3 - Metabolismul vitaminelor
3. 1 - Absorbție
Siturile de absorbție a vitaminelor sunt specificate în tabelul III . La fel ca majoritatea nutrienților, multe vitamine solubile în apă sunt absorbite în primul rând din intestinul proximal. Unele vitamine au un sit unic de absorbție (vitamina B12: ileonul terminal) care are consecințe clinice importante.
Mecanismele de absorbție sunt de cunoștințe mult mai recente, progresul în acest domeniu fiind în mare parte legat de progresul în metodele de studiu. Într-adevăr, în conformitate cu natura limitată a nevoilor zilnice, multe sisteme de transport active au o afinitate foarte mare (micromoli sau mai puțin), dar o capacitate maximă de transport limitată. Prin urmare, este necesar să se lucreze la concentrații scăzute și să se utilizeze metode sensibile (utilizarea izotopilor radioactivi). Deoarece un sistem de difuzie pasivă coexistă adesea cu sistemul de transport activ, în cazul unui studiu de concentrație prea mare (de exemplu, 10 -4, 10 -3 M), sistemul de transport activ este saturat și mascat de împrăștiere pe scară largă. În cazul unui studiu in vitro, posibilitatea acumulării intraenterocite împotriva unui gradient de concentrație nu mai este vizibilă. Aceste mecanisme de transport sunt rezumate în tabelul IV . Acest tabel ilustrează, de asemenea, importanța metabolismului intraluminal și enterocitar al acestor vitamine. Acest lucru nu este doar de interes teoretic: digestia și absorbția vitaminelor pot aduce în joc etape succesive specifice și limitative; o tulburare poate duce la malabsorbție și, prin urmare, la deficiență.
Absorbția vitaminelor liposolubile este strâns legată de cea a lipidelor, ale căror etape urmează (hidroliza intraluminală sub acțiunea lipazei pancreatice după emulsificare prin săruri biliare, absorbție, re-esterificare, încorporare în lipoproteine, excreție în limfa ca chilomicron). Absorbția lor va fi redusă în caz de malabsorbție a lipidelor și sensibilă la modificările lipidelor ingerate (de exemplu, utilizarea trigliceridelor cu lanț mediu a căror absorbție preferențială în sângele portal este păstrată în cazul unei digestii anormale va crește absorbția grăsimilor -vitamine solubile și, de asemenea, o direcționează către sângele portal și ficat). Absorbția intestinală a vitaminei E este mai puțin eficientă decât cea a altor vitamine liposolubile (mai puțin de jumătate este absorbită). Acest lucru explică de ce, în caz de malabsorbție severă a lipidelor, deficitul de vitamina E poate fi în prim plan. Acest lucru explică, de asemenea, în acest caz, necesitatea suplimentării sistematice.