Bifosfonați și necroze de pin
Vă rugăm să rețineți:
Acest mesaj este mai vechi de 180 de zile. Știrile noastre NU vor fi ulterior ACTUALIZATE.
Aruncați o privire la ultimele noastre știri.
Aveți întrebări cu privire la acest subiect? Suntem la dispozitia dumneavoastra. Ne puteți contacta la telefon și prin e-mail.
Mulți pacienți cu cancer primesc așa-numiții bifosfonați ca parte a terapiei lor. Aceste medicamente intervin în metabolismul osos și sunt utilizate în principal pentru tratarea metastazelor osoase. De asemenea, pot ajuta la reducerea leziunilor osoase numite osteoporoză. Această imagine clinică poate apărea la pacienții cu cancer datorită terapiei anti-hormonale. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina dacă bifosfonații ar putea chiar ajuta la prevenirea formării metastazelor osoase.
Dar bifosfonații pot avea și efecte secundare. Acestea includ modificări ale maxilarului care amenință ținerea dinților și, în cel mai rău caz, pot duce la așa-numita necroză a osului maxilarului. Necroza este termenul folosit pentru a descrie moartea țesutului. Serviciul de informații despre cancer arată ce trebuie să aibă grijă pacienții cu cancer tratați cu bifosfonați pe baza unei cereri actuale.
"Acum câteva luni am fost diagnosticat cu cancer de prostată cu metastaze la diferite oase. În aceste condiții, sunt de fapt bine. Cu toate acestea, am avut un tratament dentar de mult timp pe care l-am amânat din cauza diagnosticului de cancer. Dentistul meu are îngrijorări cu privire la acest lucru. De asemenea, primesc bifosfonați pentru tratarea metastazelor osoase. El se teme de problemele cu osul maxilarului ca efect secundar și ar dori să mă trimită la clinica dentară universitară. Ar trebui să renunț la tratament dentar cu totul? Sau ar fi posibil să opresc temporar bifosfonații? "
Vă mulțumim pentru solicitarea dvs. la serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului. Raportați despre cancerul de prostată și despre îngrijorările pe care le are medicul dentist cu privire la un tratament dentar viitoare, deoarece în prezent sunteți tratat cu bifosfonați. Ne-ar face plăcere să vă oferim informații generale despre acest subiect. Cu toate acestea, vă cerem să înțelegeți că informațiile de pe Internet nu pot înlocui sfaturile personale ale medicilor dumneavoastră.
Deteriorarea osului maxilarului superior sau inferior în timpul tratamentului cu bifosfonați este considerată un efect secundar rar, dar grav al acestor medicamente. O posibilă conexiune a fost raportată pentru prima dată în 2003. De atunci, experții s-au ocupat de acest subiect. Pe baza cazurilor care au apărut până acum, aceștia au reușit să demonstreze că majoritatea pacienților au avut tratamente dentare înainte de leziuni osoase.
Într-o declarație, Societatea Germană pentru Medicină Dentară, Medicină Orală și Maxilofacială (DGZMK) recomandă efectuarea intervențiilor necesare numai cu măsuri speciale de precauție: aceasta include, de exemplu, tratamentul numai de către medicii stomatologi care sunt familiarizați cu tabloul clinic al osteonecrozei.
Tratament dentar: amânați sau efectuați?
Ei raportează că sunteți datorat pentru tratament dentar. Indiferent dacă aveți un risc mare, nu depinde doar de tipul de medicament cu care sunteți tratat. De asemenea, este important dacă este planificată o operație majoră sau doar așa-numitul tratament conservator. De exemplu, plasarea sau înlocuirea unei umpluturi dentare („sigiliu”) se numește conservator. Potrivit experților, un astfel de tratament este, de asemenea, fără risc cu bifosfonații. În caz de îndoială, ar trebui să clarificați ce tip de procedură faceți cu medicul dentist.
Cu toate acestea, din moment ce el ar dori să vă trimită la o clinică dentară universitară, este posibil să trebuiască să vă supuneți unui tratament mai extins, așa cum este enumerat în declarația sus-menționată a Societății Germane pentru Medicină Dentară, Medicină Orală și Maxilo-Facială (DGZMK): este un tratament dentar major cu Potrivit DGZMK, operațiunea este inevitabilă dacă nu este întârziată. În opinia societății specializate, participarea specialiștilor este necesară pentru a menține riscul scăzut. Acesta poate fi un chirurg pe cale orală și maxilo-facial, un chirurg pe cale orală, dar și un dentist care este familiarizat cu tratamentul pacienților tratați cu bifosfonați.
Pentru a combate răspândirea agenților patogeni, experții recomandă, de asemenea, utilizarea de antibiotice orale. Deoarece leziunile se pot vindeca prost, rănile trebuie închise artificial. Pentru aceasta pot fi utilizate părți ale mucoasei bucale și foi de plastic. După procedură, ar trebui acordată o mare importanță unei bune igiene orale; specialiștii dentari implicați oferă informații specifice. Conform recomandărilor societății de specialitate, sunt importante și controalele de urmărire periodică și atentă cel puțin o dată la trei luni.
Întrerupeți bifosfonații?
Există puține date cu privire la faptul că riscul poate fi redus prin întreruperea terapiei cu bifosfonați înainte de intervențiile dentare, iar durata necesară a sevrajului nu a fost stabilită în mod clar. Prin urmare, procedura poate fi decisă individual de către medicii curanți (de exemplu, dentiști și oncologi) după ce a cântărit toate avantajele și riscurile. Adresați-vă medicului care vă coordonează tratamentul împotriva cancerului pentru a evalua dacă puteți opri temporar medicamentul. El poate, de asemenea, să poată vorbi cu medicul dentist sau să vă ofere o persoană de contact pentru sfaturi suplimentare cu privire la riscuri.
Serviciul de informații despre cancer va fi bucuros să răspundă la orice întrebări suplimentare pe care le aveți prin e-mail sau telefon.
Context: La ce ar trebui să fie atenți pacienții în legătură cu necroza maxilarului?
Relația exactă dintre terapia cu bifosfonați și dezvoltarea necrozei pinului este încă neclară. Diverse cauze par să se joace împreună, care împreună slăbesc apărarea imună a țesutului osos. Acest lucru are consecințe mai ales atunci când mucoasa orală protectoare și gingiile sunt rănite și agenții patogeni ajung la oase. Acolo, de exemplu, bacteriile pot provoca reacții inflamatorii severe. În plus, bifosfonații pot interfera aparent cu mecanismele de reparare ale osului maxilarului. Leziunile care de fapt nu sunt deosebit de extinse, de exemplu după tragerea unui dinte, se vindecă apoi prost. Aceste procese pot duce la moartea țesutului osos.
Semnele de osteonecroză a maxilarului sau necroza maxilarului pe scurt, pot fi dureri în gură, dinți și/sau zona maxilarului; rănile de presiune din proteze sunt, de asemenea, un semnal de avertizare. În plus, pot exista umflături, zone deschise ale membranei mucoase sau ulcere în gură. Dacă maxilarul se simte amorțit sau greu, aceasta poate fi o indicație, precum și dinții slăbiți. Cu necroză maxilară pronunțată, părți ale osului sunt expuse, deci nu mai sunt acoperite de mucoasa bucală. Principala caracteristică a acestei boli este înmuierea și moartea unor părți ale maxilarului. Tratamentul este lung și poate necesita o intervenție chirurgicală orală extinsă. Pentru a nu lăsa să ajungă atât de departe, pacienții cu cancer ar trebui să meargă la dentist cel puțin o dată la șase luni în timpul tratamentului cu bifosfonați, dar în orice caz dacă apare unul dintre simptomele menționate mai sus.
Pentru lecturi suplimentare
Serviciul de informații despre cancer vă oferă informații suplimentare despre subiectul cancerului de prostată în propriul text; serviciul este disponibil pentru a răspunde la întrebări individuale pe telefon și prin e-mail.