Aktion Meditech - Pacienți - Informații pentru pacienți - Tehnologie medicală inovatoare pentru
Tablou clinic: accident vascular cerebral cauzat de arterele carotide îngustate
Accidentul vascular cerebral este o boală de temut. Apare neașteptat și nu doare, dar poate lăsa dizabilități severe. În țările industrializate, accidentul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces după cancer și boli de inimă și este responsabil pentru majoritatea cazurilor de îngrijire a adulților. Numai în Germania, până la 1,5 milioane de suferinzi se luptă cu consecințele, în fiecare an se adaugă aproximativ 200.000 de pacienți noi - unul din zece moare din cauza consecințelor acute ale unui accident vascular cerebral. Persoanele în vârstă de 65 de ani și peste sunt deosebit de expuse riscului. Dar și persoanele mai tinere pot fi afectate, mai ales cu factori de risc ereditari și cu un stil de viață nesănătos.
Ce se întâmplă într-un accident vascular cerebral? Ca urmare a unei tulburări circulatorii bruște în creier, celulele nervoase dintr-o anumită regiune a creierului nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Această insuficiență este deosebit de gravă, deoarece multe funcții ale corpului sunt controlate de creier. În cazul unui „accident vascular cerebral minor” (atac ischemic tranzitor), tulburările circulatorii sunt temporare: simptomele slabe (de exemplu amorțeală în mână) se rezolvă adesea de la sine. Cu toate acestea, adesea, aceste tulburări funcționale sunt purtătoarele unui „accident vascular cerebral major” în care celulele nervoase din creier pier iremediabil. Consecințele sunt dizabilități permanente, cum ar fi paralizie, tulburări de vorbire sau tulburări vizuale.
Principala cauză (80%) a accidentului vascular cerebral sunt așa-numitele infarcturi cerebrale. Acestea apar din fluxul sanguin insuficient (ischemie) atunci când un vas de sânge care duce la creier se blochează brusc. Aproximativ 15 la sută din accidentele vasculare cerebrale (30.000) se datorează îngustării sau ocluziei arterelor carotide, așa-numita stenoză carotidă. În Germania există aproximativ un milion de persoane cu o stenoză carotidă de peste 50%. Cauza ocluziei vasculare este aproape întotdeauna arterioscleroza. Varul și grăsimea (plăcile) sunt depuse pe pereții vaselor și duc la o subalimentare cronică a creierului. Devine cu adevărat periculos atunci când aceste cheaguri se dizolvă, sunt transportate în creier cu fluxul sanguin și închid aici vase de sânge importante (embolie cerebrală): partea vasului din spate nu mai este alimentată cu sânge - apare un accident vascular cerebral.
Opțiune nouă de tratament: stenting carotidian
O anumită cantitate de calcificare face parte din procesul natural de îmbătrânire. În aceste cazuri, medicul va prescrie doar un medicament care va îmbunătăți fluxul sanguin și va preveni formarea cheagurilor de sânge. Dacă s-a produs deja un accident vascular cerebral sau dacă există o stenoză carotidă de înaltă calitate, de obicei s-a efectuat o operație (TEA carotidă). Chirurgul deschide artera carotidă, o separă de fluxul sanguin, îndepărtează calcificarea, curăță vasul și o coase la loc. În unele cazuri, un „plasture” este cusut dintr-o bucată de venă sau material plastic (altoire).
Majorității pacienților li se poate economisi acum o operație: arterele carotide sunt dilatate cu un stent carotidian. Acest tratament minim invaziv este deosebit de blând, deoarece poate fi efectuat de obicei sub anestezie locală, nu necesită o incizie a pielii pe gât, pune mai puțină tensiune asupra vasului și a nervilor cervicali din jur și nu este asociat cu traume chirurgicale. Stentingul carotidian poate fi utilizat și pentru a ajunge la vase care nu sunt accesibile intervenției chirurgicale (de exemplu, lângă baza craniului). Ultimele rezultate ale studiului confirmă rezultatele pozitive în comparație cu chirurgia convențională.
Extindeți, asigurați, susțineți
Cum funcționează stentingul carotidian? Principiul este simplu: extindeți, asigurați, susțineți. Instrumentele necesare sunt împinse în artera carotidă folosind un cateter din zona inghinală. Un balon lărgește constricția. Acest lucru poate determina slăbirea plăcilor - dacă ajung la creier, există un risc acut de accident vascular cerebral! Pentru a evita acest lucru, medicul introduce adesea și un sistem de siguranță: o umbrelă mică se desfășoară în vas și prinde părțile libere. Apoi se introduce un stent (tub asemănător cu plasă din oțel inoxidabil) pentru a susține peretele vasului. Medicul folosește o cantitate mică de mediu de contrast pentru a verifica dacă obturatorul s-a deschis cu succes. Dacă constatările sunt normale, balonul, cateterul și sistemul de siguranță sunt scoase. Doar stentul rămâne în corp - de obicei nu este vizibil pentru pacient - astfel încât artera carotidă să nu se restrângă din nou. În timp, țesutul peretelui arterial crește în jurul stentului, oferind o întărire suplimentară pentru arteră. Cu toate pregătirile și controalele, procedura durează de la jumătate la maxim. doua ore.
De asemenea, un câștig economic
În plus față de stresul mult mai scăzut asupra pacientului, stentarea carotidă oferă și avantaje financiare. Noua procedură economisește costurile, deoarece procedura nu necesită anestezie generală și, în general, mai puțin personal, iar pacientul poate fi externat mai repede acasă. Până în prezent, stentingul carotidian a fost utilizat în principal atunci când procedura chirurgicală este asociată cu un risc crescut, a fost precedată de radioterapie sau condițiile locale fac o operație dificilă sau imposibilă. Pacienții programați pentru o intervenție chirurgicală convențională ar trebui să discute în prealabil cu medicul lor dacă tratamentul cu stent este, de asemenea, o opțiune. În acest caz, ar trebui să aveți procedura efectuată de un specialist cu experiență. Un studiu a arătat că succesul tratamentului depinde de experiența medicului.