Actualizarea tabelului nr. 57 pentru reflecțiile patologiilor umărului ale experților medicali AtouSante

Atousante - Sănătate la locul de muncă

reflecțiile

Tabelul de boli profesionale nr. 57, care compensează bolile periarticulare cauzate de anumite gesturi și posturi de muncă, reprezintă aproximativ 75% din declarațiile de boli profesionale declarate. Vechea versiune a acestui tablou a făcut obiectul multor critici. Paragraful care permite recunoașterea patologiilor umărului ca boli profesionale a fost actualizat în octombrie 2011. De câțiva ani, ortopedii, reumatologii și alți experți medicali au găsit tabelul bolilor profesionale învechit și imprecis a dus la recunoașterea abuzivă a multor patologii ale umărului ca fiind ocupaționale boli !

Mulți ani, medicii de la Asociația Națională a Medicilor Autorizați (ANMA) au constatat că mai multe paragrafe din Tabelul 57 erau învechite, inclusiv cel dedicat patologiilor umărului. Având în vedere eterogenitatea opiniilor observate, în 2004 au publicat un ghid pentru armonizarea practicilor pentru MSD ale membrului superior: "Tulburări musculo-scheletice: gestionarea bolilor atribuite serviciului în rândul funcționarilor publici"

Patologiile umărului în tabelul bolilor profesionale nr. 57

În 1990, prof. Uhthoff, chirurg ortoped, expert în apropierea instanțelor de judecată, a stabilit originea neprofesionistă a calcificărilor umărului (tip A, B și C1) și evoluția acestora către vindecarea spontană prin resorbție.

Vechea versiune a Tabelului 57 enumerată în prima coloană „denumirea bolii”: umăr dureros simplu

Natura imprecisă a acestei formulări umăr simplu dureros a condus la declararea și recunoașterea abuzivă a umerilor dureroși de origine microcristalină ca boală profesională (calcificări hidroxiapatite).

Calcificările nu au origine profesională, motiv pentru care sunt acum excluse din noua versiune a Tabelului 57.

Dar debutul unui episod dureros poate fi legat de acțiuni profesionale, care pot provoca un conflict cu calcificarea.

Prof. Henry Coudane, chirurg ortoped, profesor de medicină legală, a precizat că doar 5% din calcificări sunt însoțite de leziuni tendinoase ale manșetei rotatorilor: sunt fie calcificări tip C2 (microcalcificări intratendinoase) sau calcificări tip D. (entezofitoza corespunzătoare osificării și nu calcificării entezei).

În noua versiune a picturii este vorbaentezopatie: l‘Enteza este zona de inserție osoasă a tendoanelor (se referă și la inserarea ligamentelor și a capsulelor articulare).

Memento al diferitelor tipuri de calcificări ale umărului

Tendinopatiile calcifiante ale umărului sunt cauzate de depunerile de hidroxiapatită în tendoanele manșetei rotatorilor. Majoritatea calcificărilor tind să dispară.

  • Calcificare tip A: calcifiere densă, omogenă, cu contururi clare (20% din cazuri)
  • Calcificarea tip B: calcificare densă, partiționată, polilobată, cu contururi clare, este cel mai frecvent ( 44% din cazuri).
  • Calcificare de tip C: calcificare care apare neomogenă, cu contururi asfaltate ( 32% din cazuri)
  • Calcificarea de tip D: calcificare distrofică de inserție, densă, de dimensiuni reduse în continuitate cu tuberozitatea în 4% din cazuri. Nu este o entezopatie în sine, ci o entezopatie de inserție. Este entezofitoza care corespunde osificării ( osificarea tendonului) și nu o „calcificare” a entezei.

Numai tendinopatia este o patologie ocupațională .

Termenul tendinită nu mai trebuie utilizat, deoarece acest termen sugerează că este o patologie inflamatorie atunci când cel mai adesea este o tendinoza microtraumatică și degenerativ.