Anamneză și examen clinic în ortopedie
Istoricul medical și examenul clinic
În cazul multor leziuni și boli, nu sunt necesare metode de examinare deosebit de complexe pentru a face diagnosticul corect. Ca prim pas de diagnosticare și adesea cel mai important, medicul întreabă despre evoluția accidentului sau evoluția anterioară a bolii (anamneză). Anumite mecanisme de accident și forme de violență duc adesea la răniri tipice, anumite tipuri de sport la daune sportive speciale, care uneori își dezvăluie cauza prin nume precum cotul jucătorului de golf sau degetul mare al schiorului. În cazul bolilor ortopedice, medicul întreabă unde și când simptomele apar cel mai violent, dacă pot fi declanșate sau intensificate de anumite mișcări și încărcături. Boli degenerative, de ex. B. osteoartrita se manifestă de obicei ca durere la începutul unei activități (durere la început) și după efort prelungit (durere la efort), bolile inflamatorii, cum ar fi artrita, tind să fie o durere în repaus, care se îmbunătățește adesea odată cu mișcarea. Ocazional, plângerile și bolile din afara sistemului musculo-scheletic joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticul problemelor ortopedice. Deci z. B. uneori atribuie diabetului probleme ale picioarelor.
Diagnosticul vizual imediat este posibil dacă medicul vede anumite semne ale unui os rupt. Observarea secvențelor de postură și mișcare sub forma unui Analiza mersului pentru probleme de picior sau spate. Distanța de la deget la podea aplecarea este un bun exemplu al modului în care mobilitatea în raport cu coloana vertebrală poate fi măsurată și astfel obiectivată. Examinări neurologice, de ex. B. examinând reflexele musculare proprii sau senzația de atingere, medicul caută boli neurologice care pot declanșa, însoți sau simula tulburări ortopedice. Palparea și mișcarea părților dureroase ale corpului, căutarea punctelor speciale de durere și diferite teste funcționale completează examinarea chirurgicală de traume ortopedice de bază.
La o Test de functionare medicul efectuează un examen standardizat pentru a verifica în mod specific funcția anumitor mușchi sau grupe musculare, tendoane sau articulații. Testele ajută la limitarea unei restricții inițiale difuze, dureroase de mișcare și la identificarea structurii rănite sau bolnave. Medicul încearcă adesea să provoace dureri tipice, vizând în mod specific structura afectată (probabil). Un exemplu tipic este testul palm-up (palm up): Aici, persoanei examinate i se cere să-și țină brațul întins orizontal cu palma mâinii în sus și să nu cedeze în timp ce examinatorul împinge brațul spre podea. O scădere unilaterală a forței și durerii în partea din față a umărului sugerează o boală a tendonului lung al bicepsului.
Endoscopia articulară este metoda de alegere pentru diagnosticarea ulterioară și tratamentul chirurgical al bolilor articulației umărului. Imaginile artroscopice prezentate prezintă constatări normale; Structurile prezentate sunt marcate pe desenele schematice pentru orientare.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart
Jointoscopie. Unele leziuni și boli articulare permit doar un diagnostic clar cu ajutorul uneia Jointoscopie (Artroscopie), o formă specială de endoscopie. Medicul introduce o tijă îngustă, goală (artroscop) printr-o mică incizie, care este echipată cu un sistem optic de lentile, o sursă de lumină și, de obicei, un dispozitiv de clătire și aspirație. Optica este conectată la un monitor prin intermediul unei camere. În plus, unele artroscopuri au canale de lucru prin care medicul poate introduce instrumente chirurgicale în format miniatural (de ex. Foarfece, cârlige, freze) care pot fi controlate cu precizie din exterior. Această procedură nu numai că face posibilă privirea directă în articulație, ci și efectuarea unei operații minim invazive în același timp. Comparativ cu procedurile chirurgicale deschise, această metodă are diferite avantaje: stres mai mic asupra organismului, durere mai mică și timpi de vindecare mai scurți.
Artroscopia servește v. A. examinarea leziunilor la genunchi, umăr, încheietură și gleznă, dar și pentru evaluarea și tratamentul bolilor articulare inflamatorii sau legate de uzură și plângeri articulare neclare. Domeniile tipice de aplicare pe genunchi sunt de ex. B. sutura leziunilor meniscului, înlocuirea ligamentelor încrucișate rupte cu grefe, îndepărtarea șoarecilor articulați, de ex. B. în osteocondroză disecană și peelingul membranei sinoviale inflamate (sinovectomie) în artrita reumatoidă severă.
Teste de laborator
Testele de laborator joacă un rol subordonat în ortopedie. Dacă inflamația articulațiilor nu este clară, medicul va examina sângele pentru a determina valorile inflamației (factori reumatoizi), anticorpii speciali sau nivelul acidului uric (guta suspectată). Lichidul articular, luat prin intermediul unei seringi ca parte a unei puncții articulare, este, de asemenea, potrivit pentru examinarea în laborator. Medicul este interesat în special de conținutul de celule, cristale sau bacterii.