Arterele de chirurgie cardio-toracică ca înlocuitor

În operația de bypass, dezvoltarea se îndreaptă către revascularizarea arterială totală, care oferă numai arterele proprii ale corpului ca opțiuni de bypass. Spre deosebire de vene, arterele au o durabilitate mai mare, o rată de permeabilitate mai mare și o rezistență mai mare la presiune datorită structurii peretelui.

cardio-toracică

Mai multe studii au arătat că arterele peretelui toracic în special sunt superioare venelor piciorului. De aceea le folosim ca standard. Dacă artera coronară anterioară este îngustată, artera mamară stângă (LIMA) este utilizată în principal ca vas de ocolire. Cu toate acestea, dacă sunt afectate mai multe vase coronare, sunt necesare și mai multe artere.
A fi disponibil:

  • artera mamară stângă (LIMA)
  • artera mamara dreapta (RIMA)
  • Artera radială a antebrațului
  • rareori și arterele din abdomen

Grefa LIMA-RIMA-T

Cea mai frecventă operație de bypass combinat cu înlocuire vasculară arterială este grefa LIMA-RIMA-T. Dacă arterele peretelui toracic nu sunt calcificate ele însele sau au constricții, ele pot fi utilizate ca material de by-pass dacă atât peretele cardiac anterior, cât și cel posterior sunt slab alimentate cu sânge. Vasele LIMA și RIMA, care rulează în perechi lângă stern, iau naștere din artera claviculară și furnizează mușchii toracelui, sunt disecate din patul lor tisular. Ele sunt fie tăiate de ambele părți, cât și fire îndepărtate sau tăiate doar la capătul inferior și cusute direct în arterele coronare. O altă posibilitate este să coaseți un capăt al RIMA la un unghi de 90 de grade ca o conexiune T în partea largă a LIMA pentru a fi alimentat cu sânge de către acesta și pentru a introduce celălalt capăt în artera posterioară pentru a-l trata. Aceste intervenții economisesc coaserea ocolitorului în aorta.

Restricţie

Disecarea ambelor artere toracice este un proces laborios și, în unele cazuri, afectează alimentarea cu sânge a sternului. Deschiderea cavității abdominale este o operație foarte extinsă ca procedură cu două cavități și este asociată cu un risc crescut de infecție. Acesta este motivul pentru care revascularizarea arterială completă a inimii este cea mai potrivită pentru pacienții mai tineri cu vârsta sub 70 de ani.