Ajutor pentru copii și adolescenți cu afecțiuni renale e
Boală de rinichi
Boala renală poate apărea la sugari, copii și adolescenți. Cauzele sunt variate și boala însoțește adesea pacienții tineri și familiile lor pentru o viață. În cazul bolilor renale severe, terapia de substituție renală permanentă sub formă de dializă sau transplant de organe poate fi necesară chiar și în copilărie. La nivel național, în jur de 250 de copii și tineri urmează un tratament de dializă regulat, aproximativ 110 sunt transplantați anual. În ciuda multor restricții, copiii și adolescenții afectați au, de asemenea, dorința de a duce o viață complet „normală”.
Deoarece bolile renale terminale apar relativ rar la copii și adolescenți, există doar câteva centre la nivel național în care pacienții tineri cu boli nefrologice primesc îngrijiri medicale. Unul dintre cele 19 centre de dializă pentru copii din Germania se află la Clinica Universitară din Freiburg. Centrul pentru rinichi pentru copii și adolescenți de la Centrul Medical al Universității din Freiburg este sponsorizat de Kuratorium für Dialysis und Nierentransplantation e.V. (KfH).
Aici, copiii din toată Badenul de Sud sunt tratați în mod regulat în ambulatoriu și în spital în diferite stadii ale bolii.
Funcțiile rinichilor
Rinichii sunt aranjați în perechi și se întind pe ambele părți la dreapta și la stânga coloanei vertebrale. Au un aspect tipic în formă de fasole. Una dintre cele mai importante funcții ale rinichilor este excreția așa-numitelor substanțe urinare. Produsele finale ale metabolismului organismului, cum ar fi ureea sau acidul uric, sunt excretate cu urina. Alte sarcini ale rinichilor sunt reglarea echilibrului apei și a sărurilor corporale. În plus, rinichii produc așa-numita renină care joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale. De asemenea, produc un hormon necesar formării celulelor roșii din sânge. Rinichii intervin și în bucla de control hormonal a metabolismului osos.
Dacă funcția renală este permanent restricționată, se vorbește despre insuficiență renală cronică (insuficiență renală).
Cauzele insuficienței renale
Când vine vorba de cauzele insuficienței renale, se face distincția între bolile renale congenitale (de exemplu, rinichii displazici, malformațiile tractului urinar), bolile moștenite (de exemplu, rinichii chistici, sindromul Alport) și bolile dobândite (de exemplu, sindromul nefrotic, glomerulonefrita, simdromul hemolitic-primordial). La fel de diferite ca posibilele cauze ale bolilor renale sunt cursul acesteia și metodele de tratament corespunzătoare. Cu multe boli, este nevoie de ani pentru ca leziunile renale să progreseze până la punctul în care este necesar un tratament de dializă. Dar există și boli de rinichi care apar foarte brusc și pot lua rapid un curs nefavorabil.
Dacă funcția renală este ușor afectată (până la 50%), boala rămâne de obicei aproape fără simptome. Cu toate acestea, o restricție suplimentară a funcției renale duce la diferite tulburări metabolice care pot fi determinate numai cu teste specifice. Primele semne clinice ale insuficienței renale sunt adesea simptome generale nespecifice, cum ar fi oboseală ușoară, stare generală de rău, cefalee ca urmare a hipertensiunii arteriale, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. În timp, există o perturbare a metabolismului calciului și fosforului, care sunt importante pentru sistemul osos. Una dintre principalele probleme la copiii cu boli de rinichi este întreruperea creșterii cu afectarea crescută a funcției renale
Cu tratamentul precoce, multe efecte pot fi parțial reduse și amânate. Înainte de a exista un eșec complet al rinichilor după deteriorarea treptată, așa-numitul tratament conservator constă în esență din dietă, vitamine, medicamente și hormoni.
Simptomele devin evidente numai atunci când funcția renală este sever restricționată la 10-15% din normă. Performanța fizică este apoi foarte redusă. Dacă funcția renală scade sub 5% din valoarea normală, pacientul poate continua să trăiască doar cu terapia de substituție renală. Prin terapie de substituție renală se înțelege atât îndepărtarea regulată a apei, sărurilor și toxinelor din organism cu ajutorul dializei, cât și înlocuirea rinichilor proprii prin transplantul unui organ donator.
În hemodializă, propriul sânge al corpului este curățat de substanțele urinare atunci când acesta curge printr-un filtru. Pacientul trebuie să fie conectat la aparatul de dializă timp de trei până la cinci ore în clinică de trei ori pe săptămână. În timpul hemodializei, copilul petrece mult timp în centrul de dializă. Deoarece dializa copiilor poate fi efectuată numai într-un centru de dializă pentru copii special echipat, există adesea o călătorie lungă pentru a ajunge acolo, ceea ce reprezintă o povară suplimentară pentru copil. Rutina zilnică a pacientului este sever restricționată în zilele de dializă, astfel încât o viață de zi cu zi „normală” cu greu poate avea loc trei zile pe săptămână.
Dializa peritoneală
Dializa peritoneală este o terapie de substituție renală care este echivalentă cu hemodializa și se desfășoară în mediul de acasă al pacientului. După introducerea chirurgicală a unui cateter, o soluție specială este turnată în abdomen de mai multe ori pe zi. Peritoneul, care servește ca o membrană bine perfuzată și cu suprafață mare, preia funcția de „filtru”. Prin procese de difuzie, substanțele urinare și excesul de apă sunt eliminate din corp.
În dializa peritoneală, în funcție de vârsta copilului, părinții trebuie să își asume o mare parte din responsabilitate.
Ambele metode nu sunt întotdeauna la fel de potrivite. Componentele medicale și sociale trebuie luate în considerare atunci când se ia o decizie. transplant
Cea mai importantă dintre cele trei posibile terapii de înlocuire a rinichilor este transplantul unui rinichi străin, care funcționează. Numai prin intermediul acestora se poate restabili funcția renală. La copii și adolescenți, există un timp mediu de așteptare de 1-2 ani înainte de a putea fi efectuat un transplant cu un organ donator. Dar există și posibilitatea donării în viață de către o rudă directă. Practic există riscul ca organul străin să fie respins de organism. Prin urmare, după transplant, tratamentul cu scopul de a suprima în mare măsură o reacție de respingere este inevitabil. Pacientul trebuie să facă controale regulate și multe medicamente trebuie luate zilnic. Chiar și cu un rinichi nou, funcțional, un copil cu boli renale cronice nu poate fi descris ca „sănătos”.
Când un copil dezvoltă insuficiență renală cronică, întreaga familie, întregul mediu, sunt întotdeauna afectate. Dintr-o dată, trebuie respectate instrucțiunile și reglementările medicale, rezervările pentru examinările medicale trebuie păstrate. Întreaga viață se schimbă.
Pentru a face față multiplelor probleme ale insuficienței renale cronice, cunoașterea efectelor sale asupra organismului copilului și cunoașterea opțiunilor de tratament sunt utile.