Amitriptilină pentru lista galbenă a durerilor de spate cronice
Antidepresivele, cum ar fi amitriptilina, sunt adesea prescrise pacienților cu dureri cronice de spate. Eficacitatea acestei măsuri a fost examinată într-un studiu clinic.
fundal
Antidepresivele cu doze mici, cum ar fi amitriptilina triciclică, sunt adesea prescrise pacienților cu dureri lombare cronice. Beneficiile sunt controversate. Nu există dovezi privind eficacitatea acestei măsuri.
Stabilirea obiectivelor
O echipă de cercetători condusă de Donna Urquhart de la Universitatea Monash din Melbourne a investigat dacă amitriptilina în doze mici este eficientă în tratamentul durerilor lombare cronice nespecifice [1].
metodologie
146 de pacienți cu dureri lombare cronice au participat la studiul dublu-orb, randomizat. Pacienții au fost randomizați în două grupuri. Un grup a primit amitriptilină (25 mg o dată pe zi), celălalt grup a primit 1 mg benzatropină o dată pe zi. Benzatropina este un medicament anticolonergic care este utilizat pentru tratarea anumitor tulburări ale mișcării motorii, cum ar fi Parkinson. Nu există un efect cunoscut asupra durerii cronice, dar efectele secundare sunt similare cu cele ale amitriptilinei.
Obiectivul principal a fost intensitatea durerii, care a fost măsurată la trei și șase luni. Obiectivele secundare au fost gradul de dizabilitate și capacitatea de muncă.
Rezultate
Dintre cei 146 de participanți la studiu, 118 participanți (81%) au finalizat studiul, care a durat o perioadă de șase luni.
Nu a existat nicio diferență semnificativă în reducerea durerii între cele două grupuri, nici după trei sau șase luni. Tendința după șase luni a fost pozitivă pentru amitriptilină.
Gradul de dizabilitate după trei luni a fost semnificativ mai bun la pacienții din grupul amitriptilină. La sfârșitul studiului, după șase luni, această diferență exista doar ca o tendință. Semnificația statistică nu a mai putut fi stabilită.
Nu au existat diferențe între cele două grupuri în ceea ce privește capacitatea pacienților de a lucra. Numărul pacienților care s-au retras din studiu din cauza efectelor secundare nu a fost, de asemenea, semnificativ diferit în cele două grupuri.
Concluzie
Rezultatele acestui mic studiu arată că amitriptilina ar putea fi o terapie eficientă pentru pacienții cu dureri lombare cronice. Autorii subliniază că sunt necesare studii suplimentare la scară largă, inclusiv observații privind creșterea dozei.
Până când nu sunt disponibile astfel de date, amitriptilina cu doze mici ar putea fi luată în considerare la pacienții a căror singură alternativă este opioidele, au adăugat cercetătorii.