Achalasia - esofag; Chirurgie generală a tumorilor viscerale, Spitalul Universitar din Köln
Achalasia este rezultatul relaxării incomplete a sfincterului esofagian inferior și a mobilității afectate a esofagului. Rezultatul este o senzație de corpuri străine în gât, tulburări de înghițire și înghițire. Opțiunile pentru tratarea achalaziei sunt multe. Pe lângă dilatarea balonului endoscopic si injecții endoscopice de toxină botulinică, sunt disponibile și proceduri operaționale de genul acesta miotomie endoscopică perorală (POEM) si miotomie laparoscopică conform lui Heller la eliminare. Datorită terapiei diferențiate, îndepărtarea esofagului (esofagectomia) este necesară numai în cazuri rare și numai dacă apar complicații suplimentare.
dilatarea balonului endoscopic se efectuează ca o procedură ambulatorie. Aici, în timp ce stomacul este oglindit, se introduce un balon, care este umflat la nivelul mușchiului sfincterului inferior non-relaxant al esofagului, întinzând astfel mușchiul sfincterului inferior.
miotomie laparoscopică conform lui Heller este o procedură chirurgicală minim invazivă („tehnica găurilor de cheie”) în care mușchii sfincterului inferior al esofagului sunt separați cu o scurtă extensie la esofag și stomac. Acest lucru permite ca actul de înghițire să se efectueze din nou mai bine cu ajutorul gravitației. O hemifundoplicare anterioară (în conformitate cu Dor) este efectuată pentru a preveni refluxul crescut cauzat de acidul stomacului care se ridică.
De asemenea, este posibil să se efectueze această diviziune a mușchiului ca parte a unei endoscopii. Aceasta reprezintă o procedură mai puțin invazivă în ceea ce privește accesul, însă este necesară și anestezie generală, iar riscurile operației sunt similare cu cele ale procedurii laparoscopice.
Botox sau Toxina botulinică este injectat direct în mușchi endoscopic pentru a paraliza mușchiul. Știm din alte domenii ale medicinei că procedura este foarte sigură. Cu toate acestea, efectele nu durează mai mult de 6 luni și este necesară o nouă injecție.