Anevrismul aortic Klinikum-Passau (EVAR, TEVAR)

Acestea sunt măriri patologice ale arterei principale, care sunt în cea mai mare parte arteriosclerotice, mai rar inflamatorii, traumatice sau datorită stării lor. Necesitatea tratamentului apare din formă (ulcerul aortic perforant, anevrism în formă de sac) sau din dimensiune, deoarece cu anumite constelații și diametre există riscul de rupere sau explozie (ruptură), care este supraviețuit doar în foarte puține cazuri.

aortic

Anevrismele aortice sunt adesea descoperite întâmplător în contextul ecografiei abdominale, al radiografiei plămânilor, în timpul unei examinări cu cateter cardiac sau în contextul examinărilor CT sau RMN. Totuși, din ce în ce mai mult, acestea sunt și cauza durerii de spate sau sunt vizibile ca „tumori abdominale” pulsatorii.

Decizia cu privire la terapie și metoda terapiei se ia întotdeauna în Angioforum interdisciplinar. Opțiunile de tratament descrise mai jos descriu doar procedurile ghidate de cateter, nu procedurile chirurgicale.

Grefele de stent în artera abdominală se numesc EVAR (reparație endovasculară aortică), în artera toracică TEVAR (reparație toracică endovasculară aortică).

Acestea sunt o „atelă” internă a arterei prin introducerea grefelor de stent adecvate. Acestea sunt stenturi mari care sunt acoperite cu un strat robust de țesut și astfel corespund unei căptușeli a arterei principale din interior. În funcție de locație, acestea sunt proteze tubulare (artera toracică), proteze Y (aorta abdominală sub arterele renale) sau proteze cu mai multe ramuri laterale pentru arterele organelor interne (proteze fenestrate sau ramificate). Acestea din urmă sunt produse la comandă, a căror producție la comandă durează câteva săptămâni. Avem un depozit mare de gardă, astfel încât să fie în stoc proteze adecvate chiar și în cazul unei rupturi iminente sau a unei rupturi.

Procedura se desfășoară întotdeauna în cooperare cu colegii noștri chirurgi cardiaci sau vasculari, de obicei sub anestezie, rareori și sub anestezie locală. Dacă este posibil, se folosește un sistem de sutură percutanat pentru a închide locul puncției, altfel arterele vor fi expuse chirurgical. După terminarea procedurii, pacientul este observat în secția de terapie intensivă. Înainte de externare, se efectuează o CT ca linie de bază, se efectuează controale CT suplimentare în ambulatoriu după 6 și 12 luni. Controalele sunt necesare pentru a înregistra și trata scurgerile.

Aceasta este o formă specială de boală anevrismală în care stratul interior al arterei toracice este detașat și spălat, astfel încât să curgă doi lumeni („tuburi”) în loc de unul. De regulă, pacienții suferă de dureri de spate severe și suferă de tensiune arterială ridicată semnificativă.