Arhivă Larousse Larousse Médical - nefrectomie - nefroangioscleroză
Îndepărtarea chirurgicală totală sau parțială a unuia sau a ambilor rinichi.
Rinichiul este alcătuit din trei componente principale: vasele de sânge, care transportă sângele către parenchimul (țesutul funcțional) al rinichiului, parenchimul renal, care produce urina, și căile excretoare, care îi permit să curgă către vezică. Toate cele trei sunt conținute într-o coajă fibroasă, capsula renală, ea însăși înconjurată de o membrană grasă, compartimentul renal.
DIFERITE TIPURI DE NEFRECTOMIE
- Nefrectomia bilaterală sau binefrectomia se efectuează numai în mod excepțional, când ambii rinichi sunt distruși și pot deveni o sursă de complicații.
- Nefrectomia mărită este îndepărtarea unui rinichi, a ganglionilor limfatici care îl drenează și a compartimentului renal. Se practică, în caz de cancer renal, pentru a opri progresia canceroasă și a evita astfel apariția metastazelor.
- Nefrectomia parțială este îndepărtarea unei părți a parenchimului renal și a căii excretoare corespunzătoare (calici). Această intervenție este indicată în cazurile de tumoare renală (când este benignă, mică etc.) sau infecție renală localizată (din cauza pietrelor, tuberculozei). Nefrectomia parțială poate duce la complicații postoperatorii (hemoragie locală, fistulă urinară).
- Nefrectomia pentru îndepărtarea transplantului de rinichi implică îndepărtarea atât a rinichilor, a vaselor asociate, cât și a ureterelor. Această procedură se efectuează la pacienții cu moarte cerebrală ireversibilă. Fiecare rinichi poate fi apoi transplantat la un destinatar compatibil cu boli renale cronice tratate cu dializă.
Eșantionul de rinichi poate fi, de asemenea, efectuat de la un donator viu, consimțitor și legat de destinatar. În acest caz, după asigurarea funcționării corecte a ambilor rinichi ai donatorului, doar unul este luat pentru transplant.
- Nefrectomia totală simplă este îndepărtarea totală a rinichiului, a capsulei fibroase care îl înconjoară și a părții superioare a ureterului, cu respectarea compartimentului renal. Se efectuează pe un rinichi distrus (de pielonefrita, de exemplu) sau inutil din punct de vedere funcțional.
- Nefro-ureterectomia totală este îndepărtarea totală a rinichiului și a ureterului. Este indicat în cazul unei tumori a tractului excretor urinar sau în cazul distrugerii renale datorate refluxului vezicouretero-renal.
EVOLUŢIE
În funcție de starea pacientului și de tipul de nefrectomie efectuată, șederea în spital variază de la 5 la 15 zile, cu o convalescență care durează apoi aproximativ 3 săptămâni. Când celălalt rinichi este sănătos, îndepărtarea totală sau parțială a unui rinichi nu are niciun efect asupra funcției renale generale a pacientului. Nefrectomia bilaterală, pe de altă parte, duce la insuficiență renală în stadiul final, necesitând purificare extrarenală pe tot parcursul vieții (dializă, hemodializă) sau un transplant de rinichi.