Afectarea diabetului pe termen lung
Diabetul nu pune doar în pericol persoanele afectate de dezechilibrul metabolic acut. Cooperarea insuficientă din partea diabetului sau utilizarea inconsistentă a medicamentelor și a dietei duc la creșterea nivelului de zahăr din sânge pe o perioadă lungă de timp, care pe termen lung are întotdeauna consecințe pe termen lung. Vasele arteriale mari și mici și nervii sunt deteriorate și, ca urmare, există riscul de deteriorare masivă a aproape tuturor sistemelor de organe. Aceste efecte pe termen lung reduc adesea calitatea vieții diabetului mai mult decât diabetul în sine.
Macroangiopatie
Dacă vasele mari de sânge în special sunt deteriorate, există unul Macroangiopatie înainte, apare mai ales la diabetici de tip 2. Promovează arterioscleroza în arterele inimii, creierului și picioarelor și, ca rezultat, există riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și boală arterială ocluzivă periferică (PAOD).
Diabeticii care se expun la riscuri suplimentare, cum ar fi supraponderalitatea sau fumatul, sunt deosebit de expuși riscului.
Percepția durerii la diabetici este redusă deoarece nervii sensibili sunt deteriorați (piciorul diabetic). Un atac de cord este deosebit de periculos pentru diabet, deoarece este adesea clinic „tăcut”, adică fără durerea tipică. Din păcate, măsurile de salvare sunt adesea luate prea târziu.
Microangiopatie
Dacă vasele mici de păr (capilare) sunt deteriorate, există unul Microangiopatie înainte, care afectează în mod egal diabeticii de tip 1 și tip 2. Microangiopatia apare mai ales la nivelul ochilor (retinopatie diabetică), ceea ce poate duce la orbire. În plus, afectează rinichii (nefropatia diabetică) și chiar necesită dializă.
Polineuropatia diabetică
Ani până la zeci de ani de exces de zahăr din sânge afectează, de asemenea, nervii și căile neuronale care leagă toate organele vitale între ele și cu creierul. A polineuropatia diabetică restricționează multe funcții importante ale corpului:
Piciorul diabetic
La picior diabetic (sindromul piciorului diabetic) microangiopatia, macroangiopatia și neuropatia diabetică se unesc: punctele de presiune pe tocuri, degetele de la picioare sau răni mici nu sunt observate, se infectează și în câteva zile până la săptămâni se dezvoltă un ulcer (defect tisular), adesea cu cratere circulare. Formarea ulcerului trece adesea neobservată mult timp, deoarece persoana în cauză nu percepe semnalul de avertizare „durere” din cauza tractului nervos deteriorat. Dacă ulcerul este lăsat netratat și nu se infectează, acesta se mumifică de obicei și poate persista în această stare de gangrenă uscată ani de zile fără niciun disconfort semnificativ. Dacă, pe de altă parte, bacteriile pătrund în rana ulcerului, se dezvoltă o gangrenă umedă, care tinde să răspândească otrăvirea inflamatorie și chiar a sângelui (sepsis). Poate necesita, de asemenea, amputarea degetului gangrenos sau a secțiunii piciorului.
terapie. Tratamentul este dificil și necesită luni de răbdare. Clinicile de picioare s-au specializat în acest sens în multe locuri, dar spitalizarea este uneori inevitabilă. Pe lângă îngrijirea atentă a rănilor, încălțămintea ortopedică special adaptată este esențială. În unele cazuri, etapele tardive necesită intervenții chirurgicale vasculare sau chiar amputări ale piciorului.
Dacă amputarea este iminentă, terapia cu oxigen hiperbaric (HBO) poate fi luată în considerare în plus față de îngrijirea convențională a plăgilor pentru a promova închiderea plăgii. Pacienții respiră oxigen pur într-o cameră de presiune specială. Suprapresiunea pe întregul corp ar trebui să crească conținutul de oxigen din sânge, formarea de noi vase și zonele deschise în zona plăgii ar trebui să fie mai bine închise.
depistarea precoce
Medicul determină valorile lipidelor și ficatului din sânge, ale valorilor acidului uric și ale creatinei din sânge o dată sau de două ori pe an pentru a diagnostica într-un stadiu incipient tensiunea arterială ridicată sau tulburările de metabolizare a lipidelor, care - nedetectate - pot provoca leziuni pe termen lung. El examinează urina pentru proteina albumină (microalbuminuria) pentru a detecta afectarea rinichilor cauzată de diabet. În plus, diabeticii ar trebui să viziteze oftalmologul și neurologul o dată pe an, astfel încât leziunile oculare și nervoase să poată fi clarificate devreme.
prognoză
Cea mai importantă măsură pentru prevenirea daunelor pe termen lung este un control constant al glicemiei, cât mai aproape posibil de normal (medicul spune „strâns”) - în acest fel, daunele pe termen lung pot fi întârziate cu mulți ani. În schimb, dacă metabolismul este slab, primele efecte pe termen lung apar după 5-10 ani.