Arsuri la stomac - Identificarea și tratarea cauzelor

Arsuri la stomac - Afectează pe mulți. O masă grea, un pahar de vin prea mult și în curând începe o senzație de arsură enervantă în spatele sternului, care uneori poate fi confundată cu probleme cardiace. Prin urmare, în engleză se vorbește despre „arsuri la stomac”.

Arsurile la stomac nu sunt întotdeauna cauzate de o masă bogată. Foamea sau stresul pot promova, de asemenea, arsurile la stomac, la fel și sarcina.

Devine deosebit de incomod atunci când acidul se ridică în gât sau chiar în gură. În cazuri pronunțate, pot apărea chiar tulburări de deglutiție.

Dacă arsurile la stomac apar doar ocazional sau temporar, de ex. în timpul sarcinii, asta nu este o problemă. Arsurile la stomac frecvente nu sunt doar incomode, ci reprezintă un risc grav pentru sănătate. În acest caz, cauzele ar trebui cercetate în mod specific și tratate în consecință.

Definiție: Boala de reflux și GERD

Dacă acidul gastric care revine în esofag provoacă simptome, medicul vorbește despre boala de reflux gastroesofagian. (din γαστήρ, gaster, burtă greacă, stomac, οἰσοφάγος oisophágos, esofag grecesc și reflux, reflux latin). Acronimul GERD este adesea folosit, urmând termenul englezesc „boala de reflux gastroesofagian”.

Cauze - Ce se află în spatele arsurilor la stomac?

Arsurile la stomac apar atunci când sfincterul care sigilează stomacul în sus nu mai funcționează corect. Atunci acidul stomacal poate curge pe esofag din stomac. Componentele alimentare nedigerate pot, de asemenea, să se întoarcă în esofag din când în când. În mod normal, activitatea crescută a mușchilor involuntari ai esofagului împinge curând chimul înapoi spre stomac. Cu toate acestea, rămâne senzația neplăcută de iritație din acid. Pe lângă refluxul acid din stomac, apare și refluxul alcalin din intestinul subțire.

Dar cum se întâmplă ca acidul sau chimul să curgă din stomac în direcția greșită și, astfel, în esofag?

O cauză posibilă este o - în cea mai mare parte nepermanentă - Slăbiciune a sfincterului. Următorii factori scad presiunea din sfincterul esofagian inferior:

Extinderea stomacului după o masă extinsă
anumite alimente (grăsimi, ciocolată, cofeină)
multe droguri
Fumatul (nicotina)
alcool.

În plus, a producție excesivă de acid favorizează refluxul. Acest lucru se întâmplă de exemplu de

mese copioase
mâncat pripit și greșit
alcool
Stresul, de asemenea
cu anumite boli de stomac.

Obezitatea promovează, de asemenea, apariția GERD.

Simptomele bolii de reflux

Dacă acidul clorhidric acționează mai mult asupra membranei mucoase a esofagului, îl simțim ca o senzație de arsură în spatele sternului. Problema: spre deosebire de mucoasa gastrică, care trebuie să reziste la acidul gastric în fiecare zi și este pregătită corespunzător, membrana mucoasă a esofagului nu este de departe atât de bine protejată împotriva acidului gastric și, prin urmare, suferă de atacul de acid necunoscut.

Pacienții cu boală de reflux au adesea simptome regulate: o dată pe săptămână sau chiar zilnic. Pe lângă senzația de arsură descrisă, pot apărea tulburări de înghițire. Tusea matinală și răgușeala pot indica acidul stomacal care se ridică la laringe. În acest caz, sunt absolut necesare examinări suplimentare pentru a clarifica cauza.

În cazuri rare, GERD poate provoca dureri în piept - resimțite în spatele sternului, iradiat uneori spre spate, gât, maxilar sau brațe. Cu o astfel de durere toracică radiantă, boala de reflux este adesea - și pe bună dreptate - confundată cu angina pectorală. În aceste cazuri, desigur, trebuie exclus că inima este cauza plângerilor.

Arsuri în spatele sternului (arsuri la stomac)
Senzație de presiune în spatele sternului
Durere toracică (de asemenea, radiantă)
Dificultate la inghitire
tuse matinală și răgușeală
Deteriorarea dinților sau a gâtului dinților
Respiratie urat mirositoare

Aceste simptome pot, dar nu trebuie să fie, să apară cu boala de reflux. Chiar și pentru arsurile la stomac, principalul simptom al bolii de reflux, se aplică următoarele:

Nu toate persoanele cu GERD au arsuri la stomac și nu toți cei care suferă de arsuri la stomac au GERD.

Posibile consecințe

Arsurile la stomac ocazionale - poate după o masă grea - sunt inofensive. A bea apă și a nu mânca deseori ajută aici. Răul a dispărut deja. Refluxul pe termen scurt este chiar normal. Vorbim de boală numai atunci când există reclamații care limitează calitatea vieții sau când există modificări ale țesuturilor.

Posibilele complicații ale bolii de reflux gastroesofagian (sau de reflux alcalin din intestinul subțire) includ:

Diagnosticul de arsuri la stomac și eructații

În cazul unor plângeri tipice, medicul poate diagnostica GERD fără diagnostic suplimentar. Cu toate acestea, dacă refluxul nu răspunde la tratament sau dacă recidivează frecvent, ar trebui efectuată o investigație suplimentară.

Acesta este un instrument important în diagnostic Reflectarea esofagului și a stomacului (Esofagogastroscopie). Cu ajutorul lor, medicul poate evalua,

cât sunt inflamate esofagul și stomacul
dacă esofagul este deja îngustat din cauza expunerii cronice la acid
indiferent dacă s-au format cicatrici sau
dacă există descoperiri suspecte ale tumorii. Apoi, medicul ia o probă de țesut din zone mucoase suspecte ca parte a esofagogastroscopiei.

Excepțiile confirmă regula: la unii pacienți cu arsuri la stomac tipice, nu se pot detecta modificări ale esofagului endoscopic, deși modificările țesuturilor fine ale probelor de țesut prelevate confirmă boala de reflux gastroesofagian.

Dacă medicul detectează constricții cicatriciale în esofag în timpul examinării, a Examinare cu dublu contrast cu raze X. poate fi necesar esofagul.

Ce face medicina convențională?

Modificările stilului de viață și măsurile dietetice sunt recomandate dacă GERD simptomatic apare pentru prima dată. Factorul principal este pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal. În cazul reclamațiilor nocturne sau dacă există simptome ale laringelui, capul patului trebuie ridicat prin plasarea unor blocuri de lemn înălțime de 15-20 cm sub picioarele patului. De asemenea, este indicat să nu mâncați nimic cu trei ore înainte de culcare.

Medicament

Dacă simptomele apar mai puțin de o dată pe săptămână, dacă este necesar Antiacide recomandat. Aceste medicamente care leagă acidul sunt disponibile sub formă de tablete masticabile, granule sau lichide.

Cu utilizarea prelungită, conținutul de aluminiu al acestor medicamente poate fi problematic.
Dacă reclamațiile apar mai des, vino Antagoniști ai receptorilor de histamină-2 în cauză (de exemplu, cimetidină, ranitidină), care reduc debitul acid al stomacului.

Dacă simptomele nu se ameliorează suficient, o va face Inhibitori ai pompei de protoni (PPI, de exemplu, omeprazol, pantoprazol). Acestea blochează acumularea de acid în stomac. Ar trebui să alegeți cea mai mică doză la care simptomele pot fi încă controlate. Tratamentul trebuie efectuat timp de opt săptămâni. Blocantele pompei de protoni trebuie luate cu o jumătate de oră înainte de masă.

Dacă simptomele sunt pronunțate, de multe ori începeți cu o doză mare de inhibitor al pompei de protoni și apoi reduceți treptat doza („descreștere”) până când a fost găsită doza minimă necesară.

Cazurile speciale pot necesita o abordare diferită. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie discutat mai detaliat, deoarece acest lucru ar depăși domeniul de aplicare.

interventie chirurgicala

Chirurgia este, de asemenea, posibilă pentru cazurile severe de reflux în care medicamentul eșuează. În această operație, "fundoplicarea", o manșetă realizată din părțile superioare ale stomacului este plasată în jurul mușchiului sfincterului inferior. Acest lucru îl susține pe acesta din urmă în funcția sa. Astăzi operația se efectuează de obicei minim invazivă (laparoscopică).

Probleme cu utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni

Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) este adesea recomandată celor afectați. Desigur, doriți să evitați inflamația cronică a esofagului, care poate duce ocazional la modificări maligne.

Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung nu este complet lipsită de probleme: riscul de infecții intestinale crește, deoarece acidul stomacal protejează în mod normal împotriva acestor infecții. Dacă germenii patogeni se instalează acum în tractul gastro-intestinal superior, ei pot ajunge în plămâni prin esofag și trahee și acolo Pneumonie favoare.

În plus, s-a demonstrat că infecțiile cu germenul Clostridium difficile - de care se tem în special la vârstnici - cresc în timpul tratamentului cu inhibitori ai pompei de protoni. Clostridium difficile produce infecții intestinale severe, care poate fi asociat cu pierderi mari de lichide și uneori care pun viața în pericol.

Utilizarea PPI pe termen lung (mai mult de un an) agravează absorbția magneziului, fierului și vitaminei B12. Metabolismul osos poate fi afectat negativ. De fapt, fracturile de șold sunt mai susceptibile să apară la persoanele de peste 50 de ani care utilizează IPP de mult timp.

De asemenea, unul gastrită atrofică cronică (Inflamarea mucoasei gastrice) apare mai frecvent sub terapia PPI. Această formă de gastrită este din ce în ce mai asociată cu cancerul gastric. Acest lucru se poate aplica în primul rând pacienților care au germenul Helicobacter pylori în mucoasa stomacului.

Tulburări ale Funcția renală sunt, de asemenea, mai frecvente (nefrită interstițială acută, boli renale cronice).

Întrebarea dacă apar inhibitori ai pompei de protoni demenţă poate promova nu a fost încă clarificată definitiv.

Blocanții pompei de protoni trebuie întrerupți întotdeauna treptat, deoarece dacă sunt lăsați brusc, producția de acid sare la un nivel excesiv și poate declanșa plângeri severe.

Terapie holistică

Există posibilități de a face mai multe în afară de terapia medicală convențională, astfel încât să se poată evita probabil administrarea continuă a inhibitorilor pompei de protoni?

O cauză frecventă de reflux este o Hernia diafragmatică (Hernia diafragmatică). Acest important mușchi respirator este întins pe tot corpul și separă pieptul de abdomen.

Există mai multe deschideri în diafragmă pentru a trece nervii, vasele și esofagul. Termenul „hernie diafragmatică” îi determină pe mulți oameni afectați să creadă că ceva a fost deteriorat ireversibil aici. „Ruptura” aici înseamnă doar că o parte a stomacului alunecă prin deschiderea prin care esofagul trece prin diafragmă și în sus. Acest lucru perturbă mecanismul de închidere care împiedică în mod normal conținutul stomacului să curgă înapoi în esofag.

Apariția herniilor diafragmatice - întâmplător, în cazuri rare și extreme, întregul stomac poate „aluneca” în cavitatea toracică - este adesea privită ca o soartă care nu poate fi schimbată.

În experiența noastră, totuși, herniile mai mici - și cele mai multe dintre ele sunt - pot fi influențate: Adesea, o diafragmă ridicată promovează formarea de hernii diafragmatice. Aceasta este promovată de gazele digestive („aerul din stomac”). Dacă reducem aerul din abdomen prin dieta corectă, diafragma ridicată este redusă și sfincterul funcționează din nou mai bine.

Tensiunea incorectă a diafragmei, care poate favoriza și apariția herniilor diafragmatice, poate fi influențată de osteopatie.

Din experiența noastră, uneori o cantitate bună de vitamina B12 ajută și la îmbunătățirea simptomelor.

Continui să suferi de arsuri la stomac și eructații? Vom lucra cu dvs. pentru a găsi cauzele și pentru a pune la punct un concept de terapie adaptat nevoilor dumneavoastră.