Abordări multimodale în terapia obezității Jurnalul german pentru medicina sportivă
Germanii devin din ce în ce mai nemișcați și mai groși. Ultimul raport de sănătate al Institutului Robert Koch justifică în cele din urmă termenul de „epidemie de obezitate”: Mai mult de jumătate dintre adulții din această țară sunt supraponderali sau obezi (7). În lupta împotriva acestei probleme literalmente grave, diferitele discipline medicale trebuie să se apropie.
Potrivit OMS, obezitatea există dintr-un IMC ≥ 30. În funcție de gravitate, acesta este în continuare împărțit în diferite grade de severitate: Gradul I (IMC ≥ 30), Gradul II (IMC ≥ 35) și Gradul III (IMC ≥ 40). Studiile arată că bărbații supraponderali au șapte ori mai multe șanse de a dezvolta diabet de tip 2, iar femeile sunt de douăsprezece ori mai mari. Valori alarmante similare sunt u. A. înregistrate în bolile coronariene, depresia și unele boli de cancer, ficat, rinichi și articulații. Multe medicamente trebuie administrate mai mult la persoanele obeze, iar unele infecții sunt mai severe la ele (6). În prezent, se dezbate activitatea inflamatorie sistemică crescută odată cu înaintarea în vârstă, așa-numita inflamare, care este implicată în patogeneza numeroaselor boli. Obezitatea este unul dintre factorii binecunoscuți care accelerează și intensifică inflamarea prin anumite mecanisme ale adipocitelor (5).
Complicațiile metabolice sunt deosebit de amenințătoare, cum ar fi așa-numitul sindrom metabolic, care s-a dovedit că promovează o proporție mare de grăsime abdominală. Sindromul devine vizibil prin creșterea permanentă a trigliceridelor, glicemia și tensiunea arterială în repaus, precum și scăderea nivelului de colesterol HDL. Combinația acestor parametri nu este numită „cvartet fatal” pentru nimic: Împreună cresc riscul de arterioscleroză cu sechelele sale deseori fatale până la înălțimi neimaginate. Toți acești factori - inclusiv efectele lor monetare - arată cât de urgentă a devenit problema obezității pentru medicină și societate.
Medicină nutrițională și sportivă cot la cot
Se aplică următoarea regulă: Pentru a pierde un singur kilogram de greutate, trebuie să se economisească sau să se ardă 7.000 de calorii. Reducerile masive ale greutății nu pot fi realizate numai prin dietă sau exerciții fizice. „Oamenii obezi sunt prinși într-o spirală incomodă pe mai multe niveluri”, spune prof. Peter Deibert de la Institutul pentru Mișcarea și Medicina Muncii de la Spitalul Universitar din Freiburg. „Obezitatea cronică și lipsa de antrenament duc la dificultăți de respirație, chiar și cu activitate fizică scăzută și stres ridicat la nivelul articulațiilor în același timp.” Deoarece dieta duce la pierderea mai rapidă în greutate, dar doar activitatea fizică o consolidează, o intervenție multifactorială a stilului de viață este inevitabilă.
Răbdarea este la fel de importantă ca consecvența și, bineînțeles, un sprijin bun. În ultimii ani, prof. Deibert s-a răzgândit semnificativ în ceea ce privește intervențiile bariatrice: »Ar trebui utilizat numai dacă s-au epuizat toate metodele conservatoare, pe care Societatea Germană pentru Obezitate le-a rezumat în ghidul său corespunzător (2). Dar pentru pacienții selectați, doar o astfel de operație plus un control medical pe tot parcursul vieții pot preveni efectele grave pe termen lung - și foarte eficient. "