Angină fără durere în gât motive, tratamentul competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

  • Epidemiologie
  • cauzele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicament
  • prevenirea
  • prognoză

În viața de zi cu zi, orice înroșire a gâtului, în special cu pete albicioase sau atingerea amigdalelor, se numește angină. Aesculapius al Greciei antice a fost numit și toate bolile inflamatorii ale faringelui și, din mâna lor strălucitoare, acest nume este folosit și astăzi în viața de zi cu zi, cu aceeași înțelegere.

motive

Tabloul clinic este amigdalele mărite și hiperemice, acoperite cu puncte asemănătoare pustulelor, dar fără senzații dureroase. Deci, este angină fără durere în gât? Nu se întâmplă. Aceasta este o boală infecțioasă acută, ale cărei caracteristici principale sunt durerea în gât. Este posibil să nu apară imediat, la început temperatura crește, dar a doua zi va apărea o durere ascuțită în faringe, agravată de înghițire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Statisticile medicale indică faptul că în a doua jumătate a secolului trecut, bolile cauzate de infecțiile fungice erau răspândite, ceea ce este legat de descoperirea și introducerea antibioticelor în practica medicală largă. Astăzi, prevalența leziunilor micotice la populația adultă a planetei este estimată la 5-20%. În structura micozelor, primul loc este cauzat de leziunile unghiei, al doilea de infecția fungică a membranelor mucoase (în 90% sau mai multe cazuri de candidoză), aproximativ 40% dintre pacienți au mucoase orofaringiene. Mult mai puțin frecvente la infecțiile fungice (5-6%), la aspergile, penicilele, mucegaiurile și altele sunt semănate, precum și bacteriile Leptotrichia. Toate acestea sunt prezente în cantități nesemnificative în biocenoza cavității bucale sănătoase și provoacă un proces patologic cu scăderea imunității.

Prevalența amigdalitei cronice la copii este estimată de diverși autori - de la 12 la 15%. Incidența acestei patologii la adulți este de 4-10%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Provoacă dureri în gât fără dureri în gât

Deci, am aflat că o astfel de angină nu se întâmplă. Cu toate acestea, unele procese inflamatorii din faringe nu sunt întotdeauna însoțite de durere. De exemplu, o infecție fungică a amigdalelor (amigdalomicoză) sau a mucoasei faringiene (faringomicoză). Aceste leziuni sunt încă numite în mod eronat angina fungică.

[16], [17], [18], [19]

Factori de risc

Factori de risc pentru dezvoltarea amigdalitei cronice: angina pectorală, încălcarea respirației nazale datorită curburii septului nazal, creșterea polipozei, focare de infecție în organele vecine, fumatul. Caracteristici anatomice sub formă de cripte adânci, înguste și dens ramificate care fac dificilă drenarea din zonele lacunare din adâncurile amigdalei.

Factori de risc pentru dezvoltarea orofaringemicozei - boli ale tractului gastrointestinal, în special însoțite de o încălcare a echilibrului microorganismelor din intestin. Deficitul de bifidobacterii, lactobacili și alte bacterii benefice determină o producție inadecvată de vitamine, presiunea și distribuția florei fungice în intestine și în canalul ascendent al esofagului Atinge mucusul ORL la gură.

Fungii și microflora dezvoltate la diabetici, la persoanele cu hematopoieză afectată, tumori maligne și alte boli, interferează cu descompunerea și absorbția vitaminelor, grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, provocând astfel imunodeficiență. Persoanele cu sindromul imunodeficienței dobândite, în care infecția fungică devine formă generalizată și duce la moarte, sunt deosebit de sensibile la atacul fungic. Faringo-tonzillomikoz și se dezvoltă adesea ca efect secundar al tratamentului prelungit cu doze mari de glucocorticoizi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Patogenie

Angina este uneori numită amigdalită cronică (inflamație prelungită și persistentă a amigdalelor, adesea acoperișul gurii) sau combinația acesteia cu inflamația gâtului. Uneori sintagma „angină cronică” poate fi auzită chiar de pe buzele medicilor. Această boală nu este angină, deși poate fi o complicație. Și recidivele periodice sunt foarte asemănătoare cu simptomele anginei. Ele diferă în principal în ceea ce privește frecvența apariției la același pacient. Dacă boala asemănătoare anginei apare o dată pe an și mai des, atunci este o exacerbare a amigdalitei cronice. O adevărată angină nu este bolnavă, ci aceeași persoană - nu mai mult de trei ori în viață cu intervale mari.

Cel mai adesea, la pacienții cu amigdalită cronică, sunt semănate streptococi (hemolitici, verzi), enterococi, stafilococi, adenovirusuri. Cauza bolii poate fi creșterea și proliferarea microorganismelor nepatogene saprofite ale căilor respiratorii superioare, datorită scăderii imunității, adică a unui proces inflamator cronic dezvoltat ca patologie cauzată de autoinfecția endogenă.

Patogeneza amigdalitei cronice declanșează multe componente. Cel mai adesea apare ca urmare a anginei (amigdalită acută), când dezvoltarea inversă a bolii duce la cronificarea acesteia. Legăturile patogenetice în dezvoltarea acestei boli cronice sunt caracteristici histologice ale amigdalelor (anatomie, topografie); Prezența condițiilor favorabile vegetației microorganismelor patogene și patogene condiționate în cripte (fisuri ramificate) de amigdale; Deteriorarea drenajului în aceste fisuri după inflamație din cauza stricturilor; procese inflamatorii cronice în organele ORL, cariile dentare.

Rolul principal al patogenezei micozelor faringiene este dat circuitului din sânge de anticorpi împotriva agenților cauzali (ciuperci) și a acumulării, determinând răspunsul instantaneu și întârziat se numește imunitate și transformare la nivel celular. Conexiunea patogenetică suficient de importantă este alergică și specifică (nespecifică), sensibilitatea organismului. Luând în considerare leziunile transferate ale mucoasei faringiene (arsuri, injecții, intervenții chirurgicale).

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Simptome durere în gât fără durere în gât

Infecțiile fungice localizate în faringe pot fi acute. Simptomele corespund unei stări acute - temperatura ridicată și durerea sunt atribute obligatorii. Leziunea afectează mucoasa cavității bucale și a gâtului, inclusiv a amigdalelor. Această afecțiune poate fi confundată și cu o durere în gât, dar în cazul nostru interesul este o micoză cronică indolentă, care din motive vizuale poate fi tratată ca o durere în gât fără febră și durere în gât. Înfrângere - roșeața și insulele albicioase sau placa în acest stadiu al bolii sunt adesea limitate. Amigdalomicoza - hiperemică și acoperită cu o singură atingere a amigdalelor palatine, faringomicoza - peretele posterior al faringelui. Aceste tipuri de boli cronice sunt reprezentate de o formă recurentă și persistentă.

Focurile micotice, care arată ca niște puncte albicioase care se unesc în insule, sunt localizate pe amigdalele și perdelele palatine, arcurile laterale, peretele din spate și limba. Aspectul faringelui la o vedere simplă seamănă cu o durere de gât purulentă, fără durere în gât. În timp, infecția fungică care persistă cu terapia tradițională cu antibiotice capătă stabilitate și ocupă tot mai mult spațiu. Se formează zone necrotice ale membranei mucoase, în timpul unei perioade de exacerbare temperatura poate crește, cu toate acestea, necroza duce la absența senzațiilor dureroase. În această perioadă, o afecțiune determinată doar de tabloul clinic poate fi interpretată ca o durere în gât fără durere în gât cu febră mare.

Micoza faringelui are forme și etape diferite - de la superficială până la necroză ulcerativă. Cu o boală cronică prelungită, începe hipertrofia membranei mucoase a faringelui, care este acoperită cu tuberculi, crăpături, creșteri polipoase. Ganglionii limfatici ușor măriți (sub și maxilar) nu sunt de obicei dureroși ca în angina reală. Cu toate acestea, un medic incompetent poate diagnostica: o durere în gât folicular fără durere în gât.

În cazul micozelor cronice, exacerbările apar la fiecare două până la trei săptămâni. Faringomicoza acută durează de obicei șapte zile până la două săptămâni, cursul cronic se caracterizează printr-un curs asemănător valurilor, forma recurentă se dezvoltă la aproximativ 22% dintre pacienți. Micoza faringiană se răspândește adesea la colțuri sau la marginea roșie a buzelor și a căptușelii limbii.

Limfadenopatia nu este tipică actinomicozei. Dacă apar tuberculi roșii întunecați (granuloame) în creștere lentă, patologia ia uneori o formă flegmonă. Flegmonul este de obicei în zona gurii sau a gâtului, uneori pe amigdalele, în nas, în laringe sau în limbă. Formația este suprimată, începe abcesul, care se poate rupe odată cu formarea fistulei.

Cu leptotriciază pe suprafața nemodificată a epiteliului faringelui, amigdalele, arcurile laterale, creșterile asemănătoare vârfurilor sunt cenușii și gălbui. Symptomatiques stinse, modificări inflamatorii și o creștere a temperaturii corpului nu sunt observate, odată cu dezvoltarea bolii există plângeri că faringele se simte un corp străin.

Inflamația cronică a amigdalelor, în special în stadiul acut, poate fi adesea confundată cu o durere în gât. Simptomele vizuale ale acestei boli sunt:

  • hiperemic și îngroșat ca niște rulouri pe marginea arcurilor palatine;
  • amigdalele libere sau anormal de dense, prezența cicatricilor se schimbă în ele;
  • dopuri amețitoare în amigdalele sau prezența puroiului în lacunele lor;
  • Creșterea țesutului conjunctiv între amigdalele și pliurile palatine;
  • creșterea ganglionilor limfatici pe gât.

Prezența a două sau mai multe simptome este primul semn al amigdalitei cronice. Tipuri de tosilită cronică - foliculară și lacunară. Poate curge fără dureri în gât și fără febră. Angina fără durere în gât la un copil este de cele mai multe ori amigdalită cronică, la copii această patologie este mai frecventă decât la adulți. Apariția acestei boli cronice la copii este cauzată de patologia bioproceselor în amigdalele palatine, deoarece există condiții anatomice naturale pentru apariția acesteia.

Amigdalita cronică poate provoca adesea temperatură subfebrilă, tinitus, rinită vasomotorie, distonie vegeto-vasculară și alte simptome.

Inflamația cronică a amigdalelor poate fi combinată cu faringită, care inflamează peretele posterior al faringelui. Forma cronică a acestei boli nu se caracterizează printr-o creștere a temperaturii și o deteriorare semnificativă a stării generale. De obicei, pershitul este în gât asociat cu mucusul de pe peretele din spate al faringelui și necesitatea de a scăpa de el.

Cu toate acestea, nici micozele, nici inflamația cronică a faringelui nu sunt angina pectorală, deși imaginea vizuală a faringelui este foarte asemănătoare.