Asistență pentru pacienți - nivel de îngrijire respins - ceea ce acum • medic generalist online

Întrebările referitoare la aplicarea unui nivel de îngrijire devin din ce în ce mai frecvente în consultările medicilor de familie. Atestatele, certificatele sau declarațiile ar trebui să contribuie la furnizarea unei justificări medicale a nevoii percepute subiectiv de îngrijire atunci când au grijă de rude. Aici este important să se clarifice neînțelegerile și nevoia z. B. să se documenteze cu un jurnal de îngrijire.

respins

Din 2006, numărul anual de cereri pentru acordarea unui nivel de îngrijire a crescut de la aproximativ 800.000 la aproximativ 1 milion. Dintre acestea, aproximativ fiecare a patra cerere este respinsă pe o medie pe termen lung. În fiecare an, Serviciul Medical al Asigurărilor de Sănătate (MDK) pregătește peste 100.000 de rapoarte de opoziție. Numai în 2013, peste 6.000 de notificări de obiecție au fost contestate printr-o acțiune în fața instanței sociale (Bundestag german, al 18-lea mandat electoral, tipărit 18/4730). În consecință, pacienții și rudele lor solicită adesea sprijin și ajutor de la medicul de familie.

Aplicație bine pregătită

Neînțelegeri frecvente

Medicul de familie dorește adesea atestate, certificate sau declarații care să urmărească nevoia percepută subiectiv de îngrijire în îngrijirea rudelor la „motive medicale” pentru a „convinge” expertul MDK. Există adesea două neînțelegeri care ar trebui clarificate într-un interviu medical pentru a preveni așteptările și dezamăgirile false: Pe de o parte, o boală gravă nu înseamnă neapărat „nevoie de îngrijire” în sensul §§ 14, 15 și/sau § 45a SGB XI. În al doilea rând, nivelul de îngrijire 1 necesită deja 90 de minute zilnice (așa-numitul timp total de îngrijire) pentru serviciile de asistență - din care cel puțin 45 de minute pentru serviciile de îngrijire de bază (în special îngrijirea corpului, mobilitatea și nutriția).

Jurnalul de îngrijire

Depuneți o obiecție

Dacă pacientul dorește să obiecteze la nivelul de îngrijire fix sau respins, acesta trebuie transmis în scris (în mod informal) la fondul de asigurări de îngrijire în termen de patru săptămâni. Pacientul ar trebui să solicite în mod absolut o copie a raportului MDK original în scrisoarea de obiecție (dacă nu este deja disponibilă). Documentarea necesității de ajutor și asistență ar trebui acum începută cel târziu. Un șablon pentru un jurnal de îngrijire este disponibil de la compania de asigurări de îngrijire pe termen lung sau - pentru prima dată pe baza liniilor directoare de evaluare și a recomandărilor serviciului medical al Asociației Naționale a Fondurilor de Asigurări de Sănătate - din ajutorul nostru practic (a se vedea mai jos). Acest lucru face posibil să răspundeți în mod specific la decizia raportului MDK pe baza propriei documentații din „Declarația de opoziție”. Nu este util să folosiți „șabloane standard” care circulă pe internet pentru scrisoarea de obiecție. Este mai promițător să ne referim la caz individual și la raportul de nivel de îngrijire „punct cu punct”.