Ajutor pentru somn - Biologie
A Somnifere sau Hipnotic (din gr. ὕπνος hypnos,Dormi'; de la Hypnos, zeul grec al somnului) este o substanță care promovează procesul de somn. Există tranziții ușoare la tranchilizante (sedative) pe de o parte și la stupefiante pe de altă parte. Pastilele de dormit se bazează pe ingrediente pe bază de plante produse sintetic sau naturale. Toate aceste substanțe modifică profilul natural al somnului cu efectul lor de promovare a somnului.
Pastilele de somn se administrează pe cale orală sub formă de tablete, capsule sau suc. În funcție de faptul dacă insomnia apare mai probabil la adormire sau în faza de somn, sunt folosite fie mijloace scurte, fie cele cu o durată mai mare de acțiune.
În doze mai mari și intravenos, pastilele de dormit cu acțiune scurtă sunt, de asemenea, utilizate pentru a calma un pacient în timpul unei examinări neplăcute (de exemplu, gastroscopie sau colonoscopie) (sedare); în anestezie sunt folosite pentru inducerea anesteziei.
Pastile de dormit pe bază de plante
Există unele plante care au ingrediente liniștitoare și care induc somnul. Cu toate acestea, eficacitatea tuturor somniferelor obișnuite pe bază de plante este doar slabă, astfel încât acestea pot fi utilizate mai mult pentru calmarea și inducerea somnului - nu sunt potrivite ca ajutor de somn.
De exemplu, extracte din rădăcină de valeriană, sunătoare, conuri de hamei, frunze de balsam de lămâie și floare de pasiune sunt folosite pentru a induce somnul sau pentru a promova somnul. [1] [2] Până la începutul secolului al XX-lea, tinctura de canabis a fost folosită și ca ajutor pentru somn. [3]
Pastilele de dormit pe bază de plante sunt disponibile fără prescripție medicală.
Somnifere sintetice
Pe lângă somniferele pe bază de plante, există numeroase somnifere chimico-sintetice. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri. Ajutoarele de somn sintetice mai eficiente necesită o rețetă.
Benzodiazepine
Benzodiazepinele sunt un grup de substanțe cu efecte calmante, amelioratoare de anxietate, antispastice și care favorizează somnul, substanțele individuale diferind în ceea ce privește durata și puterea. Reprezentanții comuni sunt z. B. nitrazepam, triazolam, flurazepam sau temazepam. Acestea afectează în principal etapele II, III (alungirea) și IV (scurtarea) somnului sincronizat („ortodox”), faza REM este aproape neafectată. Benzodiazepinele nu sunt adecvate pentru utilizarea pe termen lung ca somnifere și, în general, nu trebuie utilizate mai mult de patru săptămâni. Riscul de a dezvolta un sindrom de dependență este considerat a fi crescut. Decesele cauzate de abuzuri sau tentative de sinucidere sunt extrem de rare.
Agoniști non-benzodiazepinici
| Acest articol sau secțiunea următoare nu sunt furnizate în mod adecvat cu documente justificative (de exemplu, dovezi individuale). Prin urmare, datele în cauză sunt eliminate în curând. Vă rugăm să ajutați Wikipedia cercetând informațiile și adăugând dovezi bune. Mai multe detalii pot fi oferite pe pagina de discuții sau în istoricul versiunilor. În cele din urmă, vă rugăm să eliminați acest semn de avertizare. |
Agoniștii non-benzodiazepinici sunt ajutoare moderne de somn de primă alegere și reprezintă un grup de substanțe ale căror reprezentanți zopiclonă, zaleplon și zolpidem diferă structural de benzodiazepine, dar se leagă de aceiași receptori (receptori GABA) și au un profil similar de acțiune. Vei fi și tu Z droguri (sau. Z somnifere) deoarece numele lor încep cu Z. Efectul relaxant muscular și antispastic este mai mic decât cel al benzodiazepinelor și se spune că potențialul de dependență este mai mic. [2] Medicamentele Z nu afectează semnificativ arhitectura somnului. Agoniștii non-benzodiazepinici, în special zolpidemul și zopiclona, au eliminat benzodiazepinele ca somnifere de primă linie în ultimii ani.
Derivați ai acidului barbituric
Barbituricele sunt somnifere puternice cu un risc ridicat, deoarece sunt dependente de doză și au un efect inductor de somn. Au un timp de înjumătățire relativ lung și, prin urmare, au un efect secundar nedorit și oboseală după efect în ziua următoare („mahmureală”). De asemenea, suprimă somnul REM, care este important pentru recuperare, ceea ce poate duce la o revenire REM. Sunt posibile supradoze fatale, mai ales în legătură cu consumul simultan de alcool, deoarece rezultatul este potențarea. Prin urmare, barbituricele nu mai sunt folosite ca somnifere. În 1993, aprobarea generală pentru indicația „somnifere” în Germania a fost revocată de Oficiul Federal de Sănătate.
Excepțiile rare (cvasi) absolute sunt altfel rezistente la terapie și, în conformitate cu mijloacele medicinii convenționale stabilite, tulburările de somn care au fost tratate complet ca medicamente de rezervă. În zilele noastre, altfel pastilele de dormit comune și eficiente trebuie să fi eșuat de mai multe ori. În astfel de cazuri, o încercare individuală de vindecare a medicului în contextul așa-numitei utilizări fără licență, în strânsă consultare cu pacientul, poate fi indicată din punct de vedere medical și, prin urmare, justificată din punct de vedere juridic. Aceasta implică obligații speciale de informare și documentare ale medicului, precum și instruirea cuprinzătoare a pacientului cu privire la posibilele riscuri și oportunități ale abordării individuale.
Structural similare cu acidul barbituric sunt derivații piperidinedionului metiprilon, glutetimidă și talidomidă (Contergan ®), care nu mai sunt folosiți ca somnifere, și derivații de uree bromurați bromisoval și carbromal.
Antihistaminice
Multe antihistaminice de prima generație de tip etanolamină sau etilendiamină au un efect sedativ pe lângă efectul lor antialergic. Prin urmare, difenhidramina, doxilamina, meclozina și prometazina sunt de asemenea utilizate ca ajutoare pentru somn. Acestea schimbă tiparul normal de somn. Substanțele cu acțiune scurtă, cum ar fi doxilamina și difenhidramina, nu au antihistaminice cu acțiune mai lungă, cum ar fi prometazina, care pot avea un pronunțat Mahmureală-Afișați efectul. [4] Potențialul de dependență este redus. [5] [4] [6] După câteva zile până la săptămâni, apare un efect de obișnuință. Viteza de inundație este de aproximativ 1-3 ore, motiv pentru care este necesar să o luați mai devreme. [7] [8] Efectele adverse sunt în principal efecte anticolinergice, amețeli și dureri de cap, precum și tulburări gastro-intestinale. [9] Intoxicațiile sunt dificil de tratat. [4] [5] Difenhidramina și doxilamina sunt disponibile fără prescripție medicală.
Alte substanțe
Hidratul de clor nu mai este utilizat din cauza acumulării (acumulării) metabolitului său cu un timp de înjumătățire de 3-4 zile și a mahmurelii rezultate. Mai mult, respirația urât mirositoare tipică este un posibil motiv pentru care acest preparat nu are nici o semnificație. Etinamatul și metilpentinolul sunt, de asemenea, învechite astăzi. Derivatul de tiazol clometiazol este utilizat numai pentru tratamentul tulburărilor severe de somn la bătrânețe atunci când alte măsuri de tratament nu pot fi utilizate din cauza ineficienței sau a efectelor secundare. Derivatul de chinazolonă metacalonă este depășit din cauza potențialului său de dependență ca ajutor de somn.
Ca substanțe de origine biogenă, aminoacidul triptofan și hormonul melatonină sunt folosite ca ajutor de somn, la fel ca derivatul melatoninei Ramelteon.
Sedare și anestezie
Hipnotice (posibil împreună cu analgezice și relaxante musculare) sunt utilizate intravenos în măsuri de diagnostic, precum și în anestezie, terapie intensivă și medicină de urgență pentru sedare sau pentru inducerea anesteziei. Se utilizează benzodiazepine (midazolam, diazepam), propofol, etomidați, barbiturice (cum ar fi tiopental), acid 4-hidroxibutanoic sau ketamină.
Efecte secundare
Multe hipnotice sunt defalcate foarte încet, astfel încât în dimineața următoare pot apărea oboseală și epuizare, așa-numita „mahmureală”. În funcție de tipul sau modul de acțiune, somniferele au alte efecte nedorite tipice grupului de substanțe. Există interacțiuni cu numeroase substanțe medicamentoase, printre care ar trebui subliniată intensificarea efectului cu aportul simultan de alte substanțe depresive centrale sau alcool.
abuz
Există mai multe motive și forme de abuz de somnifere. Pastilele de dormit luate pe o perioadă lungă de timp duc adesea la dependență.
Există cazuri în care simptomele supraîncărcării fizice (insomnie etc.) sunt tratate cu somnifere. Cu toate acestea, acest lucru este util doar ca măsură imediată, deoarece numai simptomele sunt combătute; cauza reală trebuie, de asemenea, eliminată într-un al doilea pas.
Așa-numitele picături knockout sunt un abuz criminal al somniferelor.
Alte substanțe și măsuri care favorizează somnul
În plus față de somniferele pe bază de plante și chimico-sintetice, există și alte substanțe care favorizează somnul. De exemplu, antidepresivele (cum ar fi mirtazapina, amitriptilina, doxepina, trimipramina, trazodona), fenotiazinele (cum ar fi prometazina) sau analgezicele (analgezice) pot avea un efect secundar care favorizează somnul.