Al doilea examen de stat în toamna anului 2004
-1-1 Un pacient este tratat cu Digitoxin pentru terapia insuficienței cardiace. Din cauza unei posibile interacțiuni cu medicația digitalică, care dintre medicamente este cel mai puțin potrivit pentru tratarea hiperlipoproteinemiei? () Gemfibrozil (B) Fenofibrat (C) Lovastatină (D) Pravastatină (E) Colestiramină 2 Care diuretic este cel mai probabil să ducă la creșterea volumului circulant de sânge și, astfel, la o influență nefavorabilă asupra insuficienței cardiace? () Manitol (B) Furosemid (C) Chlortalidonă (D) miloridă (E) Spironolactonă 3 Congestia pulmonară cu funcție ventriculară stângă sistolică normală, dar relaxarea diastolică perturbată poate apărea cel mai probabil în: () insuficiența cronică a valvei mitrale (B) criza hipertensivă arterială (C) ) insuficiență locală cronică (D) anevrism cardiac anterior (E) cardiomiopatie dilatată 4 Care dintre boli este cel mai puțin probabil să dezvolte sincopă cardiacă? () stenoză locală (B) cardiomiopatie obstructivă hipertrofică (C) bloc V III. Sindromul extrasistolelor ventriculare monotopice (E) de grad (D) ale nodului sinusal bolnav
-2-5 Un Mobitz de tip V-Block II cu sincopă la un pacient în vârstă de 72 de ani este cel mai probabil tratat cu: () bromură de ipratropiu (B) implantare de stimulator cardiac (C) defibrilator (D) insulină și glucoză (E) digitoxină 6 Care afirmație despre Utilizarea denozinei antiaritmice este cel mai puțin aplicabilă? () Se utilizează pentru tratarea tahicardiilor paroxistice cu joncțiune în V. (B) Se folosește la reincarcarea tahicardiilor atrioventriculare. (C) Se utilizează pentru ritmuri ventriculare. (D) Este contraindicat pentru blocaje V de grad superior. (E) Este contraindicat în fibrilația atrială. 7 Ce medicament este cel mai puțin potrivit pentru tratamentul de urgență al ngina pectoris spastică (Prinzmetal-ngina)? () Verapamil (B) nifedipină (C) lprenolol (D) izosorbid dinitrat (E) Diltiazem 8 Care dintre factorii de risc pentru bolile coronariene afectează cel mai puțin funcția endoteliului arterelor coronare? () fumat inhalativ de țigări (B) hipertensiune arterială (C) dipositate alimentară (D) hipercolesterolemie (E) diabet zaharat tip 2
-4-12 Un pacient în vârstă de 42 de ani are un infarct al peretelui anterior complicat de fibrilație ventriculară. Ce măsuri terapeutice ar trebui inițiate imediat? () Magneziu i.v. (B) dilatarea acută a balonului (PTC) (C) 300 mg miodaronă i.v. (D) defibrilare (E) beta-blocante i.v. 13 Pentru prevenirea secundară după un infarct acut al peretelui frontal, beta-blocantele sunt cel mai probabil contraindicate la pacienții cu () diabet zaharat de tip 1 (B) boală ocluzivă arterială (stadiul I conform Fontaine) (C) stm bronșic (D) funcția restricționată a pompei ventriculare stângi (NYH II) (E ) Bloc complet de ramură dreaptă 14 Un murmur funcțional sistolic de deasupra punctului Erb este cel mai puțin probabil să fie auscultabil cu () febră (B) și anume (C) sarcină (D) fibrilație atrială (E) hipertiroidism
-7-21 Ce nu aparține tetralogiei Fallot? () Stenoză pulmonară (B) ortenoză (C) orta de echitatie (D) defect septal ventricular (E) hipertrofie cardiacă dreaptă 22 Pentru care dintre vene este mai puțin necesară profilaxia endocarditei? () Regurgitare mitrală de gradul II în prolapsul valvei mitrale (B) Stenoza locusului de gradul I în valva locus bicuspidă (C) Defectul septal atrial de tip secundar (D) Canalul diafragmei (E) Defectul septului ventricular 23 Care dintre metodele de examinare are cea mai mică valoare informativă pentru diagnosticul de încredere al unui loc de dissecție acută? () ecocardiografie transesofagiană (B) electrocardiografie (C) CT spirală cu agent de contrast (D) imagistică prin rezonanță magnetică (E) ortografie 24 Care dintre corelațiile dintre medicament și efectele nedorite tipice este cea mai probabilă? () Doxazosin - retenție urinară (B) salbutamol - hipokaliemie (C) prazosin - inhibarea travaliului (D) metoprolol - creșterea tensiunii arteriale (E) terbutalină - inducerea travaliului
-10-31 Ca semn sigur al unei tromboze venoase proaspete în venografie, se aplică cel mai probabil următoarele: () Trombul este înconjurat de mediu de contrast pe toate părțile. (B) supape venoase distruse (C) defecte neregulate de umplere („scări de frânghie”) (D) ocluzie vasculară totală (E) formare de colaterali 32 Simptomele tipice în cursul insuficienței venoase cronice (CVI) nu includ: () Dermato (lipo) scleroză (B) purpură jaune d'ocre (C) trophie blanche (D) tromboflebită migrantă (E) ulcus cruris 33 Apariția anemiei cu deficit de fier la bărbații adulți se datorează cel mai frecvent () pierderii de sânge din tractul gastro-intestinal (B) tulburării de absorbție a fierului (C) cronică Infecție (D) Aport inadecvat de fier cu alimente (E) Boală hepatică 34 O femeie în vârstă de 36 de ani are o boală din cauza menoragiei. Pe lângă tratarea cauzei, se începe terapia orală cu fier. Care dintre modificările menționate ale valorilor de laborator este cel mai puțin de așteptat dacă tratamentul are succes? () Creșterea numărului de reticulocite în hemoleucogramă (B) Creșterea concentrației de hemoglobină în sânge (C) Creșterea volumului corpuscular mediu (MCV) (D) Creșterea concentrației serului de feritină (E) Creșterea concentrației serice de bilirubină
-11-35 Care dintre afecțiuni este cel mai probabil să dezvolte un deficit de vitamina B? 12 () Ulcer duodenal (B) Ulcer gastric (C) Stil de viață strict vegetarian (D) Terapie cu metotrexat (E) Terapie cu izoniazid 36 Care dintre descoperiri este cel mai probabil rezultatul unui deficit de vitamina B? 12 () trofeu al mucoasei limbii (B) ulcer unghiular obraz (C) ulcer duodenal (D) ulcer gastric (E) hipocrom 37 O fetiță de 2 ani este grav bolnavă de febră și paloare. Rezultate: - Hb 51 g/l - Eritrocite 1,79 milioane/µL - Reticulocite 8,08% (interval de referință: 0,6-1,9%) - Globule albe 14 100/µL - Trombocite 213,000/µL - Direct și testul indirect Coombs este pozitiv. - Există celule sferice în frotiul de sânge. Care dintre diagnostice este cel mai probabil? () Deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (B) sângerarea diverticulului Meckel (C) boala hemolitică autoimună (D) Boala Fanconi (E) sferocitoza ereditară
39 Cu care dintre opțiunile de terapie pentru policitemia vera este cel mai puțin probabil să reducă hemoglobina? -12-38 Care este cel mai frecvent tip de β-talasemie homozigotă (Talasemia majoră, Cooley-namie) în copilărie? () namie macrocitară (B) namie hipercromică (C) schistocite (forme de coajă de ou) în frotiul din sânge (D) concentrația de fier în ser a scăzut (E) concentrația de feritină în ser normal sau a crescut () lăsați (B) hidroxiureea (Litalir) (C ) Busulfan (Myleran) (D) Glucocorticoizi (Prednison) 32 (E) Fosfor radioactiv (P) 40 Un băiat de 3 ani are nemie, leucopenie și trombocitopenie, precum și o tumoare mediastinală mare. Care dintre diagnosticele date este cel mai apropiat? () Malformații cardiace (B) Fanconi-naemie (C) limfom limfoblastic acut (D) teratom mediastinal (E) carcinom bronșic 41 O splină care se extinde în pelvis este cel mai probabil observată în () anemie cu deficit de fier (B) naemie pernicioasă (C) sepsis (D) ) leucemie mieloidă cronică (E) anemie hemoragică
-13-42 Reticulo [histio] limfadenita abcesivă citică (așa-numita pseudotuberculoză) este cel mai puțin probabil să apară în () yersinioza (B) limfogranulom venereu (C) boala zgârieturii pisicii (D) citomegalie (E) tularemia 43 Ceea ce este principalul simptom clinic al Sindromul Kawasaki este cel mai puțin considerat? () Injecții conjunctivale (B) Descuamare a pielii (C) Uveită (D) Buze carmesice (E) Mărirea ganglionilor limfatici cervicali 44 La un pacient în vârstă de 24 de ani din Pakistan, cu o ușoară senzație de boală, există o umflare mărită la dreapta în mijlocul gâtului. După 2-3 săptămâni, este vizibilă o tumoare de dimensiunea nucului care este bombată și elastică la palpare; pielea de deasupra este înroșită. Care diagnostic suspect este cel mai probabil? () M. Hodgkin (B) metastază a cancerului de sân (C) tuberculoză ganglionară (D) rubeolă (E) mononucleoză infecțioasă
-14-45 Un pacient în vârstă de 28 de ani cu boala Hodgkin pe numele său prezintă un ganglion limfatic mărit în mediastin în timpul controlului tomografic computerizat. Ce metodă imagistică poate fi utilizată cel mai bine pentru a evalua problema malignității? () Flebografie mediastinală (B) radiografie toracică (C) angiografie cu scădere digitală (D) tomografie cu emisie de pozitroni 18FDG (E) scintigrafie de perfuzie pulmonară 46 Un pacient a avut următoarele constatări: Hb 9,8 g/dl, (interval de referință 14-18 g/dl), leucocite 4,1 G/L, trombocite 122 G/L, proteine totale în ser 12,1 g/dl, creatinina este 150 µmol/l (1,7 mg/dl), imunoglobulina este: Ig 420 mg/dl (interval de referință 0,7-4,0 g/l), IgG 7420 mg/dl (interval de referință 7-16 g/l), IgM 160 mg/dl (interval de referință 0,4-2,3 g/l). Care dintre examene este cel mai probabil contraindicat? () Puncția măduvei osoase (B) CT a coloanei vertebrale (C) Radiografia toracică (D) Urografia IV (E) Scintigrafia măduvei osoase 47 Care dintre examinări se află la un pacient în vârstă de 67 de ani, cu dureri de spate și detectarea unui Ig monoclonal. de 4750 mg/dl (interval de referință 0,7-4,0 g/l) cel puțin indicat pentru diagnosticare? () Radiografie a coloanei lombare (B) Radiografie a coloanei toracice (C) Radiografie a coloanei cervicale (D) Puncție a măduvei osoase (E) Scintigrafie osoasă
-15-48 Care dintre următoarele afecțiuni sunt de obicei expuse riscului de a dezvolta gammopatie monoclonală? () mieloidoză (B) limfom non-Hodgkin din seria celulelor B (C) M. Hodgkin (D) leucemie mieloidă cronică (E) sindrom mielodisplazic 49 Care dintre examinări are cel mai mult sens în chimioterapia combinată în ceea ce privește bleomicina? () Test funcțional pulmonar (B) Ecocardiografie (C) Electroencefalografie (EEG) (D) Test de toleranță orală la glucoză (OGTT) (E) Determinarea hormonilor tiroidieni T3/T4 în ser 50 Care dintre substanțe este utilă în tratamentul greaței și vărsăturilor ca urmare a terapiei citostatice cel mai puțin indexat? () Levomepromazină (B) Tropisetron (C) Metoclopramidă (D) Dexametazonă (E) Scopolamină
(B) Creșteți volumul mic, creșteți amestecul de oxigen -17-54 Următoarele sunt cel mai puțin probabil în cazul purpurei Henoch-Schönlein: () Sângerări petechiale pe părțile extensoare ale picioarelor (B) Hematurie (C) Hemoptizie (D) rralralgie (E) Acidul tranexamic este cel mai potrivit pentru tratamentul sângerărilor () după administrarea pe termen lung a acidului cetilsalicilic (B) în cazul supradozelor de heparină (C) în contextul fibrinolizei (D) după anticoagulante orale (fenprocumon) (E) în cazurile de hemofilie B 56 din cauza bolilor respiratorii severe Insuficiența parțială ca urmare a edemului pulmonar pronunțat, un pacient în vârstă de 78 de ani necesită ventilație de urgență. Prima analiză a gazelor arteriale din sânge se efectuează la 15 minute după începerea ventilației. Aceasta arată un bicarbonat standard de 23 mmol/l, un pco de 24 mmhg, un po de 50 mmhg și un pH de 7,51. 2 2 Care dintre modificările aduse aparatului respirator ar trebui făcute mai întâi? () Creșteți ritmul volumului minute, același amestec de oxigen (C) micșorați ritmul volumului minutului, creșteți amestecul de oxigen (D) micșorați ritmul volumului mic, reduceți amestecul de oxigen (E) Lăsați reglajul de ventilație neschimbat
-20-64 Un pacient în vârstă de 40 de ani, anterior sănătos, se îmbolnăvește acut cu febră de până la 40 C, tuse, frisoane și dispnee ușoară. Radiografia toracică efectuată în camera de urgență arată un infiltrat în lobul superior drept cu o pneumobronchogramă. Leucocitoză de 18/nL cu deplasare la stânga, CRP 18 mg/l (Norm