Angiopatia diabetică cauzează, simptome, diagnostic, tratament în mod competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Primele semne ale bolii vasculare se manifestă printr-o scădere a temperaturii extremităților inferioare, puls slab sau o lipsă completă de puls arterial la nivelul picioarelor, piele uscată, culoare albăstruie, uneori înroșită, părul care cade pe partea afectată a pielii, coronarian vizibil umflătură.

Angiopatia diabetică este o leziune a vaselor mici din extremitățile inferioare ale diabetului zaharat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele angiopatiei diabetice

Cauzele dezvoltării acestei boli stau în tulburările metabolice, care sunt cauzate de modificări ale vaselor de sânge din diabet. Cauzele angiopatiei diabetice depind, de asemenea, de următorii factori:

Întreruperea schimbului de mucoproteine și lipide, care afectează starea sistemului vascular.
Gradul și severitatea evoluției diabetului zaharat, durata bolii.
În diabetul secundar precedat de o leziune pancreatică, amputare parțială sau pancreatită, incidența angiopatiei diabetice crește de multe ori peste.
Modificările vaselor de sânge sunt, de asemenea, înregistrate în studii de laborator bazate pe introducerea hormonului contrusulant sau a efectelor fizice asupra insulelor pancreatice.
Există, de asemenea, o mare probabilitate de transmitere ereditară a bolii, patru opțiuni posibile.
Categoria de risc include și persoanele care, pe lângă patologia endocrină ereditară, au tulburări metabolice.

Cauzele angiopatiei diabetice vorbesc de obicei despre o predispoziție periculoasă la această boală. Prin urmare, este important să faceți examinări sistematice pentru a preveni dezvoltarea bolii și consecințe grave.

[13], [14], [15], [16]

Simptomele angiopatiei diabetice

Tipul modificărilor vasculare distinge între microangiopatie (modificări ale capilarelor) și macroangiopatie (leziuni ale sistemului arterial și venos). Simptomele angiopatiei diabetice depind de vasele de sânge deteriorate - pot fi retina, rinichii, arterele coronare și capilarele inimii, bolile arteriale ale extremităților inferioare și sistemul vascular al creierului. Angiopatia diabetică se caracterizează prin următoarele simptome:

Amorțeală a membrelor, senzație de frig, găină.
Durere, însoțită de crampe, șchiopătare.
Epuizarea pielii picioarelor datorită lipsei prelungite de oxigen și substanțe nutritive.
apariția ulcerelor trofice și a supurației, afectând țesuturile musculare și osoase. Aceasta este distrofia țesutului în stadiul final al diabetului, astfel încât orice microtraumatism și vânătăi duc la formarea unui ulcer nevindecat, adesea infectat din cauza imunității slabe. Dacă diabetul progresează într-o formă decompensată, atunci se dezvoltă gangrena piciorului. Aceasta este o afecțiune chirurgicală gravă, care este tratată chirurgical.

Simptomele angiopatiei diabetice indică leziuni severe ale țesuturilor moi trofice și ale periostului, dar începerea tratamentului în timp util vă permite să evitați patologiile grave și să mențineți boala într-un stadiu incipient.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Angiopatia diabetică a ochiului

Una dintre complicațiile asociate cu diabetul este angiopatia diabetică a ochiului. Se acceptă distingerea a două forme, care se caracterizează prin gradul de leziuni vasculare - microangiopatie și macroangiopatie.

În primul caz, modificările apar doar în vasele mici ale ochiului, ceea ce duce la sângerări minore și la o încălcare a fluxului sanguin. În al doilea caz, vasele mari ale ochiului sunt rănite. Cu un flux încărcat, țesutul trofic este perturbat, apare sângerarea și acuitatea vizuală este redusă.

Problemele de vedere ale diabetului sunt mai frecvente odată cu vârsta, dar recent boala a devenit semnificativ mai tânără. Dacă recomandările medicale și medicamentele nu sunt respectate, se dezvoltă patologia vaselor oculare. Lumenul vaselor se îngustează datorită edemului pereților capilari și acest lucru este plin de o încălcare a trofismului ochiului. După cum a văzut oftalmologul pe globul ocular, sunt vizibile pete galbene și numeroase sângerări în punctul în care apare nervul optic, care afectează acuitatea vizuală.

Simptomatic al patologiei vasculare în diabet:

viziunea devine tulbure sau dispare parțial;
miopie progresivă;
Blițuri sau fulgere de muște strălucitoare în fața ochilor;
Sângerări din cavitatea nazală.

Angiopatia diabetică a ochiului necesită intervenție medicală, în principal pe baza tratamentului bolii de bază - diabetul. Nu preveniți complet patologia vaselor de sânge, dar cu respectarea unei diete, un stil de viață activ corect și respectarea reglementărilor medicale pot evita pierderea vederii.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Principala cauză a stării patologice este o perturbare severă a proceselor metabolice din organism care sunt însoțite de insuficiență de insulină. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o afecțiune gravă care apare la pacienții cu diabet zaharat. Se exprimă prin înfrângerea sistemului vascular - de la cele mai mici la cele mai mari vase. Atașamentele apar pe suprafața interioară a vasului, ca și în ateroscleroza obliterantă. Acest lucru se datorează faptului că diabetul creează un mediu favorabil dezvoltării bolilor conexe. Uneori boala într-un stadiu incipient seamănă cu evoluția endarteritei obliterative, dar are următoarele diferențe:

Manifestarea polinevritei de intensitate variabilă (senzație de arsură și hiposensibilitate ca o zonă mică a pielii, și a întregului picior, până la sindromul durerii exprimate).
Pulsatia în arterele periferice este menținută chiar și cu o formă încărcată (ulcere trofice, gangrena degetelor).
Combinație de angiopatie cu nefropatie și retinopatie.

Cel mai frecvent dintre toate vasele bolii este artera poplitee și ramurile acesteia. Dacă se compară patologia vaselor de sânge din diabet cu forma obliterantă de ateroscleroză, atunci cu modificări diabetice, probabilitatea unei leziuni gangrenoase a extremităților inferioare este mare.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare poate fi diagnosticată la primele semne de insuficiență circulatorie, dar cu acces în timp util la un specialist în această etapă, puteți evita complicații grave.

[35], [36], [37], [38], [39]

Etape

În funcție de gradul de înfrângere, este obișnuit să se împartă cursul angiopatiei în șase faze:

Nu există plângeri specifice cu privire la stadiul zero al pacientului, dar cu o examinare detaliată este deja posibilă diagnosticarea primelor modificări degenerative ale vaselor.
În prima etapă apare pielea palidă, apar mici ulcerații la extremitățile inferioare, dar nu există sindrom de durere severă.
Zonele leziunii colitei devin mai profunde, afectând uneori întregul strat muscular, până la nivelul osului. Durerea este pronunțată.
Necroza țesuturilor moi se dezvoltă de-a lungul marginilor ulcerului. Necroza este însoțită de înroșire severă, umflături, abcese purulente, flegmon, inflamație a țesutului osos.
Necroza afectează falanga degetelor, picioarelor.
Ultimul, gradul cinci. Leziunea necrotică acoperă întregul picior, deoarece tratamentul chirurgical eficient arată amputarea.

Angiopatia diabetică este o boală destul de gravă, necesită precauție specială și, dacă este diagnosticată într-un stadiu incipient, un tratament adecvat va ajuta la încetinirea modificărilor trofice ale țesuturilor.

[40], [41], [42]

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Tulburările unui tropfism de rinichi, o retină, o inimă, un creier pot fi extrem de periculoase pentru viață, prin urmare este necesar să nu neglijăm toate cercetările de laborator și instrumentele desemnate. Diagnosticul în timp util al angiopatiei diabetice include o serie de măsuri - pentru un studiu detaliat nu veți avea nevoie doar de probe de sânge și urină, dar este, de asemenea, foarte important să monitorizați funcționarea acelor organe care suferă în primul rând de această boală.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să treceți astfel de teste:

Sânge pentru azot rezidual (nu mai mult de 14-28 mmol/litru). O creștere a nivelului său indică o încălcare a sistemului urinar. Cei mai informativi indicatori care vorbesc despre problemele renale sunt creșterea ureei (norma 2,5 până la 8,3 mmol/litru) și creatinina (norma pentru femei este de 55-100 μmol/litru, pentru bărbați este de 62 până la 115 μmol/Litru) .
Urină pentru proteine, glucoză, corpuri cetonice, b2-microglobulină (prezența sa în urină indică patologia rinichilor). La debutul bolii, conținutul de proteine din sânge este de aproximativ 300 mg în norma urinară zilnică, procentul de zahăr este de 10 mmol/litru. Prezența corpurilor cetonice poate fi documentată în urină într-un stadiu târziu al bolii. Rata de filtrare glomerulară indică măsura în care rinichii sunt afectați - în stadiile incipiente ale bolii, această cifră este de 140 ml pe minut, cu un curent puternic la un moment ulterior - 15 ml pe minut.
Determinarea spectrului lipidic al sângelui. Cu angiopatia diabetică, nivelul lipoproteinelor și al colesterolului crește (mai mult de 6 mmol).

Din metodele de cercetare instrumentală pentru confirmarea diagnosticului sunt recomandate:

examinarea cuprinzătoare a oftalmologului;
Efectuarea electrocardiografiei, ecocardiografiei, angiografiei coronare;
cu dopplerografie, arteriografie a picioarelor;
Efectuați ultrasunete la rinichi.

[43], [44], [45], [46]

Cu cine pot contacta?

Tratamentul angiopatiei diabetice

Bolile vasculare din patologia procesului metabolic necesită intervenție medicală. Tratamentul pentru angiopatia diabetică implică în primul rând tratarea bolii actuale - diabetul. În starea neglijată, tratamentul complicațiilor este cel mai eficient. De exemplu, retinopatia este tratată cu ajutorul fotocoagulării - creșterea vaselor este încetinită prin cauterizare selectivă. Acest lucru face posibilă păstrarea vederii pacientului pentru încă 10-15 ani. În plus, este prezentată introducerea preparatelor Parabulbarno (preparate corticosteroide), iar preparatele care împiedică ramificarea vaselor de sânge (ranibizumab) sunt administrate intravenos.

Hemodializa este recomandată pentru afectarea severă a rinichilor.

Dacă tulburarea circulatorie duce la aceleași complicații ca gangrena, este indicat tratamentul chirurgical, și anume membrul amputat este amputat.

Tratamentul angiopatiei diabetice se bazează pe normalizarea conținutului de zahăr din sânge. În a doua fază, sunt relevante medicamentele care normalizează fluxul sanguin, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc trofismul tisular. Este important să ne amintim că medicamentele care scad nivelurile de zahăr trebuie luate cu o monitorizare constantă a nivelului de glucoză și, de asemenea, este necesar să se controleze enzimele hepatice. La nivelul tratamentului medicamentos, dietetica joacă un rol important - respectarea unei diete și nutriția ajută la menținerea nivelului de zahăr din sânge.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Trei direcții cheie pentru reabilitarea patologiilor vasculare în anomalii metabolice:

Refacerea metabolismului normal;
numirea medicamentelor care restabilesc reglarea neurovasculară, întăresc pereții vasculari și normalizează coagulabilitatea sângelui;
Controlați hormonii contrinsulari și autoalergenii pentru a preveni supraproducția lor.

Astfel trebuie planificat tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare.

Rolul principal în normalizarea proceselor metabolice îl joacă medicamentele care scad nivelul glucozei. Această categorie include suplimente de insulină cu acțiune îndelungată, medicamente orale sau o combinație a ambelor. În paralel, aportul recomandat de vitamine B (B6, B12, B15), P, PP - pentru menținerea funcției hepatice, normalizarea proceselor metabolice, întărirea vaselor de sânge și îmbunătățirea fluxului sanguin.

În patologiile vasculare, utilizarea steroizilor anabolizanți duce la un rezultat bun - acestea normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucocorticoizilor. Următoarea categorie - medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățesc resorbția sângerării și proteolitice. Cu o aplicare complexă, starea generală se îmbunătățește, nivelul zahărului se stabilizează și manifestările vasculare ale diabetului scad. În plus față de tratamentul medicamentos, electroforeza cu soluție de novocaină, heparină, masaj, precum și o serie de exerciții fizice terapeutice selectate individual.

Cu ulcerele trofice, tratamentul local, în special - pansamentele antiseptice, puteți utiliza unguent Vishnevsky, insulină, prezintă intravenos introducerea de înlocuitori de sânge. În unele cazuri, o intervenție chirurgicală pe arterele plastice (pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturi).

În cazul unei complicații sub formă de gangrenă uscată, astfel de condiții sunt create astfel încât zona afectată să nu se ude. Dacă leziunile necrotice se răspândesc, durerea crește sau se dezvoltă gangrena umedă, atunci singura indicație este o amputare deasupra leziunii.