Ajutor de orientare pentru vaccinarea HPV - FGZ Carinthia

Probabil ați auzit de o vaccinare împotriva papilomavirusului uman (HPV). Unele dintre aceste virusuri provoacă modificări ale celulelor corpului prin infectarea colului uterin (termen tehnic: col uterin) care, dacă nu este tratat, poate duce la cancer de col uterin (termen tehnic: carcinom cervical). O vaccinare HPV este concepută pentru a proteja împotriva infecției HPV.

Cu articolul următor, Centrul de sănătate pentru femei din Carintia dorește să ofere tinerilor și părinților acestora informații concrete despre cunoștințe actuale despre vaccinarea împotriva HPV pune la dispoziție. Acest text ar trebui să servească drept bază pentru luarea unei decizii în cunoștință de cauză sau împotriva vaccinării HPV.

orientare

Reprezentarea organelor genitale feminine, inclusiv a colului uterin, pentru un grafic mărit

Ce este infecția cu HPV?

Infecția cu HPV și cancerul de col uterin

Infecții persistente cu tipuri de risc ridicat (cum ar fi cu HPV-16 și HPV-18) poate duce la modificări celulare la nivelul colului uterin. Dacă modificările celulare persistă, pot dezvolta cancer de col uterin în mai puțin de 1% în decurs de 10 ani (Bosch și colab. 2002) (Bördlein 2006).
Prin urmare, cancerul de col uterin este o consecință foarte rară a unei infecții foarte frecvente - aici se află șansa depistării precoce a cancerului!

Depistarea cancerului de col uterin

Examinare pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin este recomandat o dată pe an în Austria din 1974 și este gratuit. Cu toate acestea, instituțiile internaționale (SUA Preventive Services Task Force, UK Screening Committee, Canadian Task Force on Preventive Health Care) recomandă femeilor să efectueze examenul de screening la fiecare trei ani. Justificarea bazată pe dovezi pentru intervalul de examinare de trei ani este că intervalele de examinare mai scurte conduc la multe rezultate fals pozitive cu examinări ulterioare, fără a îmbunătăți beneficiul pentru femei. SUA. Grupul de lucru pentru servicii de prevenire recomandă o examinare a colului uterin la fiecare 3 ani de la vârsta de 21 până la vârsta de 65 de ani. Dacă se efectuează și un test HPV, intervalul de examinare poate fi extins la fiecare 5 ani pentru femeile de 30 până la 65 de ani.

Printr-un așa-numit Papanicolau, Un frotiu de celule de pe colul uterin poate detecta modificările celulare înainte de apariția cancerului. Un frotiu efectuat cu atenție trebuie să fie nedureros pentru femeie. Cu toate acestea, dacă o femeie suferă de durere cu frotiu PAP, ar trebui să-l informeze imediat pe ginecolog, astfel încât să se poată găsi cauzele.

Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin

O infecție cu HPV este mai probabil să ducă la modificări celulare la femei (Schiffmann și colab. 2007), deși bărbații transmit boala femeilor (revista de sănătate Mehalon 2012). Anumite grupuri de femei sunt mai predispuse să dezvolte cancer de col uterin decât altele. Fumătorii sunt deosebit de expuși riscului, deoarece țesutul cervical stochează o cantitate mare de toxine (Gunnell 2006). Femeile cu nașteri multiple și femeile care iau pilula de ani de zile sunt mai expuse riscului de a dezvolta cancer de col uterin. Potrivit Appleby și colab. În 2007, riscul s-a dublat la utilizarea pilulei timp de 5 ani. Femeile cu un sistem imunitar slăbit din cauza bolilor, a stresului, a anumitor medicamente sau a malnutriției prezintă, de asemenea, un risc mai mare de cancer de col uterin (Pro familia 2013). Deoarece HPV este transmis prin contact direct cu pielea și membranele mucoase, toate practicile sexuale (actul sexual, genital, oral și anal) sunt posibile căi de transmitere.

Riscul de infecție crește odată cu numărul partenerilor sexuali. Un început precoce al activității sexuale la copiii sub 18 ani, un partener care este sau a fost sexual foarte activ și are alte boli cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul genital, crește riscul de infecție (Frumovitz 2013). A Utilizarea consecventă și corectă a prezervativelor reduce riscul transmiterii cu 70%, dar nu o poate preveni complet (Markowitz și colab. 2007; Winer și colab. 2006). Igiena intimă contribuie în mod semnificativ la menținerea propriei sănătăți pentru femei și bărbați. Mai ales cu bărbații curățarea zilnică a penisului sub preput important: Smegma, o substanță alb-galbenă, se depune între gland și preput. Smegma este suspectat de a provoca infecții virale și, prin urmare, trebuie eliminat în mod regulat (Wimmer 2010).

Incidența cancerului de col uterin în Austria

În comparație cu cancerul de sân, care este cel mai frecvent cancer (5.105 de cazuri noi în 2010) în rândul femeilor din Austria, cancerul de col uterin nu prezintă un risc ridicat de boală sau deces pentru femei (Statistics Austria, 5 octombrie 2012). În 2010, 6 din 100.000 de femei (în total 380 de femei) din populația feminină din Austria au dezvoltat cancer de col uterin, 2 din 100.000 (în total 161 de femei) au murit din cauza acestuia. Numărul femeilor afectate de o nouă boală în Austria a scăzut cu 36% în ultimii 10 ani (Statistics Austria, 5 octombrie 2012).
Acest declin este o dovadă clară a eficacității studiilor efectuate până în prezent cu privire la depistarea precoce a cancerului de col uterin (Fiala 2007).

Vaccinarea împotriva HPV

Potrivit Institutului Ludwig Boltzmann (a se vedea raportul HTA 2007) Următoarele întrebări cu privire la eficacitatea vaccinării HPV rămân deschise (rezumat și completat conform Schiffmann și colab. 2007):

  • Cât durează vaccinarea, vaccinarea cu HPV face efectiv cancerul de col uterin mai puțin frecvent și cât de util este un rapel?
  • Vaccinul HPV previne infecția la bărbați și, prin urmare, transmiterea virusului către alte persoane?
  • Vaccinarea HPV schimbă comportamentul persoanelor vaccinate? (Potrivit acestui lucru, cât de mare este rata de participare la examenul pentru diagnosticarea precoce? Ce influență are vaccinarea HPV asupra actului sexual protejat?)
  • Se schimbă comportamentul virusului? (Sunt riscurile și evoluția infecției cu HPV-16 și HPV-18 aceleași ca și pentru dezvoltarea cancerului de col uterin dacă infecția cu HPV reapare după oprirea vaccinării? Vaccinarea schimbă cursul natural al altor tipuri de HPV cauzatoare de cancer și Numărul cancerelor de col uterin cauzate de aceasta? Vaccinarea protejează împotriva altor tipuri de cancer legate de HPV, cum ar fi cancerul anal?)

Efectele secundare ale vaccinării împotriva HPV

Potrivit autorității sanitare din SUA CDC, efectele secundare se manifestă în principal ca reacții cutanate locale la locul injectării, cum ar fi durerea (în 8 din 10 cazuri), umflarea țesuturilor (în 3 din 10 cazuri) și roșeața (în 3 din 10 cazuri). Febra este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente reacții adverse nedorite (puțin mai mult de 1 din 10 cazuri). Problemele digestive, durerile de cap, oboseala sau durerile musculare apar chiar mai rar (Slade și colab. 2009; EMEA 2010).

În concluzie

Cele două vaccinări împotriva HPV protejează împotriva unui total de 4 tipuri de HPV (6, 11, 16 și 18), tipurile cauzatoare de cancer HPV-16 și HPV-18 fiind responsabile de aproximativ 70% din toate cazurile de cancer de col uterin (Muñoz și colab. 2003). S-a dovedit că vaccinul funcționează prin studii care au demonstrat că previne modificările celulare inflamatorii care s-ar putea transforma ulterior în cancer. La femeile cu o vârstă medie de 20 de ani (15-44 ani), pe parcursul unei perioade de observație de 2-5 ani, s-a putut demonstra următorul rezultat: 3 studii cu un total de 22.940 de femei care au comparat femeile cu sau fără vaccinarea împotriva HPV că la 96% dintre femeile vaccinate ar putea fi prevenită o modificare a celulelor inflamatorii cauzată de HPV de tip 16. Două studii suplimentare cu un total de 23.565 de femei, care au comparat și femeile cu sau fără vaccinarea HPV, au arătat că la 90% dintre femeile vaccinate, modificările celulare inflamatorii cauzate de HPV tip 18 ar putea fi prevenite (Beibei și colab. 2011).

Cu toate acestea, alte tipuri de HPV pot provoca, de asemenea, cancer împotriva căruia vaccinarea nu îl protejează (Holschneider 2012). În plus, factorii de risc enumerați mai sus pot promova dezvoltarea cancerului de col uterin. Prin urmare, o vaccinare HPV nu este în niciun caz un substitut pentru frotiurile PAP regulate, asigurate de calitate, pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin. Vaccinarea împotriva HPV nu protejează împotriva altor boli cu transmitere sexuală. Examinare pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin (așa-numitul frotiu PAP) rămâne o măsură foarte importantă, chiar și pentru femeile și fetele vaccinate!

Link-uri conexe:

AOK: Suport pentru decizii online pentru vaccinarea împotriva HPV.
http://www.aok.de/portale/bundesweit/hpv/
Accesat pe 2 iulie 2013, 21:10

Centrul de sănătate pentru femei Carintia: Întrebări frecvente.
/wp-content/uploads/2018/01/haeufigierterfragenzumpaphomepage.pdf
Accesat pe 2 iulie 2013, 21:14

Banner de medicină: informații și articole actuale.
http://www.medizin-transparent.at/hpv-imörderung#more-2532
Accesat pe 2 iulie 2013, 21:50

Referințe:

Appleby P., Beral V. și colab. (2007): Cancerul de col uterin și contraceptivele hormonale: reanaliza colaborativă a datelor individuale pentru 16.573 femei cu cancer de col uterin și 35.509 femei fără cancer de col uterin din 24 de studii epidemiologice. Lancet 370: 1609.

Beibei L. și colab. (2011): Eficacitatea și siguranța vaccinurilor profilactice împotriva infecției și bolilor HPV cervicale în rândul femeilor: o analiză sistematică și meta-analiză. Boli infecțioase BMC; 11:13.

Bosch F.X. și colab. (2002): Relația de cauzalitate între papilomavirusul uman și cancerul de col uterin. Journal of Clinical Pathology 55 (4): 244-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1769629/
Accesat pe 2 iulie 2013, 13:39

Bördlein, I. (2006): Vaccinul HPV: primul vaccin împotriva cancerului. Deutsches Ärzteblatt 103 (31-32): A-2086/B-1798/C-1741.
http://www.aerzteblatt.de/archiv/52291/HPV-Vakzine-Der-erste-Impfstoff-gegen-Krebs?src=search
Accesat pe 2 iulie 2013, 13:50

Centrul German de Cercetare a Cancerului (2013).

Fiala C., Schweiger P. (2007): Vaccinarea împotriva cancerului - realitate sau vis de pipă?

Centrul de sănătate pentru femei, Graz (2010): Broșură Detectarea timpurie a cancerului de col uterin.
http://www.fgz.co.at/fileadmin/hochgeladene_daten/bilder/broschueren
_2010/depistarea precoce a cancerului de col uterin uterin_22_October_2010.pdf
Accesat pe 2 iulie 2013, 15:01

Frumovitz M. (2013): Cancerul de col uterin invaziv: epidemiologie, factori de risc, manifestări clinice și diagnostic. La zi.

Revista de sănătate Mehalon (2012): Infecția cu HPV: cunoștințe de bază despre infecțiile cu virusuri papiloma umane.
http://www.mehalon.de/hpv-infektion/
Accesat pe 2 iulie 2013, 15:15

Gunnell A. (2006): Sinergie între fumatul de țigară și virusul papillomavului uman de tip 16 în cancerul de col uterin Dezvoltarea situației Epidemiologia cancerului Biomarkeri și prevenire 15: 2141-2147.
http://cebp.aacrjournals.org/content/15/11/2141.full
Accesat pe 2 iulie 2013, 15:27

Holschneider C. (2012): Neoplazie cervicală intraepitelială: definiție, incidență și patogenie. În: Falk S. (ed.) UpToDate.

Institutul IQWiG pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (2013): Cancerul de col uterin: Poate proteja vaccinarea împotriva HPV împotriva acestuia?
http://www.iqwig.de/de/presse/pressemitteilungen/pressemitteilungen/vorbeugung-von-gebarmutterhalskrebs-was-madchen-wissen-sollten.2404.html
Accesat pe 2 iulie 2013, 15:39

Institutul Ludwig Boltzmann (2007): Evaluarea economică a vaccinării împotriva umanității
Papilomavirusuri (vaccinare HPV) în Austria. Raportul proiectului HTA # 009.
http://eprints.hta.lbg.ac.at/760/2/HTA-Projektbericht_009.pdf
Accesat pe 2 iulie 2013, 17:25

Markowitz L. și colab. (2007): Vaccin cvadrivalent pentru papilomavirusul uman: Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). Recomandări și rapoarte CDC MMWR 56 (RR02): 1-24.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5602a1.htm
Accesat pe 2 iulie 2013, 17:42

Muñoz N. și colab. (2003): Clasificarea epidemiologică a tipurilor de papilomavirus uman asociate
cu cancer de col uterin. New England Journal of Medicine 348 (6): 518-27. http://www.academia.edu/1222653/Epidemiologic_classification_of_
human_papillomavirus_types_
asociat_cu_cancer_cervical
Accesat pe 2 iulie 2013, 18:12

Pro familia Societatea Germană pentru Planificare Familială, Educație Sexuală și Sfaturi Sexuale e.V. Asociația Federală (2013): HPV = Virusul Papilomului Uman.
http://www.profamilia.de/erwachsene/gesundheit/sexuell-
boli transmisibile/hpv-papillomavirus.html
Accesat pe 2 iulie 2013, 19:55

Reichmann R. (2012): Epidemiologia infecțiilor cu papilomavirus uman. În: Bloom A. (ed.) UpToDate.

Schiffman M. și colab. (2007): Papilomavirus uman și cancer de col uterin. Lancet 370: 890-907.

Slade B. și colab. (2009): Postlicensure Safety Surveillance for Quadrivalent Human Papillomavirus Recombinant Vaccine. JAMA 302 (7): 750-757. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184421
Accesat pe 2 iulie 2013, 20:39

Winer R.L. și colab. (2006): Utilizarea prezervativului și riscul de papilomavirus genital uman
infecție la femeile tinere. The New England Journal of Medicine 354: 2645-2654.
http://www.hu.ufsc.br/projeto_hpv/Condom%20Use%20and%20the%20Risk%20of%20Genital%20Human%20Papillomavirus.pdf
Accesat pe 2 iulie 2013, 21:06

Autor: Lisa Magler, MSc, a studiat știința sănătății și asistenței medicale, antrenor absolvent de mișcare și wellness, moderator al cercului de sănătate, certificat de Fonds Gesundes Österreich

Editarea tehnică și expertiza: Dr. în Anna Glechner, Centrul de Informare EBMDepartamentul pentru medicină bazată pe dovezi și epidemiologie clinică Universitatea Dunării Krems

Informații despre contribuție:

Autor: Centrul de sănătate pentru femei din Carintia
Creată: 13 august 2013
Ultima schimbare: 18 martie 2019