Arsuri la stomac și regurgitare acidă - Principalele simptome ale bolii de reflux Gesund im Vest
Actualizat: 12/10/19 - 11:09 AM
Arsurile la stomac și regurgitarea acidă nu sunt doar inconfortabile, ci pot fi cauzate de boala de reflux. A fost subiectul lecției noastre de spălare de seară.
Arsurile la stomac frecvente și insuficiența acidă sunt indicative ale bolii de reflux. La consultația noastră de seară, specialiștii medicali au explicat ce trebuie făcut.
Eructe acide, arsuri la stomac - mulți oameni cunosc aceste simptome atunci când acidul stomacului revine în esofag ca episoade care se întâmplă din când în când. Dacă simptomele neplăcute apar de două ori sau mai multe pe săptămână și/sau duc la complicații, se numește boala de reflux.
Mai mulți oameni supraponderali - mai mulți oameni cu reflux
La consultarea de seară a companiei media Bauer cu specialiști de la Spitalul Recklinghausen Elisabeth, luni trecute, în Fritz-Husemann-Haus, Wecheslaw Rosok, medic superior în medicină internă, a explicat în detaliu această boală, care afectează aproximativ 20% din populația lumii. "De altfel, cifrele au crescut semnificativ în ultimii ani, deoarece există din ce în ce mai mulți oameni care sunt supraponderali", a subliniat el una dintre cauzele refluxului încă de la început. Chiar dacă 60% dintre persoanele cu boală de reflux nu au inflamații vizibile sau modificări ale esofagului, boala nu este doar o problemă minoră.
Nu doar esofagul suferă de reflux
Poate apărea inflamație, care pe o perioadă mai lungă de timp poate provoca cicatrici și îngustarea esofagului, sângerări și formarea a ceea ce este cunoscut sub numele de mucoasa Barrett. Membrana mucoasă se adaptează la inflamație și se transformă într-un fel de membrană mucoasă intestinală în care tumorile se pot dezvolta la rândul lor. La jumătate dintre pacienții cu reflux, potrivit lui Rosok, regurgitația acidă și arsurile la stomac sunt principalul simptom (deși arsurile la stomac ar trebui verificate de un EKG pentru a determina dacă nu este o problemă a inimii), cealaltă jumătate se plâng inițial de o senzație de noduli în gât și dificultăți la înghițire., Greață sau dureri abdominale superioare. Rosok a enumerat, de asemenea, o gamă întreagă de simptome în afara esofagului: infecții ale laringelui, leziuni ale dinților, infecții ale sinusurilor și infecții ale urechii medii, tuse cronică, astm, tulburări de somn. Problema: toate aceste lucruri pot fi expresia unor boli complet diferite, ceea ce face dificil un diagnostic clar de reflux.
Declanșatorii pentru reflux sunt mulți
Boala de reflux se poate dezvolta din mai multe motive: Prea puțină salivă, care diluează acidul stomacal și are, de asemenea, o funcție de curățare, care, potrivit lui Rosok, este în special cazul fumătorilor, este una dintre ele. Tulburările de mișcare ale esofagului, o obstrucție gastrică prea slabă, o presiune insuficientă asupra mușchiului sfincterului esofagian din cauza unei hernii diafragmatice sau a unei slăbiri crescute a sfincterului esofagian, care apare în special cu tulburările de somn și stres, sunt altele. Și, în cele din urmă, presiunea din abdomen poate fi prea mare - datorită alimentației excesive, obezității, golirii gastrice întârziate și în timpul sarcinii din cauza copilului în creștere și a hormonilor care determină relaxarea musculară. Medicamentele precum tensiunea arterială, medicamentele pentru inimă și astm, medicamentele psihotrope, pilula și uleiul de mentă pot promova, de asemenea, refluxul.
Ce pot face ei înșiși cei afectați
PPI este medicamentul de reflux
Există o serie de medicamente disponibile pentru tratarea refluxului. Rosok a enumerat preparatele de neutralizare a acidului, pe care le-a descris ca „bune între ele, dar nimic pe termen lung”, preparate care promovează mobilitatea esofagului și pe cele care îmbunătățesc închiderea intrării stomacului, dar ambele te obosesc. Cu toate acestea, medicamentul standard pentru boala de reflux sunt inhibitorii pompei de protoni (IPP), medicamente care suprimă formarea acidului gastric. Specialistul Rosok a subliniat efectul lor bun în 83% din cazuri. 90% din inflamație s-a vindecat cu PPI, dar doar 40% dintre pacienți ar fi lipsiți de simptome cu PPI pe termen lung. Dar au experimentat și ușurare.
Recomandare: PPI în terapia treptată
Totuși, el nu a ascuns nici efectele secundare: aportul de calciu este redus sub PPI, ceea ce favorizează fracturile de șold. Riscul se triplează cu utilizarea pe termen lung a IPP. Reducerea acidității gastrice ar ucide, de asemenea, mai puține bacterii, care acum ar putea declanșa boli intestinale, iar inflamația mucoasei gastrice este una dintre ele. Prin urmare, medicul principal Rosok a pledat pentru așa-numita terapie de reducere a tratamentului cu PPI. La început, se administrează o doză mare de IPP, astfel încât pacientul să fie rapid lipsit de simptome și apoi redus treptat la cea mai mică doză eficientă. După opt săptămâni, PPI trebuie întrerupt și, dacă este necesar, trebuie utilizat numai atunci când este necesar. „Și dacă te blochezi cu medicamentele sau dacă acestea nu ajută deloc”, spune Wecheslaw Rosok, „atunci există chirurgul”.
Uneori, doar o operație vă va ajuta
"Mulți pacienți cu reflux sunt mulțumiți de medicamente, dar alții nu", a declarat Bernd Klier, șef interimar al chirurgiei generale și viscerale la Spitalul Recklinghausen Elisabeth, la consultația noastră de seară. „Aveți nevoie sau doriți să aveți o operație pentru că suferiți de efecte secundare sau simptomele nu dispar sau pentru că nu doriți să luați medicamente pe viață.” Chirurgul vă poate ajuta cu o operație dacă cauza bolii dumneavoastră este o ruptură a diafragmei. deoarece gaura prin care trece esofagul din stomac prin acest fals tavan dintre abdomen și piept este mult mărită. Apoi stomacul sau o parte din el alunecă prin această gaură în cavitatea toracică, închiderea stomacului nu mai funcționează și face ca acidul stomacului să curgă înapoi - nu în toate, ci în multe. Klier a subliniat în mod expres că înainte de o astfel de operație trebuie clarificat fără îndoială că este vorba de reflux - și nu de o altă boală, care uneori nu este atât de ușoară.
Obiectiv: Funcția completă a sfincterului esofagian
Scopul operației este de a restabili funcția: Faptul de a înghiți ar trebui să nu fie deranjat și să se prevină refluxul în timp ce gazele pot scăpa și vărsăturile sunt posibile. Chirurgia va elimina cauza, în timp ce medicamentele vor reduce doar aciditatea. În această operație minim invazivă, gaura din diafragmă este mai întâi cusută astfel încât stomacul să rămână acolo unde îi aparține. Refluxul este apoi eliminat. Pentru a face acest lucru, părți ale peretelui stomacului sunt cusute în jurul părții inferioare a esofagului sub formă de manșetă. Aceasta susține apoi sfincterul prin presiunea creată când stomacul este umplut. Așa cum a subliniat Klier, această manșetă este așezată atât de slab, încât sunt încă posibile eructații și vărsături. El a descris această procedură ca fiind foarte eficientă, cu foarte puține efecte secundare. El a menționat, de asemenea, posibilitatea de a forma doar o manșetă parțială, ceea ce face puțin diferența și este în cele din urmă o chestiune a procedurii preferate de chirurg.
Inele magnetice și stimulatoare cardiace musculare
El a descris, de asemenea, proceduri mai noi care scad din nou pragul pentru operație. Utilizarea stimulatoarelor cardiace musculare este încă foarte timpurie. În centrele calificate, inelele formate din bile magnetice de titan, care sunt conectate intern printr-un fir, ar fi, de asemenea, plasate în jurul orificiului esofagian pentru a preveni scurgerea acidului gastric înapoi. Bernd Klier: "Avantajul este că îl puteți extinde din nou, dezavantajul este că puteți intra în RMN până la o anumită intensitate a câmpului magnetic."
Riscurile operațiunii
Și același lucru se aplică operațiilor: pot exista complicații. Pe lângă riscurile generale ale fiecărei operații, chirurgul a menționat următoarele: pot apărea tulburări de înghițire, poate să nu inducă vărsături și aerisirea gazelor, refluxul poate reapărea, manșeta se poate deplasa în cavitatea abdominală sau se poate deschide. Este important să adaptați procesul de tratament la circumstanțele pacientului și să le oferiți un „costum personalizat”. Apoi, potrivit lui Klier, procedurile chirurgicale sunt eficiente - dacă diagnosticul este corect.