Anorexie - Cauze, simptome și tratament

Cauzele dezvoltării anorexiei nervoase sunt multiple. Modul în care evoluează boala depinde în mod crucial de voința și atitudinea pacientului. Anorexia poate fi recunoscută în principal printr-o slăbire foarte puternică. Diagnosticul este efectuat de medicul de familie sau în spital.

Tablou clinic

Anorexia nervoasă este o boală psihosomatică care are ca rezultat o reducere anormală a greutății corporale. Există, de asemenea, o mare teamă de a lua în greutate.

Pacienții anorexici sunt extrem de subțiri. Pierderea în greutate apare adesea într-un timp foarte scurt. Pierderea puternică în greutate este dorită de cei afectați; mor de foame intenționat.

Persoanele anorexice au constant senzația că sunt prea grase și că cântăresc prea mult. Chiar dacă sunt deja extrem de subponderali, au totuși această percepție.

Cel mai adesea femeile tinere sunt afectate de anorexie. Cu toate acestea, există și tot mai mulți bărbați tineri care sunt anorexici.

În Germania, aproximativ 0,3 la sută din toate femeile cu vârste cuprinse între 14 și 24 de ani suferă de anorexie. Cu toate acestea, se crede că numărul cazurilor neraportate este mult mai mare.

La ce bun cei afectați devin din ce în ce mai subțiri?

În primul rând: este de fapt cazul că, la un moment dat, pierdeți legătura cu realitatea în ceea ce privește figura voastră. Cei afectați nu se văd mai subțiri. S-ar putea să vedeți oasele ieșind, dar vedeți și tot ce stă deasupra oaselor, ceea ce se vede între ele.

Pari prea gras. La un moment dat, toată lumea își dă seama că obiectiv nu pot fi grase.

Practic, ei știu. Este cu atât mai rău să nu o poți judeca singură.

Dacă vine cineva și spune „ești prea slab” atunci asta te poate face să te gândești. Dar poate fi și un stimulent suplimentar, „Calea mea duce la succes”.

Dacă această persoană câștigă 5 kg și se presupune că este „prea slabă”, el se întreabă cât de grav este cineva, dacă se spune doar din considerare.

A crede în ea este dificil atunci când cineva simte și vede orice altceva decât subțire. Măsurile generale nu se aplică persoanelor anorexice.

Compararea greutății cu altele te face să nu fii sigur. Te îndoiești de cât de semnificative sunt aceste informații. Acest lucru este dificil de imaginat ca o persoană neafectată.

Aceste așa-numite „tulburări ale structurii corpului” nu afectează doar persoanele subponderale. Tulburările de alimentație cu greutate normală le pot avea și ele, de exemplu prin ani de alternanță între fazele bulimice și anorectice. La un moment dat sentimentul pentru tine nu mai este acolo.

cauzele

Un motiv pentru dezvoltarea anorexiei poate fi Modificarea corpului a fi în timpul pubertății. Mulți tineri nu pot face față acesteia și rezistă, de exemplu, împotriva sânilor lor în creștere. Vor să oprească acest proces înfometându-se.

De asemenea societate este adesea de vină pentru boală. În publicitate și industria modei, femeile subțiri până la foarte subțiri sunt prezentate aproape exclusiv. Atât de mulți tineri au senzația că cineva contează doar ca o persoană slabă.

Încep rapid și primesc în principal feedback pozitiv cu privire la pierderea în greutate. Acest lucru îi stimulează să continue să piardă în greutate, deoarece vă vor face și mai popular.

Adesea, cei afectați sunt afectați și de părinți pus sub presiune, de exemplu performanțe bune la școală. Mulți nu pot rezista presiunii și fug la foamete.

De asemenea experiențe proaste în copilărie, cum ar fi abuzul sexual, poate provoca apariția anorexiei. Anorexia apare mai frecvent în unele familii, astfel încât oamenii de știință presupun că boala este și ea condiționat genetic poate fi.

curs

Boala progresează diferit pentru fiecare persoană afectată. În funcție de cât de severă este boala, tratamentul este fie ambulatoriu, fie internat în spital.

Cu toate acestea, chiar și după tratament, mulți oameni anorexici recidivează și revin la vechiul lor tipar de foame. Anorexia este o afecțiune gravă; aproximativ una din zece persoane afectate moare de boală.

Suportul psihologic este foarte important ca parte a tratamentului. Mulți suferinzi sunt, de asemenea, în Grupuri rezidențiale cu persoane cu aceeași idee adăpostite în care ar trebui să reînvețe comportamentul alimentar normal.

Cu toate acestea, cât de reușite au aceste tratamente depinde în mare măsură de persoana afectată. Adesea, cei afectați au o voință atât de puternică de a muri de foame, încât medicii nu pot face nimic în acest sens. Fără această înțelegere, o persoană anorexică moare mai devreme sau mai târziu.

Simptome

Anorexia nu începe cu a fi foarte subțire. Anorexia începe în cap.

Unele persoane afectate sunt de fapt grase la început sau pur și simplu mai groase decât alte persoane comparabile, doar dolofane. Altele sunt, în mod obiectiv, deloc grase, poate chiar subțiri.

Comportamentul alimentar

Pentru a reduce ceea ce își imaginează greutatea excesivă, mor de foame și evită alimentele bogate în calorii. Uneori, dieta poate fi oprită complet.

Anorexică mâncați extrem de încet și adesea dezvoltă obiceiuri alimentare ciudate (de exemplu: pâinea este tăiată în bucăți mici înainte ca unele să fie mestecate încet).

Unele încep foarte mici: ea

mâncați numai cu mesele
sări peste cină sau
pur și simplu nu mănânci nimic după ora 14:00.

Alții încă mai întâi înlocuiți dulce cu fructe omiteți sosurile. Acceptarea, care se întâmplă adesea foarte repede la început, dă senzația de a avea succes. Feedbackul pozitiv din partea celor din jur este bun, vă încurajează să continuați.

Și apoi? Atunci va fi

a înlocuit banana cu un măr
mărul a lăsat în cele din urmă afară.
Cafeaua cu lapte devine cafea cu lapte
a înlocuit laptele integral normal cu lapte degresat.
Apoi laptele este omis.
Zahărul este înlocuit cu îndulcitor
cappuccino cu cafea
cacao se amestecă cu apă.
O mulțime de salată laterală este consumată, felul principal redus, ulterior lăsat afară și porția de salată redusă.

Nu toți, dar mulți oameni anorexici au faze bulimice, vărsături. Cei afectați mănâncă în mod real, în care înfundă întregul conținut al frigiderului. Mâncarea este apoi vărsată din nou imediat după ce a mâncat.

Aceste faze nu au nicio legătură cu pierderea controlului sau indisciplina. Practic este o reacție normală a corpului.

El tânjește după ceea ce i-a fost reținut de atâta timp. Conștiința vinovată poate - dar nu trebuie - să ducă la vărsături auto-induse.

Laxativele ca „ajutoare” deosebit de populare

O altă fază a foametei, a abuzului laxativ sau a exercițiilor fizice excesive poate fi folosită și ca „modalitate de a compensa caloriile”.

Abuzul laxativ este reprezentat în toate ramurile tulburărilor alimentare. Contrar speranțelor consumatorilor, un laxativ nu duce la pierderea reală în greutate, ci doar la pierderea apei.

Corpul absoarbe substanțele nutritive înainte ca laxativul să intre în vigoare. Funcționează numai în intestin; mâncarea este procesată în gură și stomac. Laxativele dau doar senzația înșelătoare de a scăpa rapid de tot și astfel de a fi „gol” din nou.

Nu este adevărat că oamenii anorexici nu mănâncă nimic, atunci nu ar trăi mult. Tocmai își reduc dieta foarte mult. Mulți beau cantități mari, de preferință ceai sau apă.

Pe de o parte, acestea se deshidratează și, pe de altă parte, inhibă senzația de foame. Lichidele umplu și stomacul.

Deficiențe fizice

Cu toate acestea, un alt simptom al anorexiei este și acela activitate fizică puternică dintre cei afectați. De multe ori, te epuizezi făcând exerciții doar pentru a arde calorii.

Consecințele anorexiei se manifestă prin diferite simptome, precum

absența sângerărilor menstruale la femeile tinere
par lipsit de stralucire
Pierderea parului
unghii fragile
Retenție de apă în țesut
Probleme de piele
tensiune arterială prea mică și
depresiuni.

Corpul economisește energie peste tot, ceea ce duce la înghețarea permanentă. Privând corpul de ceea ce are nevoie; Folosind mai multă energie decât este furnizată, corpul începe să folosească energia într-un mod țintit și evită lucrurile inutile.

În cazuri extreme poate duce la scăderea accentuată a masei musculare vino - trebuie amintit că și inima este un mușchi. Fetele tinere pot încetini întreaga dezvoltare a corpului.

Valorile sângelui se înrăutățesc. Slăbiciune circulatorie poate urma. Densitatea osoasă poate scădea.

Consecințe emoționale

La început, persoana în cauză se simte bine, este mulțumită de acceptare și de comentarii pozitive. Mai târziu, de exemplu, apare problema ieșirii cu alții.

Dacă cineva nu mănâncă niciodată nimic, îi atrage atenția. În momentul în care persoana în cauză încearcă conștient să-i „păcălească pe alții” pentru a evita să mănânce, devine clar că ceva nu este în regulă. Că ești diferit de ceilalți.

Această „ființă diferită” îi face pe oameni să se simtă nesiguri. În zilele „rele” în care persoana în cauză a mâncat prea mult (obiectiv sau subiectiv), se simte vinovată. Preferă să se înghesuie, nu vrea să vadă pe nimeni și nu vrea să meargă nicăieri.

O singură masă poate schimba senzația de a fi „subțire” la „grasă”. Dacă s-au mâncat multe, persoanele anorexice (precum și bulimicele) se văd mult mai groase în oglindă decât direct înainte de a mânca.

Tratarea cu alte persoane devine o adevărată problemă

cu multe minciuni
cu secrete
cu necinste.

Mai târziu, se poate întâmpla ca persoana în cauză să nu poată face altceva din punct de vedere fizic. Dacă persoana anorexică începe să mănânce din nou corect, există adesea o creștere rapidă la început, acest lucru poate agrava din nou simptomele, iar mâncarea poate deveni inamică.

O astfel de experiență poate duce, de asemenea, la transformarea anorexiei în bulimie completă. În plus, oamenii anorexici suferă adesea

iritabilitate severă
Depresie și
izolare socială.

Eliberarea hormonilor fericiți

O persoană anorexică nu trebuie să fie slabă, poate și ea

par alerte neașteptate
realiza mult (atletic, școală)
au o puternică „obsesie pentru ordine”
devine pretentios.

Corpul eliberează endorfine pentru a suporta mai bine foamea. Acest sentiment de fericire continuă să ducă la înfometare.

Stomacul mârâit indică „succes”. Balanța și oglinda sunt cei mai buni prieteni - sau cei mai mari dușmani.

Anorexia este clar definită din punct de vedere medical. Dar fiecare dintre ei are propria poveste personală, anorexia personală, caracteristicile personale. Nimeni nu este ca altul.

diagnostic

Doctorul numește această anorexie Anorexia nervoasă. Diagnosticul poate fi adesea pus destul de repede. IMC, indicele de masă corporală, oferă informații despre dacă o persoană este subponderală, greutate normală sau supraponderală.

Această valoare se calculează din înălțimea și greutatea corpului. Oamenii anorexici sunt mult subponderali cu IMC-ul lor și cântăresc adesea doar o fracțiune din ceea ce cântăresc colegii lor.

În plus, totuși, se efectuează o examinare fizică pentru a putea determina alte daune fizice cauzate de anorexie. Când se măsoară tensiunea arterială, se observă de obicei că este mult prea scăzută.

Aceasta este urmată de o probă de sânge. Medicul poate spune din valorile individuale cât de periculoasă este boala.

De cele mai multe ori, pacienții sunt în hipoglicemie datorită aportului scăzut de alimente, ceea ce înseamnă că nivelul de glucoză din sânge este clar prea scăzut. Valorile electroliților (mineralele) sunt, de asemenea, în mod clar prea mici în majoritatea cazurilor.

În convorbiri psihologice Sunt completate chestionare, iar membrii familiei sunt întrebați despre obiceiurile alimentare ale persoanei în cauză. De asemenea, este important pentru medic dacă persoana în cauză ia medicamente pentru a deveni și mai subțire (de exemplu laxative).

terapie

In spital

Oamenii anorexici sunt de obicei atât de extrem de subponderali încât sunt hrănit artificial va trebui să fie pentru a asigura supraviețuirea. Infuziile sunt date ca parte a tratament internat în spital administrat.

Cei afectați văd creșterea în greutate ca fiind inutilă, motiv pentru care tratamentul psihologic trebuie administrat în spital în același timp. Personalul de asistență medicală acordă, de asemenea, mai multă atenție faptului că canula de perfuzie nu este îndepărtată singură.

Terapia comportamentală

Terapia comportamentală este adesea utilizată ca parte a tratamentului psihoterapeutic internat. Componentele sale includ, de exemplu

un contract alimentar care determină cât de multă greutate trebuie câștigată și în ce timp
o interdicție de cântărire pentru sine, care include, de asemenea, faptul că pacientul nu este informat cu privire la rezultatele măsurătorilor terapeutului
întărirea stimei de sine sub formă de discuții de grup
o organizare zilnică strânsă pentru a evita activitățile independente excesive
Discuții de familie
lucrați la schema propriului corp
o întâlnire după masă pentru a evita vărsăturile
interzicerea sportului excesiv

Într-o clinică specializată

Nu mai există niciun pericol acut pentru viață, are loc de obicei Transfer la o clinică specializată specială. Acolo cei afectați învață din nou comportamentul alimentar corect.

Aici este investigată cauza izbucnirii bolii. În plus, li se oferă din nou un sentiment pozitiv al corpului.

În plus, există un control regulat al greutății în aceste clinici de specialitate. Cei afectați trebuie, de obicei, să stea pe cântar o dată sau de două ori pe săptămână pentru a vedea dacă au slăbit din nou. Tratamentul durează de obicei câteva săptămâni sau chiar luni înainte de administrarea externării.

În comunitățile de viață asistată

Adesea, cei afectați sunt apoi transportați în comunități de viață asistată. Oamenii asemănători locuiesc acolo sub un singur acoperiș și ar trebui să se ajute reciproc în acest fel, pentru a reveni la obiceiurile alimentare normale.

În același timp există și un tratament suplimentar ambulatoriu cu un psihoterapeut. Poate dura câțiva ani până la finalizarea tratamentului.

prevenirea

Deoarece există multe cauze diferite pentru dezvoltarea anorexiei, boala nu poate fi de obicei prevenită. În ambele cazuri, totuși, este util să nu forțați copiii să mănânce sau să mănânce.

Acest lucru începe deja în vârsta copilului. Copiii hrăniți nu mor de foame. Acest lucru ar trebui repetat din nou și din nou, mai ales în cazul copiilor care consumă mâncare dificilă.

Mâncarea trebuie asociată cu sentimente pozitive și nu degenerează într-o constrângere. Voi primele semne Dacă observați o tulburare de alimentație sau o dietă excesivă, ar trebui să vă adresați în mod deschis persoanei în cauză.

Părinții ar trebui, de asemenea, să aibă grijă de copiii lor nu crește din cauza greutății lor, când copiii cântăresc prea mult câteva kilograme. În acest caz, este mai bine să vă schimbați dieta și să acordați atenție alimentelor cu conținut scăzut de calorii.

Surse: spectacol

M. Bissegger și G. Brдuner-Gьlow și S. Brongs: Tratamentul anorexiei, o abordare terapeutică integrativă, Viața spirituală liberă, 1998, ISBN 3772501230
Gьnter Reich și Cornelia Gцtz-Kьhne și Uta Kilius: Essstцrungen, Trias, 2004, ISBN 383043118X
Hilde Bruch: EЯstцrungen, Fischer (Tb.), Frankfurt, 2000, ISBN 359626796X
Monika Gerlinghoff și Herbert Backmund: Anorexia, Dtv, 2001, ISBN 3423365110
Walter Vandereycken și Rolf Meermann: Anorexia și bulimia, Huber, Berna, 2003, ISBN 3456839456
Charlotte Buhl: Anorexia și Esucht, Trias, 1991, ISBN 3893731296
Hubert Feiereis: Anorexia și Fresucht (anorexia și bulimia), Marsilia, 1998, ISBN 3886160866
Esther Wollenschlдger: Anorexia. Factori cauzali și declanșatori, Tectum Verlag, 2000, ISBN 3828881882
Reinhard Strametz: Cunoștințe de bază de medicină: pentru studenți care nu sunt medicali în studiu și practică, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Ghid de practică generală: cu acces la lumea medicală (Ghid clinic), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Teoria sănătății și a bolii: manual pentru sănătate, îngrijirea bolnavilor și vârstnicilor, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Cunoștințe medicale din A-Z: Lexicul celor mai importante 1000 de boli și examene, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Lexicon of Diseases and Examinations, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
Frank H. Netter: medicina internă a lui Netter, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Medicină internă 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Medicină internă 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Malte Ludwig: Curs de revizuire pentru examenul de specialitate în medicina internă: Cu acces la lumea medicală, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Articolele noastre sunt scrise pe baza unor surse științifice bine fundamentate, precum și cele mai recente cercetări la momentul redactării și sunt verificate în mod regulat de către experți. Modul în care lucrăm și cum ne menținem actualizate articolele este descris în detaliu pe această pagină.