Alopecia androgenetica la bărbați - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 09.03.2019

Sinonim (e)

definiție

Cel mai frecvent tip de cădere a părului cauzată de androgeni la bărbați și femei. Apariția modelului de expresie caracteristic determinat genetic al stratului. Seboreea însoțită frecvent (deci și alopecia oleoasă, alopecia seborrhoica).

Apariție/epidemiologie

Prevalență în rândul bărbaților europeni aproximativ 50%; Prevalența printre asiatici și Bărbați africani jos.

De asemenea, interesant

Acronim pentru „Neoplasmele intraepiteliale anale”. AIN sunt leziuni precursoare incipiente pentru epiteliul scuamos.

Etiopatogenie

Se discută despre asocierile cu factori ereditari poligenici care până acum nu sunt cunoscuți. Se presupune că genele sunt implicate în interacțiunea androgen-folicul de păr. Descrisă în legătură cu alopecia este i.a. gena fără păr (vezi și Alopecia congenitalis universalis) și gena receptorului de androgen (gena AR), care se află pe regiunea Xq12-22 a cromozomului X. Asocierile posibile cu artera androgenetică sunt discutate în prezent în mod controversat.
Interacțiunea dispoziției genetice și a factorilor de manifestare hormonală duce la scurtarea fazei anagene și la miniaturizarea foliculilor de păr cu formarea părului vellus („metamorfoză regresivă”). Datorită predispoziției genetice, foliculii de păr exprimă receptorii DHT. Ligandul natural al acestor receptori este DHT (dihidrotestosteron), care este produs prin conversia testosteronului în DHT de către enzima 5α-reductază. Sunt cunoscute 2 izoenzime ale 5α-reductazei: tip 1 și tip 2 (predominant în foliculii de păr ai scalpului și bărbii). Legarea intracelulară a DHT la receptorii DHT modifică complexul androgen-receptor, care este transportat în nucleul celular și acționează ca un factor de transcripție. Distribuția enzimelor de metabolizare a androgenilor (5α-reductază tip 1 și 2, aromatază, hidroxisteroid dehidrogenază) este posibil responsabilă pentru dezvoltarea alopeciei androgenetice. La bărbați, activitatea frontală a enzimelor care metabolizează androgenii sa dovedit a fi de 1,5 ori mai mare.
Factori secundari (asociațiile sunt controversate!):
- Seboree
- Acumularea de colesterol în scalp (expresia 5α-reductazei din colesterol după contactul cu lumina soarelui în scalp!).
- Tulburări circulatorii la nivelul scalpului.

manifestare

Variabil, mai ales înainte de vârsta de 40 de ani; primele semne adesea deja după pubertate, de obicei în a treia decadă de viață. Maxim în deceniul 4.

Tablou clinic

Clinică variabilă în funcție de stadiul bolii:

Etapa I: model normal de păr.
Etapa II: retragerea marginilor frunții-părului, în special pe tâmple cu formarea liniei părului în retragere.
Etapa a III-a: subțierea părului, cum ar fi tonsura, subțire, cu o punte de păr existentă.
Stadiul IV: pierderea aproape completă a părului în zona parietală; părul rămas lateral și posterior al părului.
Etapa V: păr rezidual sub formă de inel occipital și parietal subțire.

histologie

diagnostic

Complicații

terapie

Înștiințare! Tratamentul trebuie administrat cât mai curând posibil pentru a opri regresiile foliculare ireversibile!

Terapia în general

Dacă există o dorință pronunțată de terapie, sfaturi detaliate și informații despre posibile opțiuni de terapie. Este important să atenuați de obicei așteptările prea mari de succes terapeutic. Scopul principal al tratamentului este de a opri progresia caderii parului.

Înștiințare! Important pentru toate abordările terapeutice: succesul terapeutic poate fi de așteptat numai după câteva săptămâni până la câteva luni de utilizare.

Terapia externă

Aplicați soluție Minoxidil 5% (de exemplu Regaine 5%, Lonolox) de două ori pe zi în zonele afectate. Terapia pe termen lung este necesară, deoarece bărbații își vor pierde din nou părul după oprire, aproximativ 3 luni mai târziu.

Produse externe care conțin cofeină: Studiile in vitro și penetrarea asupra influenței cofeinei asupra foliculului de păr confirmă penetrarea și acumularea cofeinei topice (Otberg N și colab. 2008). Cu toate acestea, penetrarea și acumularea nu trebuie echivalate cu stimularea (Dressler C 2017).

Există studii mai mici, predominant pozitive, asupra combinațiilor de cofeină + minoxidil (Golpur și colab. 2013), cofeină (1,5%) + minoxidil (5%) + acid azelaic (1,5%) (Pazoki-Tourodi și colab. 2013)

În prezent, nu există cunoștințe suficiente despre efectele cofeinei topice în combinație cu alte ingrediente active, cum ar fi minoxidilul și acidul aelaic asupra rădăcinilor părului (Fischer TW și colab. 2014). Ghidul european S3 pentru tratamentul AGA menționează cofeina ca opțiune de tratament, dar nu menționează nicio indicație pentru tratament din cauza lipsei de dovezi (citată în Dressler C 2017).

Se spune că timuskinul a demonstrat o influență benefică asupra creșterii părului în cohorte mici de studiu.

Terapia internă

Finasteridă (de ex. Propecia®: 4-azasteroid = inhibitor selectiv de 5-alfa reductază tip 2) 1 mg p.o. o dată/zi timp de cel puțin 6 luni (utilizare fără etichetă; finasterida necesită rețetă, dar nu este rambursabilă). Studiile care compară finasterida cu minoxidilul arată o eficacitate semnificativ superioară a finasteridei (Arca E și colab. 2004). Se pare că această terapie este o abordare terapeutică pe termen lung (> 6 luni). Pacienții trebuie informați că posibilul succes terapeutic va scădea dacă tratamentul este întrerupt.
Alternativ, dutasteridă (de exemplu, Avodart, inhibitori selectivi de 5-alfa reductază tip I și inhibitori de tip 2): 0,5 mg p.o. o dată pe zi timp de cel puțin 6 luni (utilizare în afara etichetei).
Trebuie menționate posibilele efecte secundare cauzate de efectul anti-androgen.
Acid nicotinic p.o. (de ex. tablete Nicobion) și complexul de vitamina B (fără B1) pot fi utilizate ca suport.

Terapia operatorie

Eventual. Transplant de mini sau micro grefe din capul occipital, s. Transplant de păr. Dominanta donatorilor, micro grefe 1-2 fire, mini grefe 3-5 fire. Creșterea normală ar trebui să apară după 3-6 luni.

Înștiințare! Implanturile de păr sintetice sunt învechite din cauza reacțiilor corpului străin!

Naturopatie

În prezent sunt de așteptat studii ulterioare ale alopeciei androgenetice la bărbați cu extracte din ceai verde (epigalocatechină-3-galat), extracte din fructe din palmetto (Serenoa repens) și din Citrullus colocynthis și Cuscuta reflexa (Rondanelli M și colab. 2016).

Sfaturi)

literatură

Bader U, Trueb RM (2002) Alopecia androgenetică la om. Ther Umsch 59: 211-216
Dressler C (2017) Eficacitatea cofeinei topice în aloepia androgenetică masculină. J Dtsch Dermatol Ges 15: 734-741.
Feldmann KA și colab. (2002) Progrese terapeutice recente în alopecie și hipertricoză. Dermatolog 53: 293-295
Pazoki-Toroudi H și colab. (2013) Eficacitatea și siguranța minoxidil 5% în combinație cu soluție acid azelaic 1/5% și cafeină 1% pentru căderea părului cu model masculin. Jurnal Investigative Dermatology 2013; 133: Supliment 1
Hanneken S și colab. (2003) Alopecia androgenetică. Aspecte actuale ale unui fenotip familiar dermatolog 54: 703-712
Hillmer AM și colab. (2005) Variația genetică a genei receptorului de androgen uman este determinantul major al alopeciei androgenetice cu debut precoce. Am J Hum Genet 77: 140-14811
Hoffmann R (2002) TrichoScan. Un nou instrument pentru analiza digitală a părului. Dermatolog 53: 798-804
Paus R, Cotsarelis G (1999) Biologia foliculilor de păr. N Engl J Med 341: 491-497
Price VH (1999) Tratamentul căderii părului. N Engl J Med 341: 964-973
Prieto VG și colab. (2002) Alopecia androgenetică: analiza proliferării și apoptozei. Arch Dermatol 138: 1101-1102
Rondanelli M și colab. (2016) Un studiu bibliometric al literaturii științifice din Scopus asupra substanțelor botanice pentru tratamentul alopeciei androgenetice. J Cosmetic Dermatol 15: 120-130.

Articole recomandate

Cofeina este o pulbere albă, inodoră, cu gust amar, cu formula moleculară: C8H10N4O2. Cofeina e.

Benzocaina (esterul etilic al acidului 4-aminobenzoic) este un anestezic local de tip ester (vezi mai jos anestezicele locale) m.

Achiziționate, rotunde, ovale sau neconfigurate neregulat, de culoare deschisă până la maro închis, în mare parte ascuțite b.

Sarcomul malign al țesuturilor moi cu celule care combină caracteristicile histiocitelor și fibroblastelor. Apariție în d.

Articolul de referință (29)

Articole suplimentare (12)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 09.03.2019

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.