Artroza articulației șoldului și necroza capului femural
Autor: Prof. Dr. med. Ralf H. Wittenberg
scris pe: 07/06/2020
Articulația șoldului este a doua cea mai mare articulație din corp după articulația genunchiului. Ca așa-numită articulație cu bilă, practic permite mișcări în toate direcțiile spațiale. Acestea sunt limitate de structurile care înconjoară și stabilizează articulația șoldului, cum ar fi mușchii, capsula articulară și ligamentele.
Ca o legătură între partea superioară a corpului și picioare, are o mare importanță pentru dezvoltare pentru mersul vertical.
Articulația este alcătuită din capătul sferic al osului coapsei și priza care este formată din osul pelvian. Cele două suprafețe ale partenerilor de îmbinare sunt acoperite cu cartilaj pentru a asigura o alunecare mai bună. Între aceste două straturi de cartilaj se află așa-numitul spațiu articular, care este umplut cu un fluid lubrifiant, care la rândul său îmbunătățește capacitatea de alunecare și asigură hrana cartilajului.
Dacă acest sistem este perturbat, fie că este vorba de influențe negative externe sau interne, partenerii comuni sunt din ce în ce mai deteriorați și se dezvoltă așa-numita artroză de șold. Se face distincția între forma primară (fatidică) și forma secundară, a cărei cauză poate fi malformațiile congenitale (displazie), malpozițiile accidentale sau tulburările metabolice (reumatism). Ceea ce au toate în comun este consumul inițial al cartilajului cu utilizarea excesivă ulterioară a osului capului femural.
În plus, osul real al capului femural poate fi, de asemenea, responsabil pentru durerea articulației șoldului dacă acesta moare. Apoi se vorbește despre necroza capului femural. Chiar dacă se presupune o tulburare circulatorie în apariția necrozei capului femural, cauza nu a fost încă clarificată în cele din urmă. Cu toate acestea, există boli care sunt adesea asociate cu dezvoltarea necrozei capului femural, cum ar fi Tulburări ale metabolismului lipidic, boli autoimune sau starea după o fractură de șold.
Se știe, de asemenea, că necroza capului femural poate apărea după o terapie prelungită cu cortizon sau medicamente chimioterapice (ca parte a tratamentului pentru cancer). În plus, consumul excesiv de alcool și nicotină sunt factori de risc pentru dezvoltarea necrozei capului femural.
Diagnosticul artrozei articulației șoldului și a necrozei capului femural se efectuează cu ajutorul radiografiei. Efectuarea unui examen transversal de imagine (RMN) poate fi, de asemenea, utilă, în special pentru a detecta apariția necrozei capului femural, care nu este încă vizibilă pe imaginile cu raze X.
reclamații
La începutul unei artroze articulare a șoldului, durerea, în special în zona inghinală, se află în prim-plan. Durerea poate radia și prin coapsă până la genunchi și astfel poate simula leziuni la genunchi.
Acestea apar inițial ca o durere de pornire dimineața, care dispare din nou după o fază de intrare și revine seara după un efort fizic adecvat. Adesea, somnul pe timp de noapte este, de asemenea, deranjat, mai ales în timpul somnului neliniștit.
Mai mult, există apoi durere permanentă, combinată cu mobilitate restricționată, astfel încât mobilitatea de zi cu zi este tot mai restrânsă. De exemplu. De multe ori nu mai este posibil să îmbraci și să scoți pantofi, ceea ce face dificilă îmbrăcarea și dezbrăcarea pantalonilor.
În cel mai rău caz, aceste restricții pot duce la izolare socială dacă mediul de acasă nu mai poate fi lăsat.
Indiferent de aceasta, ca urmare a durerii și a mișcării restrânse, structurile adiacente ale articulației osoase, cum ar fi genunchiul și coloana lombară, sunt supraîncărcate și mușchii din jurul articulației șoldului sunt reduse.
Metode de terapie conservatoare
La început, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare sunt recomandate pentru dureri moderate și mobilitate restrânsă. Seringile adecvate pe sau în articulație pot, de asemenea, ameliora simptomele.