Artrodeza lombară; CFDOS
A ȚINE MINTE
O artrodeză corespunde unei intervenții chirurgicale care are ca scop fuzionează două oase care se articulează între ele.
Aceste două oase sunt, prin urmare, într-o situație normală, mobile printr-o articulație sau mai multe articulații.
Această artrodeză, în cazul coloanei vertebrale, poate fi efectuată de convenționale sau minim invazive.
O articulație poate lua mai multe forme:
- o incheietura sferic ca un șold sau un umăr
- o incheietura avion ca o articulație posterioară
- A disc intervertebral, care corespunde unei articulații în sine.
Două vertebre adiacente sunt unite prin trei articulații: un disc intervertebral și două articulații posterioare.
Osteoartrita, un fenomen natural ...
Mobilitatea permisă de această articulație duce în timp la apariția diferitelor fenomene degenerative, grupate sub denumire osteoartrita.
Când este purtată o articulație, observăm:
• A ciupit a articulației datorită uzurii cartilajului
• A densificare a osului care stă la baza cartilajului („scleroză”)
• apariția „ ciocuri de papagal »Sau osteofite
• de găuri în os numit „geode subcondrale”
Ce tratament chirurgical pentru osteoartrita ?
Osteoartrita este un fenomen combinat de uzură a unei articulații. Este un fenomen natural. Poate să apară târziu, dar uneori afectează pacienții tineri. Acesta este de fapt un fenomen legat de factori de mediu (transportul de sarcini grele, mișcări repetitive etc.), dar și de factori personali (genetică, greutate, istoric familial etc.)
În cazul unei articulații sferice, cum ar fi șoldul sau umărul, tratamentul standard pentru osteoartrita avansată corespunde stabilirii unei proteză, cu rezultate excelente.În cazul coloanei vertebrale, proteze de disc au un debut mult mai recent și au limitări foarte clare în osteoartrita coloanei vertebrale.
Ele constituie un avans major în gestionarea anumitor patologii degenerative ale coloanei vertebrale, dar au indicații foarte specifice. (recomandări ale Înaltei Autorități pentru Sănătate).
Osteoartrita avansată este în special o contraindicație formală pentru o proteză de disc lombar.
În plus, îndepărtarea unei proteze de disc este aproape imposibilă datorită aderențelor cu vasele, deoarece instalarea sa se realizează printr-o cicatrice pe stomac. Strategia de refacere a unui disc protetic este deosebit de complexă, ceea ce justifică selecția riguroasă a pacienților.
O artrodeză lombară este mai bună decât o proteză de disc plasată pentru o indicație proastă.
În multe cazuri, tratamentul unei patologii coloanei vertebrale necesită blocarea unuia sau mai multor niveluri, adică efectuarea unuiartrodeză. Pe cât posibil, chirurgul încearcă întotdeauna să evite să fie nevoit să-l folosească.
Cu toate acestea, în unele cazuri, nerespectarea acestuia poate duce la eșecul precoce al tratamentului cu necesitatea unei intervenții noi, din ce în ce mai complexe (exemplu de inflamație a coloanei vertebrale sau spondilolisteză).