Atacul de cord tratează stentul sau bypass-ul

Bypass: diversiune pentru inimă

O ocolire este o diversiune pentru inimă. Constricția sau ocluzia unei artere coronare este legată cu ajutorul unei vene și astfel sângele este deviat. Aceasta este preluată fie din brațul pacientului (arteră), fie din picior (venă). Deoarece două până la patru ocoliri sunt adesea plasate într-o operație de ocolire, există adesea o combinație de ocoliri arteriale și venoase. Arterele peretelui toracic pot fi, de asemenea, utilizate ca o ocolire. Procedura, în care sternul este adesea tăiat pentru a opera pe inimă, se efectuează sub anestezie generală.

tratează

În timpul operației, aparatul inimă-plămân preia de obicei funcția inimii și a plămânilor. Operația de bypass este considerată una dintre cele mai bine documentate și cercetate operații. Și: pe termen lung, rezultatele operației de bypass arată puțin mai bine decât cele ale tratamentului stent. Statistic, pacienții cu unul sau mai multe ocoliri rămân fără simptome mai mult decât pacienții cu unul sau mai multe stenturi. Motivul: stenturile se pot restrânge din nou în aproximativ cinci până la șapte la sută din cazuri sau arterioscleroza poate progresa în continuare în fața sau în spatele stentului. Operația de bypass nu este lipsită de risc: sângerările pot apărea, la fel și infecțiile, atacurile de cord, vânătăile și tulburările neurologice, cum ar fi, în cel mai rău caz, accidentele vasculare.

Stent: Suport metalic mic menține vasul deschis

Arteriile înguste (boala coronariană) sau arterele coronare blocate (atac de cord) pot fi detectate și tratate în același timp printr-o examinare a cateterului cardiac. Prin urmare, examinarea coronariană și plasarea unui stent pentru tratamentul infarctului miocardic și pentru prevenirea unui infarct miocardic sunt de o mare importanță. Cardiologul poate întinde zona îngustată și apoi introduce tubul mic de plasă metalică. Stentul stabilizează peretele vasului și împiedică închiderea din nou a zonei îngustate anterior. 90-95% dintre pacienții cu infarct supraviețuiesc.

Cu toate acestea, chiar și inserția unui stent nu este în întregime lipsită de riscuri: dacă pielea interioară a arterei coronare se rupe imediat după introducere, artera coronară se poate închide din nou. Apoi un atac de cord amenință. Potrivit specialiștilor în inimă, aceasta este acum o complicație foarte rară, deoarece artera coronară poate fi de obicei redeschisă rapid cu stenturi suplimentare. Este mai critic dacă stentul se închide la câteva ore după procedură. Acest lucru trebuie recunoscut și tratat rapid. Aritmiile cardiace sunt, de asemenea, posibile. Mortalitatea prin procedură este de 0,3 la sută.

Stenturile nu oferă o protecție de 100% împotriva închiderii

Cu toate acestea, stenturile nu oferă o protecție sută la sută împotriva ocluziei reînnoite (restenoza). Nu numai pentru că boala coronariană poate progresa și vasele se pot restrânge din nou. O reacție de vindecare excesivă poate apărea după ce a fost plasat un stent. Celulele țesutului conjunctiv pot apoi închide vasul. Stenturile acoperite cu medicamente ajută la prevenirea acestui lucru.

Există trei tipuri de stenturi

Stenturile acoperite cu medicamente (stenturi de eluare a medicamentelor, DES) protejează mai bine împotriva îngustării reînnoite decât stenturile din metal pur fără ingrediente active (stenturi metalice goale, BMS). În plus față de primele două, există așa-numitele stenturi resorbabile (stenturi bioresorbabile, BRS). În aceste sisteme de stent, baza stentului este un material absorbant, de exemplu acid lactic (structură poli-L-acid lactic, PLLA). Aceste stenturi au, de asemenea, un strat de medicament pentru a preveni restrângerea. După doi până la patru ani, aceste stenturi se dizolvă și peretele vascular neîngrădit al arterei coronare este păstrat.

Stent sau bypass: ce se folosește când?

În anumite circumstanțe, intervenția chirurgicală bypass este preferabilă tratamentului cu stent, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat, în cazul constricțiilor foarte lungi și a constricțiilor cu calcificare severă. Chirurgia este, de asemenea, de preferat dacă există riscul ca stentul inserat să ocluzească sau să restrângă vasele mai mici.

Principalul avantaj al tratamentului cu stent este că pacienții sunt capabili să efectueze din nou după una sau două zile. Un punct foarte important pentru succesul după un tratament stent sunt medicamentele, inclusiv ASA, care previn aglomerarea trombocitelor din sânge și dezvoltarea unei tromboze.

Conform ghidurilor europene (EACTS Guidelines in Myocardial Revascularization), toți pacienții trebuie examinați atât de un chirurg cardiac, cât și de un cardiolog pentru a determina terapia optimă pentru pacient. Pacienții trebuie să solicite întotdeauna o consultație cu un medic și să fie informați cu atenție cu privire la avantajele și dezavantajele tratamentului respectiv.

Ocolirea și stenturile nu oferă o protecție fiabilă împotriva unui nou atac de cord

După o operație de bypass sau un tratament cu stent, mulți pacienți simt că sunt într-un fals sentiment de securitate: Ambele proceduri pot elimina simptomele și tulburările circulatorii, dar nu și cauza lor. Boala arterelor coronare progresează dacă stilul de viață nu este ajustat în consecință. Aceasta include:

  • un control bun al tensiunii arteriale
  • o ajustare bună a nivelului lipidelor din sânge
  • un control bun al glicemiei
  • Renunță la țigări
  • sport regulat
  • Pierderea excesului de greutate
  • dieta sanatoasa (bazata pe bucataria mediteraneana)
  • Reducerea stresului