Axa intestin-retină legată de degenerescența maculară
Relațiile dintre nutriție, micro-nutrienți, microbiota din intestin și sistemul imunitar joacă un rol din ce în ce mai important în tratamentul multor boli metabolice. O astfel de relație cu axa intestin-retină este evidentă și pentru retină și degenerescența maculară.
Degenerescența maculară legată de vârstă este o boală multifactorială a ochilor care poate varia de la vedere afectată la orbire. Milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați, iar tendința crește. În prezent, forma umedă (avansată, agresivă) poate fi tratată cu medicamente, dar nu sunt disponibile tratamente eficiente pentru forma uscată (timpurie, care progresează lent). Cauzele exacte ale acestei boli oculare sunt încă necunoscute, dar se știe că inflamația, precum și radicalii liberi joacă un rol în dezvoltarea acesteia. Recent, s-a demonstrat că inflamația de grad scăzut, susținută de disbioză (microbiota intestinală perturbată) și un intestin cu scurgeri, poate contribui la dezvoltarea degenerescenței maculare. O echipă de cercetători italieni a prezentat cele mai recente descoperiri într-o prezentare generală. Au evaluat studii în care au fost examinate efectele anumitor diete (bogate în grăsimi, glucoză sau fructoză) și ale micro-nutrienților antiinflamatori și antioxidanți asupra microbiotei intestinale și a degenerescenței maculare.
În ultimul deceniu, microbiota intestinală modificată a fost legată de multe boli intestinale și de alte boli. O permeabilitate crescută a intestinului permite transmiterea mai mare a produselor bacteriene care pot declanșa inflamații de nivel scăzut în țesuturile corpului. Ochii pot fi, de asemenea, afectați. Metaboliții și produsele microbiotei intestinale pot de ex. modifică celulele imune specifice retinei. Recent s-a demonstrat că microbiota intestinală asociată cu obezitatea poate stimula formarea vaselor de sânge anormale în țesutul retinian. Aceste descoperiri susțin conceptul unei axe intestin-retină în dezvoltarea bolilor oculare. În plus, microbiota intestinală are funcții importante în metabolism și în absorbția mai multor macro și micro nutrienți din intestin care sunt implicați în degenerescența maculară.
Rolul crucial al microbiotei intestinale în degenerescența maculară poate fi explicat și prin furnizarea de micro-nutrienți antiinflamatori și antioxidanți într-o dietă sănătoasă. Ele pot ajuta la reducerea riscului de dezvoltare progresivă, în special degenerescența maculară timpurie. Două studii, AREDS și AREDS2 (Studiul bolilor oculare legate de vârstă), au furnizat dovezi importante pentru eficiența vitaminelor și a altor micro-nutrienți în degenerescența maculară în ultimii ani. Acestea includ vitaminele C, E și D, carotenoizii beta-caroten, luteina și zeaxantina, oligoelementul zinc și acizii grași omega-3 EPA și DHA. Piese de zinc de ex. Un rol antioxidant important în ochi, este un cofactor al multor enzime oculare, inclusiv superoxid dismutază și catalază. Zincul este foarte concentrat în retină, în epiteliul pigmentar al retinei și în coroidă; este, de asemenea, implicat în semnalele electrice de la fotoreceptori.
Nivelurile scăzute de zinc sunt legate de vederea nocturnă slabă și defalcarea epiteliului pigmentar și a fotoreceptorilor. Studiile observaționale indică faptul că persoanele cu cantități bune de seleniu și zinc sunt mai puțin predispuse la degenerescența maculară. Acizii grași polinesaturați cu lanț lung sunt, de asemenea, foarte concentrați în membranele retinei. Se presupune că acizii grași omega-3 au un efect pozitiv asupra maculei și o protejează de degenerare. Studiile epidemiologice susțin recomandarea conform căreia consumul regulat de pește bogat în grăsimi (de exemplu somon, sardine, macrou, păstrăv) sau preparate din ulei de pește este asociat cu un risc mai mic de degenerescență maculară.
Cercetătorii concluzionează: Multe studii observaționale au arătat că suplimentarea cu micro-nutrienți poate ajuta la reducerea progresiei degenerescenței maculare în etapele incipiente. Descoperirile recente indică o interacțiune puternică între microbiota intestinală și retină, numită axa intestin-retină. O mai bună înțelegere a mecanismelor care stau la baza acestei conexiuni poate contribui la influențarea evoluției degenerescenței maculare cu o dietă sănătoasă și aporturi adecvate de micro-nutrienți. Acest lucru poate de ex. disbioza din intestin și o permeabilitate intestinală crescută și astfel reduc și posibilele leziuni ale retinei. Alte studii ar trebui să clarifice dacă microbiota intestinală îmbunătățită poate întârzia, de asemenea, cursul degenerescenței maculare.
sursă
Emanuele Rinninella și colab., Rolul dietei, micronutrienților și microbiota intestinală în degenerarea maculară legată de vârstă: noi perspective din axa intestinului-retină. În: Nutrients, publicație online din 5 noiembrie 2018, doi: 10.3390/nu10111677.