Amlodipină și umflarea gleznei Forum medical
Amlodipină și umflarea gleznei
de Micha K »28 octombrie 2008 22:25
O umflare (ușoară) a gleznei sub amlodipină este doar o „pată” sau ar trebui să vă opriți imediat, deoarece trebuie planificate consecințe mai grave? Dacă este posibilă deteriorarea, cât de repede se vor produce?
Întrebați medicul dacă va încerca să prescrie lercanidipină?
Re: amlodipină și umflarea gleznei
de maddox »28 octombrie 2008 23:05
Da, lercanidipina cauzează edem la picioare mai rar decât amlodipina, deși acestea apar chiar mai rar cu lacidipina și, prin urmare, ar fi de preferat lercanidipinei în comparație.
În ce măsură lacidipina este potrivită pentru dvs., cel mai bine este să clarificați cu medicul dumneavoastră.
P.S: În această dimineață te-am ales:
PRACTICĂ MEDICALĂ/Pagină: 11
Antagonistul lipofil al calciului contracarează presiunea ridicată
Antagonistul lipofil al calciului contracarează presiunea ridicată // Lacidipina are, de asemenea, un ochi pentru inimă și rinichi
dtml-var title3>
WIESBADEN - Antagoniștii cu acțiune de lungă durată au devenit o parte integrantă a terapiei antihipertensive. Cu lacidipina, este acum disponibilă o nouă substanță care, prin lipofilicitatea sa, evită complicația activării reflexe a sistemului nervos simpatic.
Antagoniștii de calciu sunt cele mai eficiente medicamente antihipertensive pe care le cunoaștem, așa cum a subliniat prof. Gerd Bönner (Bad Krozingen) la conferința de presă introductivă pentru lacidipină (Motens (r)). Studiul Syst-Eur (aici a fost utilizată nitrendipina) arată o scădere a accidentelor vasculare cerebrale de 42% și a infarctului miocardic cu 30% comparativ cu placebo. Mortalitatea cardiovasculară a scăzut cu 27%. Antagoniștii de calciu contracarează, de asemenea, deteriorarea organelor finale - și astfel îndeplinesc obiectivul real al terapiei antihipertensive. Hipertrofia ventriculară stângă scade semnificativ. Antagoniștii cu calciu cu acțiune îndelungată fac la fel de mult ca inhibitorii ECA în protecția nefro. Proteinuria scade, de asemenea. Antagoniștii de calciu au un efect antiaterosclerotic antianginal.
Controversa antagonistului calciului, care recent a provocat destulă agitație, s-a stins acum. Ceea ce rămâne din acest lucru este că o activare reflexă a sistemului nervos simpatic, ca și în cazul dihidropiridinelor cu acțiune scurtă, poate duce la un exces de mortalitate. Cu toate acestea, o legătură dublă într-un lanț lateral conferă lacidipinei dihidropiridinice cu acțiune lungă proprietăți lipofile distinctive. Potrivit prof. Ulrich Borchard (Düsseldorf), lipofilicitatea este motivul pentru care substanța inundă încet și, prin urmare, nu are problema tahicardiei reflexe. De asemenea, provoacă o durată lungă de acțiune, care nu se corelează cu nivelul plasmatic, ci cu acumularea în membrană. Lacidipina este eficientă în doze de 4 și 8 mg o dată pe zi timp de 24 de ore, după cum a subliniat prof. J. Scholze (Berlin). Efectele secundare tipice, cum ar fi roșeața și edemul gleznei, apar de asemenea semnificativ mai puțin frecvent cu lacidipina decât cu alte dihidropiridine.
După doar trei luni, lacidipina reduce grosimea peretelui ventricular stâng. Proprietățile antiaterosclerotice clare au fost dovedite experimental pentru substanță. Efectul antioxidant al lacidipinei corespunde cu cel al vitaminei E și îl depășește pe cel al amlodipinei, verapamilului și nifedipinei.
Studiul ELSA (European Lacidipine Study on Aterosclerosis) investighează dacă lacidipina - în comparație cu atenololul - poate încetini progresia aterosclerozei la pacienții hipertensivi, măsurată prin grosimea intimă a arterei carotide comune.
Studiul a inclus 2.259 de pacienți fără alți factori de risc pronunțați, cum ar fi hiperlipidemia. Examenul de incluziune a arătat deja că doar un procent din pacienți prezentau constatări vasculare normale
Conferință de presă introductivă „Motens (r) - un nou antagonist al calciului stabilește standarde”, organizată de Boehringer Ingelheim, Wiesbaden 1998
Re: amlodipină și umflarea gleznei
de TheCutMan »29 Oct 2008 16:50
Terapia combinată cu antagonistul AT1 valsartan și amlodipină s-a dovedit, de asemenea, deosebit de benefică în acest sens.
Iată un extras din Medical Tribune:
Terapia combinată utilizează sinergii
DAVOS - Odată cu înaintarea în vârstă, elasticitatea vasculară scade și tensiunea arterială crește - doar unul dintre motivele pentru care devine din ce în ce mai dificilă atingerea valorilor ideale ale tensiunii arteriale cu monoterapia, a explicat profesorul Dr. Otto Hess de la Inselspital Berna la Cardiology Update 2007.
„Cea mai bună tensiune arterială este cea la care poți să te ridici drept și să vorbești”, a provocat profesorul Dr. Thomas Lüscher de la Spitalul Universitar din Zurich la masa rotundă Medical Tribune, unde experții elvețieni au discutat despre terapii utile pentru hipertensiunea arterială. Astăzi, liniile directoare solicită valori mai mici ale tensiunii arteriale țintă.
În timp ce o tensiune arterială de 160/95 mmHg a fost considerată anterior acceptabilă, liniile directoare prevăd acum o valoare sub 140/90 mmHg; pentru pacienții cu risc ridicat, cum ar fi diabeticii, valoarea maximă acceptată ar trebui să fie sub 130/80 mmHg ”. După cum știm acum, există o corelație directă între nivelul tensiunii arteriale și complicații. Cu toate acestea, valorile țintă dorite pot fi greu atinse cu un singur medicament ”, a subliniat prof. Lüscher. "Diverse studii au arătat că este necesară o combinație de două sau trei substanțe."
Cu toate acestea, dacă sunt necesare mai multe substanțe, acest lucru duce la probleme de conformitate, a remarcat prof. Hess: „Cu cât sunt mai multe tablete, cu atât este mai rău conformarea”.
„Combinațiile fixe au făcut mai ușor de luat”, a subliniat profesorul Dr. Georg Noll de la Spitalul Universitar din Zurich. Conformitatea poate fi, de asemenea, îmbunătățită prin măsuri simple, cum ar fi auto-măsurarea tensiunii arteriale: „Pacientul trebuie să vadă că medicamentul funcționează!” În trecut, monoterapia a fost întotdeauna începută pentru tratamentul hipertensiunii, astăzi o terapie combinată este indicată inițial pentru hipertensiunea moderată până la severă . „Avantajul unei terapii combinate este că puteți doza componentele individuale în doze mici și astfel puteți minimiza efectele secundare”, a spus prof. Lüscher.
Conceptul combinării unui antagonist al angiotensinei II cu un antagonist al calciului este complet nou, ca și în combinația fixă de valsartan cu antagonistul calciului amlodipină (Exforge®), potrivit Prof. Hess.
Renașterea antagoniștilor de calciu
„Antagoniștii de calciu sunt agenți antihipertensivi puternici care au fost nevoiți să lupte împotriva prejudecăților de mult timp”, a explicat prof. Lüscher. Prof. Noll a descris clasa substanțelor ca fiind „fără creier” - nu trebuie să controlați foarte mult: antagoniștii de calciu nu au nicio influență negativă asupra sistemului de conducere al inimii, nu cauzează insuficiență renală, se comportă neutru din punct de vedere metabolic, nu schimbă electroliții, zahărul din sânge sau acidul uric și, prin urmare, sunt parteneri ideali de combinație.
În combinație cu valsartanul antagonist al angiotensinei II, ar putea fi evitat și edemul gleznei, un posibil efect secundar al dihidropiridinei amlodipină.
„Această combinație are sens din punct de vedere fiziopatologic”, spune prof. Hess: „Antagonistul calciului provoacă vasodilatație pur arterială, care în monoterapie poate duce la edem periferic. Inhibarea sistemului renină-angiotensină dilată și venulele și scade presiunea venoasă. și astfel, edemul periferic este redus cu aproximativ 50%. " „Această combinație este noul ciocan în tratamentul hipertensiunii! Se realizează o reducere a tensiunii arteriale de până la 43 mmHg. "
Mesajul prof. Lüscher către furnizorul de asistență medicală primară: „Pentru a atinge obiectivul terapiei, uneori trebuie să ai curajul de a lua un al treilea medicament. Dar ar trebui să acordați trei până la patru luni pentru a-l implementa. "
.