Accident vascular cerebral - Wikimedica
| Clasa bolii | |
 |
accident vascular cerebral (AVC) este un deficit neurologic focal ireversibil care apare brusc. Este cauzată de deteriorarea parenchimului cerebral, cauzată de o problemă a circulației cerebrale. [1]
rezumat
- 1 Epidemiologie
- 2 boli
- 3 Fiziopatologie
- 3.1 accident vascular cerebral hemoragic
- 3.2 AVC ischemic
- 3.3 Patologie
- 4 Prezentare clinică
- 4.1 Factori de risc
- 4.2 Chestionar
- 4.3 Examen clinic
- 5 Examinări paraclinice
- 5.1 Examinări paraclinice secundare
- 6 Abordarea clinică
- 7 Tratament
- 8 Monitorizare
- 9 Complicații
- 10 Evoluție
- 11 Diagnostic diferențial
- 12 Pediatrie
- 13 Referințe
1 Epidemiologie [edita | w]
În Statele Unite, accidentul vascular cerebral este a cincea cauză de deces și 60% din accidentele vasculare cerebrale apar în afara spitalelor. In medie. În plus, la fiecare 40 de secunde o persoană suferă un accident vascular cerebral și la fiecare 4 minute apare o deces cauzată de un accident vascular cerebral. [2] Accidentul vascular cerebral este principala cauză de handicap. [3] [1]
Accidente vasculare cerebrale sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Prevalența accidentului vascular cerebral este, de asemenea, mai mare la persoanele de culoare decât la caucazieni. În plus, vârsta avansată favorizează apariția accidentului vascular cerebral. De fapt, riscul se dublează la fiecare 10 ani după vârsta de 55 de ani. [4]
În Quebec, aproximativ 20.000 de persoane suferă de accident vascular cerebral pe an. În plus, aproximativ 130.000 de persoane care suferă de accident vascular cerebral vor trăi cu daune fizice și psihologice. În Canada, accidentul vascular cerebral este a treia cauză de deces. [4]
2 Boli [editați | w]
Există două tipuri de accident vascular cerebral:
- Accident vascular cerebral ischemic
- Embolic
- Trombotic
- Accident vascular cerebral masiv: trunchiuri arteriale principale
- Infarctele lacunare: mici artere perforante
- Hipoperfuzie
- Venos
- Infarct hemoragic
- Intraparenchimal
- Lobar: angiopatie congofilă
- Alobar: hemoragie hipertensivă
- Extracerebral
- Hemoragia subarahnoidiană (HSA)
- Hematom subdural/hematom epidural
- Extracerebral
3 Fiziopatologie [editați | w]
3.1 Accidente vasculare cerebrale hemoragice [edit | w]
Aproximativ 15% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt clasificate drept hemoragice. Acest tip de accident vascular cerebral rezultă dintr-un vas de sânge cerebral rupt, adesea cauzat de hipertensiune arterială. Alte cauze ale accidentelor vasculare cerebrale hemoragice includ angiopatia cerebrală amiloidă, o boală în care plăcile amiloide sunt depozitate în vasele mici și mijlocii, făcând vasele rigide și mai vulnerabile la rupere. Depunerile pot apărea oriunde, dar cel mai adesea se găsesc localizate la suprafața lobilor frontali și parietali. Un alt aspect important în etiologia accidentelor vasculare cerebrale hemoragice este integritatea structurală a vaselor. Într-adevăr, anevrismele, malformațiile arteriovenoase, malformațiile cavernoase, telangiectaziile capilare, angioamele venoase și vasculita sunt cele mai frecvente motive pentru accident vascular cerebral. [5]
3.2 accident vascular cerebral ischemic [edit | w]
Accidentele vasculare cerebrale ischemice sunt cauzate de blocarea fluxului sanguin către creier, ducând la moartea celulelor printr-un mecanism de necroză de lichefiere. Conform clasificării TOAST [6], există patru tipuri principale de AVC ischemic. Acestea sunt ateroscleroza marilor vase, bolile vaselor mici (infarctele lacunare), atacurile cardio-embolice și accidentele criptogene. Fiecare dintre ele are cauze și fiziopatologie diferite. Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, este important să știm că pentru fiecare minut al unui accident vascular cerebral ischemic netratat, aproape două milioane de neuroni mor. Acest concept de „timp este creierul” este crucial în înțelegerea accidentului vascular cerebral acut și a tratamentului acestuia. [1]
Accidente vasculare cerebrale care apar în vasele mici (infarctele lacunare) sunt cel mai adesea cauzate de hipertensiune arterială cronică, necontrolată, care duce la lipohialinoză și ateroscleroză. Aceste accidente vasculare cerebrale apar în ganglionii bazali, capsula internă, talamus și pons. Hipertensiunea arterială necontrolată în aceste zone poate provoca, de asemenea, hemoragii intracerebrale hipertensive (ICH). [5] [1]