Apendicita la copii

Apendicita acută este o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, diagnosticul nu este ușor de pus, mai ales la copii - în special copiii mici nu prezintă un tablou clinic tipic.

Versiune scurta:

  • Apendicele este situat în abdomenul inferior, pe jumătatea dreaptă a corpului.
  • Durerea severă, asemănătoare crampelor, în abdomenul inferior drept poate indica apendicită.
  • Diagnosticul - mai ales la copii - nu este întotdeauna ușor de pus: cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt mai puțin tipice simptomele.
  • Dacă un apendice inflamat nu este tratat sau nu este tratat la timp, se poate rupe (ruptura apendicelui) și poate provoca complicații grave.

Unde este apendicele?

Prima secțiune a intestinului gros se numește cecum. Are un apendice de aproximativ 7-8 cm lungime, cu creionul gros și cu apariția oarbă (apendice vierme), care este numit apendice de către medici. Cu toate acestea, în apendicită nu este cecul în sine, ci doar apendicele - ca parte a cecului - inflamat.

abdomenul inferior drept

Frecvența apendicitei

În Europa și America de Nord, aproximativ 8% din toți locuitorii vor dezvolta apendicită pe parcursul vieții lor, bărbați puțin mai des decât femeile. În principiu, apendicita poate apărea la orice vârstă, dar cele mai multe cazuri ale bolii apar la copii și adolescenți. 70% dintre toți cei afectați au vârste cuprinse între 5 și 30 de ani, cu un vârf special între 10 și 15 ani. Apendicita este foarte rară la copiii foarte mici (sub 2 ani) sau la vârstnici.

Simptomele apendicitei

Următoarele semne pot indica apendicită:

  • debut brusc de durere
  • durere severă, asemănătoare crampelor, care apare inițial în zona buricului și/sau a abdomenului superior
  • În decurs de 4–24 de ore, durerea „migrează” către abdomenul inferior drept la locul real al apendicelui.
  • febră moderată până la 38,5 ° C (nu la toți pacienții)
  • Pierderea poftei de mâncare
  • greaţă
  • Vomit
  • Constipație/diaree
  • Paloarea feței
  • limbă acoperită

Apendicita nu este întotdeauna recunoscută imediat datorită simptomelor sale adesea neclare. În special, copiii mici nu sunt (încă) capabili să-și articuleze și/sau localizeze în mod clar durerea. Inițial, simptomele, cu dureri abdominale recurente, greață, vărsături și febră, seamănă adesea cu cele ale gripei gastro-intestinale.

Dacă se suspectează apendicita, este necesară o acțiune rapidă: dacă apendicele străpunge, conținutul intestinal și bacteriile intră în cavitatea abdominală și provoacă peritonită care pune viața în pericol.

cauzele

Tranziția dintre apendice și apendice este un blocaj dat în mod natural. Dacă există o obstrucție/blocaj acolo, mai multă secreție se acumulează în apendice. În acest mediu, bacteriile (de fapt inofensive) se pot multiplica într-un mod necontrolat și pot declanșa inflamații.

Un blocaj la joncțiunea dintre apendice și apendice poate rezulta din:

  • bucăți mici de fecale
  • Răsucirea apendicelui
  • Suvite cicatriciale
  • Corpuri străine, cum ar fi gropile de fructe
  • Infestare cu viermi
  • Inflamație în intestine

diagnostic

Dacă copilul se plânge de durere, sensibilitate sau crampe la nivelul abdomenului drept mai mult de douăsprezece ore, simptomele trebuie clarificate rapid. Primul punct de contact dacă un copil este suspectat de apendicită este medicul pediatru sau secția de urgență a spitalului.

În majoritatea cazurilor, un diagnostic inițial suspectat poate fi pus pe baza istoricului medical.

  • Examinare fizică

Durerea poate varia foarte mult în cursul apendicitei:

  • partea dreaptă, înrăutățind din ce în ce mai mult durerea de presiune abdominală inferioară
  • Durere la îndoirea piciorului drept în poziție înclinată
  • Durere de comotie: durere crescută la sărituri pe piciorul drept
  • Lăsați durerea: Durerea nu apare atunci când exercitați presiune, ci doar atunci când dați drumul.
  • Un perete abdominal fraged și tensionat este un semn de inflamație avansată.
  • Test de sange

Un test de sânge va căuta semne de inflamație (număr crescut de celule albe din sânge, CPR ușor crescut). Acestea pot, dar nu trebuie să fie întotdeauna prezente. Există, de asemenea, cazuri de rupere a apendicelui cu valori „normale” de laborator.

În copilărie, o examinare abdominală cu ultrasunete este metoda de alegere. Acest lucru se datorează, pe de o parte, peretelui abdominal încă subțire și, pe de altă parte, condițiilor anatomice favorabile. O ecografie poate confirma diagnosticul de apendicită în 95% din cazuri.

Dacă apendicele nu poate fi vizualizat direct folosind ultrasunete, se acordă atenție așa-numitelor semne „secundare” de inflamație la nivelul abdomenului inferior drept. Acestea includ lichid liber, țesut adipos îngroșat și modificări reactive ale ganglionilor limfatici.

  • Investigații ulterioare

Imagistica prin rezonanță magnetică RMN este utilizată ca examen suplimentar (lipsa expunerii la radiații comparativ cu CT).

Posibile diagnostice diferențiale

  • gastroenterită
  • Constipație
  • Patologii ovariene (chisturi ovariene, torsiune ovariană, teratom)
  • Durere de mijloc
  • Torsiune testiculară
  • Intususcepția ileocecală
  • Pneumonie bazală dreaptă
  • Pietre biliare
  • Pietre la rinichi
  • Infecții ale tractului urinar

Posibile complicații

Dacă o apendicită acută nu este tratată sau nu este tratată la timp, aceasta poate duce la o ruptură a apendicelui. Conținutul intestinal și bacteriile pătrund în cavitatea abdominală și provoacă peritonită care pune viața în pericol. De cele mai multe ori există o îmbunătățire a simptomelor, deoarece apendicele umflat și bombat este ușurat de explozie. Cu toate acestea, în cursul următor, durerea crește din nou și afectează acum întreaga cavitate abdominală.

tratament

Apendicele inflamat este îndepărtat în spital sub anestezie generală. Operația, cunoscută sub numele de apendectomie, poate fi efectuată folosind o incizie abdominală în abdomenul inferior drept (incizie alternativă) sau cu ajutorul „chirurgiei găurilor de cheie” peste mai multe incizii mici ale pielii (laparoscopică = chirurgie minim invazivă). Apendectomia este una dintre procedurile standard în chirurgie și, de obicei, nu durează mai mult de 30 de minute. De regulă, copiii pot părăsi spitalul la două-trei zile după intervenția chirurgicală pentru apendicita necomplicată. Odihna fizică este recomandată timp de aproximativ două până la trei săptămâni, în funcție de metoda chirurgicală aleasă.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Revizuire medicală:
Conf. Univ. Prof. Priv.-Doz. Dr. Thomas Benkö
Editarea editorială:
Silke Brenner

Starea informațiilor medicale: Februarie 2019

Website Charité Berlin, Clinica pentru Chirurgie Pediatrică: Apendicită; https://kinderchirurgie.charite.de/leistungen/blinddarmentzuendung/ (accesat ultima dată pe 04.02.2019)

Site-ul web Gesundheit.gv.at: Apendicita acută la copii; https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/kind Krankheiten/blinddarmentzuendung (accesat ultima dată pe 04.02.2019)

Mai multe articole pe această temă

Apendicită

Durerea de tensiune la nivelul abdomenului inferior drept este tipică apendicitei. Copiii sunt deosebit de des afectați.

dureri de stomac

Durerea abdominală este unul dintre cele mai frecvente simptome prezentate în cabinetele medicului. Ele pot fi fizice, dar și psihologice.

Febra la copii

Copiii sunt mai predispuși să aibă febră decât adulții. Puteți afla aici când trebuie să consultați un medic cu febră.