Anemie fetală Când copiii se nasc cu anemie

De ce se nasc copiii cu anemie?

29.08.2016, 8:28 | | Daniel Reviol, t-online.de

Incompatibilitatea Rh este cea mai frecventă cauză a anemiei fetale severe. (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)

divide
Fixare
Tweet tipărește
Pentru a trimite prin poștă
redactie

Șoc în sala de naștere: copilul care tocmai s-a născut este alb ca o fantomă. Nu are aproape niciun sânge în corp. Anemia fetală este de obicei în spatele acestor cazuri. Anemie care apare chiar înainte de naștere.

Angela Köninger, medic principal la Clinica Universitară pentru Femei din Essen, explică faptul că aproximativ una din 1000 de sarcini dezvoltă anemie fetală. Aceasta înseamnă că fătul are un deficit de eritrocite, adică celule roșii din sânge. O transfuzie de sânge este necesară în aproximativ zece la sută din aceste cazuri, spune Köninger.

Incompatibilitatea Rh este cea mai frecventă cauză a anemiei fetale

O astfel de anemie fetală poate avea cauze diferite. Aproximativ 85 la sută din cazurile în care o transfuzie devine inevitabilă poate fi urmărită de o incompatibilitate Rh. Aceasta este ceea ce raportează Köninger și Norbert Wagner într-o publicație specializată pe această temă.

Factorul rhesus este o structură mică, care se află deasupra eritrocitelor. Aproximativ 85% din populația Europei Centrale are factorul Rhesus și, prin urmare, sunt considerați Rh-pozitivi. Dacă o femeie cu resus negativ are un copil împreună cu un bărbat cu resus pozitiv, descendenții pot fi fie resus-negativi, fie resu-pozitivi datorită posibilului model de moștenire. În cele din urmă, dacă copilul este diferit de mama pozitivă Rhesus, există o incompatibilitate Rhesus.

Într-un astfel de caz, sistemul imunitar matern recunoaște celulele sanguine ale copilului ca fiind străine, după care formează anticorpi care distrug celulele sanguine fetale și provoacă anemie copilului. Aceasta corespunde apărării imune normale care are loc în cazul unei infecții cu bacterii sau viruși. Deoarece sângele matern și cel matern se amestecă adesea doar la naștere, sensibilizarea are de obicei un efect doar în sarcinile ulterioare.

Profilaxia resului poate preveni anemia

Odată ce a avut loc sensibilizarea la resus a sistemului imunitar matern, aceasta nu mai poate fi inversată. Cu toate acestea, poate fi prevenită în timpul primei sarcini. Prin urmare, determinarea grupului sanguin în stadiile incipiente ale sarcinii este una dintre măsurile preventive obișnuite.

Pentru profilaxia Rh, mamelor Rh-negative li se administrează anticorpi anti-factor Rh în a 28-a săptămână de sarcină și nu mai târziu de 72 de ore după nașterea unui copil Rh-pozitiv. Ca urmare, nu există formare de anticorpi și sarcinile ulterioare nu sunt expuse riscului. Profilaxia este, de asemenea, necesară la femeile cu resus negativ după puncția lichidului amniotic, traume abdominale, sângerări ale placentei, transfuzii de sânge, avort spontan și avort.

Introducerea profilaxiei rhesus în anii 1960 a dus la o scădere bruscă a incompatibilității rhesus. În anii 1960, această boală la nenăscut a fost responsabilă de zece la sută din totalul nașterilor moarte. La sfârșitul anilor 80, rata era de două procente și astăzi este doar în alcool.

Virusul rubeolei distruge globulele roșii din copilul nenăscut

În plus față de incompatibilitatea rhesus, există mai mult de alte 50 de antigeni care pot duce la anemie fetală, potrivit lui Wagner și Köninger.

Cea mai frecventă cauză neimunologică este o infecție cu paravirusul B19, care provoacă rubeolă. În timpul unei sarcini de acest fel, virusul se transmite fătului prin placentă în aproximativ o treime din cazuri. Paravirus-B19 atacă celulele roșii din sânge la copii și le distruge.

Anemia poate fi fatală

Eritrocitele alimentează organele cu oxigen. O insuficiență pe termen lung poate duce la o tulburare circulatorie fatală. În plus, potrivit lui Köninger, 1,5 la sută din anemiile fetale duc la hidropsul fetal. Acestea sunt acumulări de lichid în diferite cavități ale corpului.

În timp ce rata mortalității copiilor cu hidrops fetal a fost de 100% în anii 1970, acum a scăzut semnificativ datorită metodelor îmbunătățite de diagnostic și a opțiunilor de transfuzie de sânge. Aspectul prognosticului în cazuri individuale depinde de mai mulți factori, cum ar fi momentul diagnosticului sau dacă, de exemplu, există și un defect cardiac. Conform informațiilor expertului la naștere Köninger, rata mortalității de la hidrops este în prezent de aproximativ zece la sută.

Diagnosticul și metodele de tratament îmbunătățesc șansele copiilor

Riscul ca anemia fetală să fie fatală pentru copil în aceste zile este scăzut. Gradul de anemie la făt poate fi determinat prin examinări cu ultrasunete sau sonografii Doppler, cu care, printre altele, se pot determina viteza fluxului sanguin. În plus, anemia poate fi contracarată prin tratament intrauterin - adică tratament în uter.

Cea mai simplă metodă este o transfuzie de sânge de cordon ombilical, în care transfuzia se efectuează prin vena ombilicală a mamei, potrivit Rainer Bald, medic șef medicină prenatală la Clinica pentru femei Leverkusen, într-un articol despre medicina transfuzională de pe site-ul Crucii Roșii Germane. Deși această abordare este solicitantă din punct de vedere tehnic, nu este asociată cu o rată mai mare de complicații, așa cum explică Bald.

Fetusii cu anemie pot fi astfel recunoscuți în timp util înainte de apariția unui hidrops, care este asociat cu un prognostic semnificativ mai slab, și monitorizat îndeaproape în timpul sarcinii ulterioare și, dacă este necesar, tratat.