Aventurile inimii
Moarte subită cardiacă
Moartea subită cardiacă (PHT) descrie moartea naturală neașteptată din cauza unei cauze cardiace într-o perioadă scurtă de timp (de obicei în decurs de o oră de la apariția simptomelor) la o persoană care nu are o boală potențial fatală anterior. O astfel de moarte rapidă este adesea asociată cu bătăi neregulate ale inimii, dar din moment ce 40 la sută din decesele bruște nu au martori, este imposibil de spus cu siguranță.
Un PHT poate fi precedat de simptome nespecifice, cum ar fi durerea toracică (indicație de circulație sanguină insuficientă), palpitații (aritmie) sau probleme de respirație (indicație de insuficiență cardiacă). În cazul unui flux insuficient de sânge sau insuficiență cardiacă, mușchiul cardiac eșuează și în cazul aritmiilor cardiace eșuează sincronizarea și sincronizarea contracțiilor cardiace. Ambele acestea duc la faptul că circulația sângelui nu poate fi menținută, că cineva își pierde cunoștința și moare la câteva minute după ce circulația a eșuat.
PHT afectează 1 din 1000 de cetățeni americani în fiecare an, provocând peste 300.000 de decese în fiecare an. La bătrânețe, riscul de PHT crește de șase ori și corespunde riscului de a dezvolta boli cardiace ischemice. Riscul este mai mare la persoanele cu boli cardiace structurale. Cu toate acestea, 50% dintre victimele PHT nu știau de bolile lor de inimă, iar autopsia nu a prezentat modificări structurale cardiovasculare în 20%. Scafandrii cu simptome de boli cardiovasculare ar trebui să fie evaluați de un cardiolog și un medic instruit în medicina de scufundări cu privire la viitorul lor de scafandri. La persoanele care nu prezintă simptome, riscul de PHT poate fi determinat utilizând factori de risc cunoscuți pentru bolile cardiovasculare: fumatul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, diabetul, lipsa exercițiilor fizice și supraponderalitatea. De exemplu, un fumător are de două ori și jumătate riscul PHT al unui nefumător.
Efectul îmbătrânirii „sănătoase” asupra sistemului cardiovascular
Știm cu toții că o echipă de tineri adulți depășește de obicei o echipă de jucători de vârstă mijlocie în curse și înfrângeri în joc. Cei de peste 30 de ani au constatat deja că abilitatea lor de a menține un nivel ridicat de activitate fizică pentru o lungă perioadă de timp a scăzut deja. La îmbătrânirea „sănătoasă”, exercițiile fizice regulate pot încetini scăderea capacității de exercițiu, dar nu pot fi complet evitate. Rezistența scade deoarece funcțiile tuturor sistemelor corpului devin mai slabe. Dar vrem să ne concentrăm aici asupra inimii.
Inima are un sistem de stimulator cardiac natural care controlează bătăile inimii și sistemul de conducere care trimite semnale către celulele musculare din inimă. În timp, stimulatorul cardiac își pierde unele dintre celule și căile de conducere pot fi deteriorate. Acest lucru poate duce la bătăi cardiace ușor mai lente în repaus și susceptibilitate la ritmuri anormale, cum ar fi fibrilația atrială.
Cu vârsta, toate structurile inimii devin mai imobile. Mușchiul ventriculului stâng devine mai gros și inima poate crește ușor în general, în timp ce volumul ventriculului stâng poate scădea. Inima se umple și se golește mai încet și astfel eliberează mai puțin sânge în sânge. În timpul activității fizice, ritmul cardiac și debitul cardiac cresc mai încet și valorile maxime scad (vezi tabelul). Scăderea ritmului cardiac maxim pare a fi un efect al îmbătrânirii care este mai pronunțat la cei care stau extensiv și la cei cu boli cardiovasculare aparente.
De asemenea, sistemul nervos autonom se schimbă odată cu vârsta. De obicei, partea parasimpatică determină ritmul cardiac de bază în repaus, în timp ce partea simpatică acționează asupra inimii în anticipare și ca răspuns la activitatea fizică. Stimulează creșterea în timp util și proporțională a circulației sanguine, care este necesară pentru a susține stresul continuu. Coordonarea continuă a sistemelor simpatice și parasimpatice duce la o variabilitate a ritmului cardiac care este evidentă de la o bătăi de inimă la alta și este un semn al unui sistem de control sănătos. Cu vârsta, contribuția laturii parasimpatice scade, activitatea laturii simpatice crește (chiar și în repaus), variabilitatea ritmului cardiac dispare și ritmul cardiac devine mai predispus la deraieri. Variabilitatea scăzută a ritmului cardiac și creșterea ritmului cardiac în repaus (datorită pierderii tonusului parasimpatic) cresc în mod independent riscul de PHT de două ori și jumătate.
Efectul scufundărilor asupra sistemului cardiovascular
La scufundări, corpul scafandrului este expus la diferiți factori de stres care afectează în mod independent funcția cardiovasculară. Cei mai puternici factori de stres sunt imersiunea, frigul, presiunea parțială crescută a oxigenului și munca suplimentară de respirație.
Acțiunea combinată a acestor factori duce la faptul că volumul de sânge din vasele pieptului și inimii crește semnificativ, întinzându-se astfel pereții marilor vase și ale vaselor cardiace. Presiunea din atriul drept crește și tensiunea arterială crește ușor - cu atât mai mult în apa rece. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a menține circulația. Aceste afecțiuni contribuie la o varietate de aritmii cardiace, de la bradicardie (ritm cardiac lent) cauzată de frig până la tahiaritmie (bătăi rapide ale inimii) cauzate de răspunsurile cardiace și neuroendocrine la stres. Persoanele în vârstă, în special cele cu modificări cardiovasculare și funcții mai slabe, prezintă un risc mai mare de a reacționa negativ la acești factori de stres.
Sistemul nervos vegetativ este, de asemenea, afectat de scufundări. La persoanele sănătoase, scufundările cresc efectele parasimpatice asupra ritmului cardiac și se menține variabilitatea ritmului cardiac. Scufundările, care sunt experimentate ca fiind obositoare, împing echilibrul sistemului nervos autonom în cealaltă direcție. Efectele simpatice predomină și conduc la o creștere a ritmului cardiac, o scădere a variabilității ritmului cardiac și un risc mai mare de aritmie.
Care sunt riscurile?
Statisticile privind decesele sugerează că o treime din totalul deceselor cu scufundări sunt legate de probleme cardiace acute. Riscul de deces cardiac la scafandri este întotdeauna prezent și crește odată cu vârsta. Scafandrii mai mari de 50 de ani sunt de 10 ori mai expuși riscului decât scafandrii sub 50 de ani. În timp ce unele probleme cardiace suspectate pot fi cauzate de efectele specifice scufundării, unele pot fi lipsite de legătură cu scufundările. Moartea subită cardiacă apare în timpul înotului, al exercițiilor fizice pe uscat, în repaus și în timpul somnului.
Infarctul miocardic acut (infarct miocardic) datorat eforturilor exagerate atunci când înoată împotriva curentului, în timpul umflăturii sau având o flotabilitate negativă prea mare este considerat a fi o cauză comună de deces cauzată de scufundări. Declanșatorul este aportul inadecvat de sânge la mușchiul inimii care lucrează. Acest lucru este cel mai frecvent la scafandrii bărbați de vârstă mijlocie care nu sunt conștienți de boala coronariană.
De asemenea, este rezonabil să presupunem că scufundările pot declanșa o aritmie acută care poate duce la moarte subită. Aritmia este cauza cea mai probabilă la scafandrii mai în vârstă. După cum a sugerat Dr. Carl Edmonds, M.D. descris și confirmat de datele DAN, „victima pare de obicei calmă cu puțin timp înainte de prăbușirea sa. Unii au fost neobișnuit de obosiți, odihnindu-se după un efort exagerat cu puțin timp înainte sau au fost trase în acel moment - ceea ce sugerează un anumit nivel de epuizare. Unii s-au comportat înainte de prăbușirea lor de parcă nu ar fi fost confortabili. Unii s-au plâns de probleme de respirație cu doar câteva secunde înainte de a se prăbuși, în timp ce alții au semnalat sub apă că au nevoie de respirație de prieteni, dar au refuzat apoi regulatorul oferit. Explicațiile pentru scurtarea respirației sunt hiperventilația psihogenă, stimularea automată a respirației și edemul pulmonar - acesta din urmă fiind vizibil în timpul autopsiei. În toate cazurile, era disponibil suficient aer, ceea ce sugerează că respirația scurtă nu era legată de problemele echipamentului. Unele victime și-au pierdut cunoștința fără să-și semnaleze prietenul, în timp ce altele au cerut în liniște ajutorul ".
PHT apare cu o frecvență comparabilă și cu tipare de vârstă aproape identice în scufundări și în populația generală. Cu toate acestea, nu trebuie ignorat faptul că există o relație de cauzalitate între scufundări și PHT. Cazurile de PHT fără factori provocatori externi aparenți sunt mai frecvente la scafandrii mai în vârstă. Examinările medicale ale acestor cazuri sunt mai susceptibile de a dezvălui semne de boli de inimă decât de a identifica un eveniment specific ca fiind cauza PHT. Se consideră că consecințele acestor decese în scufundări nu sunt diferite de cele ale cazurilor de PHT în populația generală. Cu singura excepție că scafandrii nu au de obicei nicio șansă de a fi resuscitați. Cel mai bun mod de a evita PHT este de a evita bolile de inimă și de a vă asigura bunăstarea și condiția fizică chiar și la bătrânețe.
Programe de fitness și bunăstare
În timp ce beneficiile activității fizice pentru sănătate pot fi obținute cu niveluri de exerciții fizice scăzute până la moderate, este puțin probabil să crească capacitatea aerobă sau să îmbunătățească condiția fizică pentru înot împotriva unui curent ridicat. Un nivel ridicat de fitness aerob poate fi atins și menținut numai dacă, după consultarea medicului, se poate realiza un sport regulat și dinamic. Înotul cu flippers face parte din fitness-ul necesar înotului. Este posibil ca scafandrii fără această abilitate să nu poată genera suficientă propulsie pentru a depăși un curent puternic, în ciuda capacității lor aerobe ridicate de muncă musculară. Deci, o parte din activitatea fizică a scafandrului trebuie să fie înotul cu aripioare.
Bunăstare
Starea de bine poate fi definită în mai multe moduri, dar este practic o stare subiectivă de satisfacție cu starea fizică actuală a cuiva. Acest lucru depinde în mare măsură de starea de bază a sănătății și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea stării de sănătate în același timp. Un exemplu de sport care te poate ajuta să te simți bine este yoga. Yoga pare să aibă efecte asupra flexibilității, posturii, echilibrului și forței musculare. La adulții în vârstă, tehnicile de relaxare și respirație par să reducă tonusul simpatic general, cresc efectele parasimpatice asupra ritmului cardiac și cresc variabilitatea ritmului cardiac. Exercițiile regulate de yoga reduc agitația interioară și îmbunătățesc bunăstarea generală.
Sentimentul de bunăstare nu depinde neapărat de capacitatea fizică. Oamenii care nu se expun în mod regulat la o activitate fizică intensă își pot învăța limitele atunci când se confruntă cu o provocare reală - numai atunci când este deja prea târziu. Pentru fanii scufundărilor, scufundările sunt foarte importante pentru bunăstarea lor. Pentru a fi în mod constant apte pentru scufundări, scafandrii ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să facă exerciții regulate, să practice abilități de scufundare, să facă tot ce este necesar pentru a fi confortabili și să ia decizii înțelepte de scufundare.