze. Autocontrol (încercați să faceți mai puțin decât aveți în minte) Recunoașteți purtătorii unei recăderi și solicitați un tratament suficient de devreme (includeți rudele!) Evitați argumentele și intensificarea discuțiilor, încercați diplomația Dacă este necesar, încurajați supravegherea Dacă este necesar, aranjați instrucțiuni, deci nu aveți voință și cerințe date sunt martie 2008, Senecura 53