Apendagită epiploică
Apendicele omentale sunt mici franjuri grase situate de-a lungul colonului (de la cecum la sigmoid). Dimensiunea acestor bretonuri grase poate ajunge la 5cm lungime.
Aceste franjuri grase pot fi predispuse la inflamație, răsucire sau fenomene de ischemie. În aceste situații patologice, vorbim de apendagită omentală.
Apendagita epiploică provoacă dureri abdominale. Durerea abdominală este constantă și foarte localizată. Localizarea durerii corespunde poziției apendicelui omental patologic. În laborator, poate exista sau nu un sindrom inflamator ușor. Tratamentul este conservator (antiinflamator).
Diagnosticul clinic este foarte dificil. În cazul apendicitei omentale drepte, durerea este localizată în fosa iliacă dreaptă și este sugerat mai întâi diagnosticul de apendicită acută. În cazul apendagitei omentale stângi, durerea este localizată în fosa iliacă stângă și imaginea sugerează în esență diverticulită sigmoidă.
Scanerul este folosit pentru a face diagnosticul. Imaginea CT tipică a apendagitei de oment este aceea a unei mase ovale, cu densitate grasă sau densitate crescută comparativ cu grăsimea normală, cu o rearanjare inflamatorie la periferia sa. Prezența unui punct hiperdens în cadrul acestei mase poate reprezenta un vas trombozat al pediculului omentului. Această imagine este situată între peretele abdominal și colon.
Diagnosticul CT poate fi puțin mai dificil în următoarele situații:
• Pentru fosa iliacă dreaptă datorită diagnosticului diferențial cu apendicită acută
• Când segmentele colonice cu apendicele lor omentale ies în sacul hernial prin hernia inghinală sau hernia peretelui abdominal.
Cazuri ilustrative
Cazul 1: Tânără de 20 de ani. Durere în flancul stâng. Fără febră. Fără sindrom inflamator. A solicitat TDM