Adaptați-vă prin cunoștințe Practică pentru medicina pentru urechi, nas și gât în Böblingen
Imagini clinice
Sfatul este o parte esențială a practicii noastre. Ne place întotdeauna să ne luăm timp pentru a explica relațiile importante dintre boli și pentru a vă aprofunda înțelegerea abordărilor terapeutice. În cele ce urmează am enumerat câteva imagini clinice pentru dvs., ale căror caracteristici de bază trebuie descrise.
Hipoacuzie legată de vârstă
cauzele. La bătrânețe, celulele senzoriale și nervoase degenerează în urechea internă, pe nervii auditivi și în zonele creierului care procesează semnale acustice.
Simptome. Tipice sunt o deteriorare a auzului în creștere lentă, în cea mai mare parte bilaterală și simetrică, inițial la frecvențe mai înalte, mai târziu și la intervalele de frecvență medie și joasă, o înțelegere limitată a cuvintelor, în special într-un mediu zgomotos și o sensibilitate crescută la zgomot.
Diagnostic. Pe lângă microscopia urechii, testele auditive sunt esențiale.
terapie. Din păcate, audierea inițială nu poate fi restabilită. Cu toate acestea, există posibilități de a compensa pierderea auzului cu diferite aparate auditive și, eventual, cu alte dispozitive (de exemplu, amplificatoare pentru difuzoare telefonice sau dispozitive optice pentru semnal).
motiv. Cauzele pierderii bruște a auzului nu sunt încă clar înțelese. Infecțiile, reacțiile autoimune sau lipsa fluxului sanguin din cauza ocluziilor vasculare sunt discutate ca posibili factori declanșatori ai acestei tulburări a urechii interne.
Simptome. Acest lucru duce la o pierdere bruscă, de obicei intensă a auzului sau chiar amorțeală, adesea asociată cu zgomote în ureche și senzație de presiune în ureche. De obicei, o ureche este afectată, rareori ambele urechi sunt afectate.
diagnostic. Șansa ca o pierdere a auzului să se vindece de la sine și fără consecințe este destul de mare. Cu toate acestea, din moment ce alte boli pot fi ascunse în spatele acesteia sau pot apărea leziuni permanente ale auzului, este recomandabil să inițiați o clarificare rapidă. Examinarea microscopică a urechii este urmată de teste auditive detaliate. Pot fi de asemenea indicate metode imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și examinarea funcțiilor organelor interne, cum ar fi inima și tensiunea arterială. Testele de sânge oferă informații despre posibile procese inflamatorii, tulburări ale metabolismului grăsimilor sau zahărului.
terapie. Este adesea recomandabil să începeți tratamentul cu medicamente care stimulează circulația sângelui și decongestionant. Medicația directă în urechea medie poate ajuta. De asemenea, are sens că persoana bolnavă se odihnește.
cauzele. Câteva milioane de oameni din Germania suferă de tinitus. Aceste zgomote în urechi nu sunt o boală în sine, ci simptome însoțitoare ale unui număr mare de boli. Cauzele acestei suferințe pot fi foarte diferite și, în multe cazuri, nu pot fi identificate clar. Îngustarea arterelor mari care alimentează creierul, malformații vasculare, hemangioame și alte tumori ale urechii medii, defecte cardiace, pierderea bruscă a auzului, traume acustice de zgomot, pierderea auzului cronică indusă de zgomot, otoscleroză, boala Menière, otită medie cronică, neurome acustice sau tulburări ale vertebrelor urechii, precum și tulburări funcționale.
Simptome. Zgomotul din ureche poate fi auzit ca bip, șuierat, șuierător, șuierător, zumzet sau crăpătură. Poate fi sincron cu impulsuri. Poate fi prezent la diferite frecvențe. Tinitusul poate fi unilateral sau bilateral. Poate să dispară, să reapară sau să fie un ton continuu.
diagnostic. În plus față de examinarea detaliată a urechii, măsurătorile audiometrice, inclusiv analiza tinitusului, sunt decisive pentru medicul ORL. Examinările ulterioare includ imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, ultrasunetele țesuturilor moi ale gâtului și evaluările articulațiilor capului și gâtului.
terapie. Un factor critic în tratamentul sunetului în urechi este durata de timp de la apariția simptomelor. În primele etape, tratamentele medicamentoase sunt o opțiune. Terapia de recalificare, neuromodularea, acupunctura sau chiro-taping ar trebui luate în considerare pentru zgomote pe termen lung în ureche.
Vertij vestibular
cauzele. Amețeala este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a consulta un medic. Mai mult decât fiecare al zecelea pacient de la medicul de familie se plânge de amețeli. Aceasta poate implica și boli ale urechii interne și ale organului de echilibru (vertij vestibular).
Simptome. Simptomele sunt foarte diferite. Mulți au senzația că ceva se rotește în ele sau că mediul se învârte în jurul lor (vertij). Eșalonarea în picioare este, de asemenea, obișnuită (vertij). O altă variantă este senzația de a fi tras în jos sau în sus, ca într-un lift (vertij de ridicare) sau răsturnarea în față sau în lateral (tendință de cădere). În anumite situații, amețelile pot apărea ca o criză, cum ar fi vertijul acut, sau pot persista.
diagnostic. La medicul ORL, cauzele amețelii sunt clarificate prin intermediul unui test de echilibru cu stimuli termici și de mișcare. În plus, sunt necesare microscopia urechii și excluderea oricăror tulburări de auz simultane.
terapie. În funcție de cauza amețelilor, antrenamentul de mobilizare și, dacă este necesar, terapia medicală sunt indicate pentru tulburările de echilibru.
Curgerea nasului alergic
cauzele. Rinita alergică (rinita alergică) este o boală alergică care se bazează pe hipersensibilitate la anumite proteine. Alergiile frecvente sunt intoleranța la polenul plantelor, acarienii prafului sau sporii fungici. Adesea alergia se dezvoltă în copilărie sau adolescență. Cu toate acestea, devine din ce în ce mai frecvent observarea unei prime apariții la vârsta adultă.
Simptome. Rinita alergică poate duce la respirație nazală afectată, atacuri de strănut cu scurgere nazală grea, mâncărime și ochi apoși, gât zgâriitor, tuse sau, într-un stadiu avansat, bronșită și astm bronșic.
diagnostic. Cu ajutorul unui test de alergie, diagnosticul poate fi confirmat și severitatea bolii poate fi evaluată. Un test alergic constă de obicei dintr-un test cutanat, un test de laborator și, dacă este necesar, un test al funcției pulmonare.
terapie. Pe lângă evitarea substanțelor cauzatoare de alergii, sunt indicate tratamente medicamentoase și, în cazuri foarte grave, desensibilizarea.
Inflamația sinusurilor
motiv. Sinusurile paranasale sunt cavități umplute cu aer în oasele craniului care sunt căptușite cu membrană mucoasă. Dacă această membrană mucoasă se inflamează, se vorbește despre o inflamație a sinusurilor (sinuzită). Se face distincția între sinuzita acută și sinuzita cronică.
Sinuzita acută este adesea cauzată de o infecție virală, mai rar de o infecție bacteriană. Boala începe de obicei cu inflamația cavității nazale principale (rinită). Deoarece nasul și sinusurile paranasale sunt conectate prin pasaje înguste, infecția se răspândește ușor în cavitățile vecine. Rinita și sinuzita nu pot fi întotdeauna separate în mod clar și, prin urmare, sunt rezumate și ca rinosinuzită acută.
Dacă inflamația persistă la adulți mai mult de două luni fără intervale fără simptome între ele sau dacă există mai mult de patru episoade de boală pe an cu modificări ale sinusurilor paranasale vizibile în tomografia computerizată după tratamentul cu antibiotice, atunci este o sinuzită cronică. În plus față de afecțiuni anatomice, (pseudo-) alergii, boli autoimune, cili sau boli ale dinților pot duce la sinuzită cronică.
Simptome. Simptomele tipice ale inflamației acute sunt cefaleea, o senzație vizibilă de presiune care crește la aplecare, respirație nazală afectată și simțul mirosului afectat. Cu inflamația cronică, simptomele sunt de obicei oarecum mai ușoare.
Diagnostic. Diagnosticul sinuzitei include examinări endoscopice, proceduri imagistice precum sonografie, raze X sau tomografie computerizată, examinări frotiu și teste alergice. Pentru întrebări speciale, sunt necesare teste de laborator ale sângelui.
terapie. Inflamația acută a sinusurilor paranasale trebuie tratată cu medicamente și măsuri fizice. În cazul inflamației cronice, cauzele declanșatoare trebuie eliminate. Tratamentul (pseudo) alergiei, restaurarea dentară sau intervenția chirurgicală a sinusurilor pot fi indicate pentru aceasta.
Sforăit și apnee obstructivă în somn
cauzele. Sforaitul este un simptom foarte frecvent. În majoritatea cazurilor este inofensiv pentru propria sănătate, dar poate fi extrem de stresant pentru partenerul tău. Cu toate acestea, sforăitul poate fi, de asemenea, un semn de pauze în respirație (apnee în somn). Spre deosebire de așa-numitul sforăit simplu sau primar, apneea de somn dăunează sănătății. Prin urmare, sforăitul trebuie întotdeauna clarificat. Acest lucru se poate întâmpla atunci când căile respiratorii superioare sunt sever îngustate. Acest lucru împiedică respirația și poate duce la suspendarea completă a acestuia pentru câteva secunde. Bărbații suferă mult mai des de arestări respiratorii noaptea, în special cei care sunt supraponderali.
Simptome. Apneea în somn duce la probleme extreme de somnolență în timpul zilei și de concentrare. În plus, pauzele nocturne în respirație cresc riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, hipertensiune arterială și disfuncție erectilă.
Diagnostic. În plus față de o examinare precisă a condițiilor anatomice din căile respiratorii superioare, sunt necesare teste funcționale ORL speciale. Ar trebui efectuată și polisomnografie.
terapie. Tratamentul trebuie inițiat în funcție de cauză. În plus față de posibilele tratamente medicamentoase, sunt posibile măsuri protetice și terapii chirurgicale. Îmbunătățirea igienei somnului este întotdeauna fundamentală.
Revărsarea timpanică persistentă, gâtul și hiperplazia amigdalelor palatine
cauzele. Amigdalele faringiene (cunoscute popular sub numele de „polip”) se află în nazofaringe. Face parte din sistemul imunitar. Adesea există o mărire patologică la vârsta de 2-6 ani. Acest lucru cauzează deseori probleme considerabile pentru micul pacient, deoarece lărgirea închide deschiderea cavității nazale cu fața către nazofaringe și, de asemenea, adesea intrarea în urechea medie care este aproape de ea. Amigdalele palatine, pe de altă parte, sunt localizate în faringe. De asemenea, fac parte din sistemul imunitar și se măresc de obicei la vârsta școlară timpurie.
Simptome. Consecințele faringelui mărit sunt nocturne, de ex. Sforaitul uneori însoțit de pauze în respirație, infecții persistente ale tractului respirator superior și inferior (frig constant, bronșită), tulburări de auz datorate acumulării de lichide în urechea medie (revărsat timpanic), otită medie repetată și tulburări de vorbire. Cu amigdalele mărite, pot apărea tulburări de respirație și deglutiție.
Diagnostic. Examinarea ORL a urechilor și a căilor respiratorii superioare și a alimentelor constituie baza diagnosticului. De asemenea, sunt necesare teste de ascultare adecvate vârstei.
terapie. Pentru a evita complicațiile cronice și pentru a reduce susceptibilitatea ridicată la infecții, amigdalele faringiene trebuie îndepărtate după încercări conservatoare de terapie (de exemplu, cu picături nazale, întărirea sistemului imunitar, otobar). Ocazional este necesar să se reducă dimensiunea amigdalelor mărite. În aceeași procedură, se face adesea o incizie în timpan (paracenteza) și se poate introduce un tub de ventilație pentru a elimina fluidul din urechea medie.
Cancer la gât
cauzele. Laringele este organul care separă căile aeriene și alimentare. Pe lângă respirație și înghițire, este necesară formarea vocii umane. În special, consumul frecvent de alcool și țigări crește riscul de a dezvolta cancer de gât. Riscul de a dezvolta cancer de gât crește constant. În trecut, bărbații erau afectați în principal, dar acum femeile dezvoltă tot mai mult cancer la laringe.
Simptome. În stadiile incipiente, cancerul laringelui cauzează adesea aproape niciun simptom și, prin urmare, este de obicei recunoscut doar într-un stadiu avansat. Cu cât sunt tratate mai devreme cancerul de gât sau etapele sale preliminare, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare sau șansa ca cancerul să nu se dezvolte în primul rând. Semnele tipice ale cancerului laringian includ modificări ale vocii și răgușeală persistentă, senzație de obiecte străine în gât, dificultăți la înghițire și pierderea în greutate și dificultăți de respirație. Apariția ganglionilor limfatici măriți pe gât poate fi, de asemenea, atribuită cancerului laringelui.
Diagnostic. Este necesară o examinare țintită a laringelui utilizând endoscopie. Este posibil ca examinarea endoscopică să fie efectuată sub anestezie și pot fi prelevate probe de țesut. În plus, pot fi necesare examinări tomografice sonografice, computerizate sau cu rezonanță magnetică.
terapie. Terapia se efectuează în funcție de etapă prin intervenții chirurgicale, radiații, chimioterapie sau o combinație a acestor tratamente.