Anevrism în cap - când devine periculos
Cum se dezvoltă un anevrism în cap?
Termenul de anevrism este o expansiune patologică a peretelui unui vas de sânge care nu poate fi inversat.Așa-numitele anevrisme cerebrale sunt rare. Când apar, acestea se află în cea mai mare parte în punctele ramificate ale arterelor cerebrale mari. Se crede că presiunea creată la aceste bifurcații joacă un rol important. Cauza anevrismelor este de obicei o slăbiciune a peretelui vasului. Acest lucru poate fi înnăscut, dar de obicei se dezvoltă lent. Slăbiciunea țesutului conjunctiv, afecțiunile renale și anumite malformații vasculare (așa-numitele malformații arteriovenoase) favorizează dezvoltarea. Factorii evitabili precum hipertensiunea arterială și fumatul sunt, de asemenea, considerați că cresc riscul.
Cum observ un anevrism în capul meu?
Atâta timp cât un anevrism este încă mic și intact, adică vasul nu prezintă fisuri, adesea nu provoacă niciun simptom sau doar simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap sau greață. Alte simptome sunt posibile în funcție de dimensiune și locație. Anevrismele mai mari, în special, pot apăsa asupra structurilor adiacente ale creierului sau nervului datorită volumului lor. Acest lucru poate duce la convulsii epileptice sau eșecuri neurologice. Devine în pericol viața când peretele vasului unui anevrism se rupe. În acest caz, apare așa-numita hemoragie subarahnoidă, care se observă de obicei ca o „durere de cap de distrugere”.
Cum se descoperă un anevrism în cap?
Un anevrism intact care nu provoacă niciun simptom trece de obicei neobservat. Dacă examenele CT sau RMN sunt efectuate ca parte a unei alte proceduri de diagnostic, modificările vasculare pot fi, de asemenea, descoperite întâmplător. Un diagnostic fiabil nu este posibil cu aceste metode, dar sensibilitatea - adică procentul de anevrisme existente care se găsesc - crește odată cu mărimea modificării vasculare. Anevrisme de patru până la șase mm sunt detectate în peste 90 la sută din cazuri.
Dacă examinările au loc în mod repetat, de exemplu pentru a verifica dezvoltarea anevrismului, ar trebui să se utilizeze de preferință MRA, deoarece pacientul nu este expus la radiații aici. Ecografia duplex color cu contrast îmbunătățit nu este considerată suficient de sensibilă și trebuie utilizată doar pentru un diagnostic inițial rapid. voi.
Când se tratează un anevrism în cap?
Tratamentul anevrismelor foarte mici care nu produc simptome este controversat. În general, o decizie trebuie luată în mod individual, pe baza unor considerente risc-beneficiu. Factorii dependenți de pacient, cum ar fi vârsta sau o ruptură anterioară a unui alt anevrism, factorii dependenți de anevrism, cum ar fi dimensiunea și localizarea, și riscul de tratament presupus sunt cântărite unul împotriva celuilalt. În funcție de factori, riscul mediu de sângerare a anevrismului este cuprins între 0,5 și 1% pe an. Tratamentul poate duce la un câștig în viață, dar prezintă riscul de până la 50 la sută de a provoca dizabilități neurologice sau cognitive. În funcție de regiunea creierului deteriorată, aceste deficite pot afecta toate funcțiile posibile. În general, cu cât anevrismul este mai mare, cu atât este mai mare riscul pentru pacient în cazul netratării comparativ cu tratamentul.
Dacă anevrismul trebuie observat inițial, se efectuează periodic verificări de urmărire. În plus, persoanele afectate ar trebui să reducă cât mai mult posibil factorii de risc controlabili precum fumatul, alcoolul și hipertensiunea arterială.
Care este tratamentul pentru un anevrism cerebral?
Dacă anevrismul are o circumferință de peste șapte milimetri și factorii dependenți de pacient permit intervenția chirurgicală, se recomandă unul dintre următoarele tratamente, în funcție de factorii dependenți de anevrism. La tăiere, umflătura este prinsă de restul navei cu ajutorul unei cleme. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală deschisă pe creier sub anestezie generală. Înfășurarea este o alternativă pentru anevrismele care nu pot fi tăiate. Aici, peretele vascular este întărit din exterior cu așa-numita lână de creier în zona defectă. Pe de altă parte, cu înfășurare, o spirală fină (bobină) este introdusă în anevrism cu ajutorul unui cateter, pentru a provoca închiderea vasului. Totuși, această ocluzie poate regresa, ceea ce face, de asemenea, necesar să se facă controale la fiecare șase luni.
Umfla:
Liniile directoare pentru diagnostic și terapie în neurologie (2012): anevrisme intracraniene neîntrerupte, http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-030l_S1_Unruptierte_intrakranielle_Aneurysmen_2012_abgelaufen.pdf [accesat pe: iulie 2017]. este în curs de revizuire
Seifert, V. și colab. (2008). Tratamentul interdisciplinar al anevrismelor intracraniene întrerupte, în: Deutsches Ärzteblatt International. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0449