Aducerea paradoxală a corzilor vocale, un adevărat diagnostic și tratament al problemelor respiratorii -

rezumat

Introducere

Mișcarea paradoxală a pliurilor vocale (PVFM) este o formă specială de diskinezie laringiană, caracterizată prin închiderea intermitentă a mușchilor, rezultând dificultăți bruște de respirație cu episoade extinse de dispnee. MVP a fost considerat mult timp psihologic și nu s-a făcut nicio distincție între dificultatea de respirație și incapacitatea momentană de a respira. De acum înainte, este posibil să se facă un diagnostic diferențial care să permită un management adecvat.

paradoxală

Epidemiologie

PVFM reprezintă între 2,5% și 22% din cazurile de dispnee acută care ajung în secția de urgență cu dispnee și este esențial să se evite măsuri precum intubația și traheostomia. Acestea sunt mai frecvente la adulți (71%) decât la copii (29%), iar raportul femeie/bărbat este de 2 până la 3/1. 1 Vârsta medie a primului episod la copii este de 14,5 ani și la vârsta de 33 de ani adulți, cu o predominanță a femeilor tinere 2 și a sportivilor. 3 Abuzul și abuzul sexual din copilărie apar în 38% din cazuri 4 și pacienții prezintă deseori tulburări de personalitate.

Etiologie

Nu există o etiologie unică, ci mai multe etiologii complicate, inclusiv hipersensibilitatea laringiană, astmul 5 și refluxul gastric. Rareori, tulburările neurologice sau cazurile de neurodegenerare cu acumulare de fier în creier au fost asociate cu PVFM.

Diagnostic

Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor subiective descrise de pacient și a factorilor declanșatori sau a condițiilor de apariție a simptomelor care sunt caracteristice și fac posibilă excluderea astmului, anafilaxiei, aspirației unui corp străin, a bolii pulmonare obstructive, alergie sau boală a laringelui. Este important de reținut că PVFM prezintă dispnee care nu răspunde la bronhodilatatoare 6 sau corticosteroizi și că tratamentele pentru astm nu au niciun efect. În plus, tratamentul bolii de reflux gastroesofagian îmbunătățește PVFM, dar nu astmul. În schimb, supraponderalitatea nu are niciun impact asupra PVFM 8, iar pacienții sunt, în general, destul de subțiri.