Bioscientia MVZ Labor Karlsruhe GmbH preanalitice

Situația epidemiologică a noului virus SARS-CoV-2 este în prezent supusă unui mare dinamism. Prin urmare, ne referim la pagina principală a Institutului Robert Koch pentru cele mai recente informații.

18 noiembrie 2020: codul de excepție 32006 nu mai trebuie notat pe formularele de comandă din fața PCR SARS-CoV-2. Testele se desfășoară în general în afara bugetului laboratorului.

Informațiile actuale despre strategia de testare corona și răspunsurile la întrebările frecvente pot fi găsite aici

Datorită pandemiei de coronavirus, toate ofertele sunt așteptate ca seminarii web în primăvara anului viitor.

Calendarul evenimentelor din 2021 va fi publicat în câteva săptămâni.

Preanalitice

Seminar preanalitic

Aveți nevoie de o parolă pentru a participa la cursul de formare online „Prenalytics”. Participarea este gratuită. După ce ați lucrat prin prezentare, puteți participa la un test de cunoștințe și, după ce ați participat cu succes, puteți imprima propriul certificat personal. Vă rugăm să solicitați parola folosind formularul de contact sau apelând serviciul nostru de asistență pentru clienți la 0721 6277-720

Laborator general

Recomandări pentru standardizarea colectării sângelui
Staza înainte de recoltarea sângelui
Comanda recomandată
Prelucrarea probelor de sânge, general
Sânge întreg/ser
Citrat sânge/plasmă 1:10 (coagulare)
Citrat sânge/plasmă 1: 5 (numai pentru sedimentarea sângelui)
EDTA sânge/plasmă
Notă importantă pentru gruparea sângelui
Froti de sânge
Instrucțiuni pentru efectuarea frotiurilor de sânge
Urinarea spontană
Urina midstream
Colectare de urină 24 de ore
Stabilitatea probelor/depozitarea în cabinetul medicului

Recomandări pentru standardizarea colectării sângelui

Dacă este posibil, recoltarea sângelui trebuie efectuată întotdeauna în același timp (favorabil: 07:00 - 09:00) pe un pacient gol (fără hrană timp de 12-14 ore, fără consum excesiv de alcool timp de 24 de ore).
Activitățile fizice extreme (de exemplu, sportul) ar trebui evitate cu o zi înainte.
Proba de sânge trebuie luată întotdeauna cu pacientul în aceeași poziție (așezat sau culcat).
Este imperativ să menționați consumul de droguri pe formularul de recomandare.
În cazul examinărilor speciale, vă rugăm să verificați în prealabil lista serviciilor pentru a vedea dacă trebuie respectate cerințe suplimentare!

Puteți obține informații despre pacienți cu privire la testele de laborator cu probe de sânge și urină aici Descarca.

Staza înainte de recoltarea sângelui

Blocajele lungi duc uneori la modificări semnificative ale rezultatelor măsurătorilor. Prin urmare, timpul de blocare a traficului trebuie menținut cât mai scurt posibil. Toată asistența, cum ar fi B. Pomparea extensivă manuală sau atingerea puternică a venelor nu trebuie folosită în mod obișnuit (vă rugăm să vă limitați la cazuri reale de probleme).

Comanda recomandată

1. Hemoculturi (citiți sau solicitați prospectul dacă este necesar)
2. Tuburi fără anticoagulante (monovete cu gel, tuburi de sânge integral)
3. Tuburi de citrat pentru diagnosticarea coagulării
4. Tuburi suplimentare cu anticoagulante (sânge EDTA, GlucoEXACT, scădere, sânge de heparină)

Veți găsi instrucțiuni ilustrate pentru a lua sânge aici.

Prelucrarea probelor de sânge, general

Sângele poate fi separat în două părți prin centrifugare: faza solidă este formată din eritrocite, leucocite și trombocite, faza lichidă (supernatantul) se numește plasmă sau ser desemnat.

ser este după coagularea din supernatantul materialelor fără Anticoagulante (monovete maro și alb) obținute.
plasmă este realizat din supernatantul materialelor cu Anticoagulante (sânge EDTA, sânge citrat, sânge heparină) obținute.

Dacă se specifică plasmă (plasmă EDTA, plasmă heparină, plasmă citrat), supernatantul trebuie îndepărtat cu grijă din tortul de sânge cu o pipetă și transferat într-un tub separat (fără aditivi). Vă rugăm să vă asigurați că etichetați tubul cu tipul de material.
Vă rugăm să nu congelați tuburile de probă cu prăjituri de sânge! (Excepțiile de la această regulă sunt extrem de rare, de exemplu histamină, tiamină (vitamina B1), serotonină)

Sânge întreg/ser

Pentru colectarea serului, se folosesc tuburi fără adăugarea de anticoagulante (de obicei monovete cu gel). Tuburile trebuie să stea în poziție verticală timp de aproximativ 30 de minute după prelevarea probei de sânge pentru a asigura coagularea completă. Imediat după aceea, materialul trebuie centrifugat (10 minute la o accelerație centrifugă relativă de 2.500 g, care corespunde la aproximativ 5.500 rotații pe minut în cazul centrifugelor EBA de la Hettich). Atunci când se utilizează monovete de gel, gelul de separare formează o barieră stabilă între cheagul de sânge și ser în timpul centrifugării, astfel încât nu mai există schimb de substanțe între straturile separate. Dacă se utilizează tuburi fără gel de separare, serul trebuie separat de tortul de sânge imediat după centrifugare prin pipetare într-un al doilea tub pentru a preveni o schimbare dependentă de timp a concentrației unor analiți din ser (de exemplu potasiu, glucoză). Pentru probele de ser congelate, supernatantul trebuie pipetat într-un tub separat de plastic, chiar și atunci când se utilizează monovete cu gel.

Pericol: Pentru unele niveluri de medicament, sângele integral fără gel de separare este prescris, deoarece analitul este legat de gel aici (vezi specificațiile).

Citrat sânge/plasmă 1:10 (coagulare)

Tuburile de coagulare sunt preparate cu citrat anticoagulant. Pentru a preveni formarea cheagurilor, tubul trebuie înclinat de mai multe ori (aprox. 5 ori) imediat după îndepărtare (nu se agită!). De asemenea, este necesar să se mențină raportul corect de amestecare între anticoagulant și sânge (1 parte citrat + 9 părți sânge). Prin urmare, este important să vă asigurați că tuburile sunt complet umplute atunci când luați sânge. În cazul testelor de coagulare de rutină (rapid, PTT, timp de trombină, fibrinogen) care sunt analizate în ziua acceptării, materialul poate fi trimis fără prelucrare ulterioară. Pentru examinările care nu sunt procesate în aceeași zi, plasma trebuie întotdeauna obținută și congelată. Dacă este posibil, sângele citrat trebuie centrifugat în decurs de 30 de minute de la prelevarea sângelui (10 minute la o accelerație centrifugă relativă de 1.500 g, care corespunde la aproximativ 4.500 rotații pe minut pentru centrifugele EBA de la Hettich). Supernatantul (plasma) este pipetat într-un tub de plastic separat, fără anticoagulant (vă rugăm să vă asigurați că îl etichetați cu „citrat plasmatic”!) Și este înghețat direct.
Vă rugăm să nu congelați tuburile de probă cu prăjituri de sânge!

Citrat sânge/plasmă 1: 5 (numai pentru sedimentarea sângelui)

Tuburile de sedimentare sunt preparate cu citrat anticoagulant. Pentru a preveni formarea cheagurilor, tubul trebuie înclinat de mai multe ori (aprox. 5 ori) imediat după îndepărtare (nu se agită!). De asemenea, este necesar să se mențină raportul corect de amestecare între anticoagulant și sânge (1 parte citrat + 4 părți sânge). Prin urmare, este important să vă asigurați că tuburile sunt complet umplute atunci când luați sânge. Vă rugăm să rețineți, de asemenea, influența temperaturii asupra rezultatului de scădere. Dacă temperatura camerei vara depășește intervalul de 15-25 ° C, acest lucru poate duce la o creștere incorectă a sedimentării sângelui.

EDTA sânge/plasmă

Tuburile pentru determinarea numărului de sânge, a grupelor de sânge și a altor teste (de exemplu, PCR și HbA1c) conțin anticoagulant EDTA ca aditiv. Pentru a preveni formarea cheagurilor, tubul trebuie înclinat de mai multe ori (de aproximativ 5 ori) imediat după îndepărtare (nu se agită!). Deoarece modificările vizibile ale numărului de sânge apar la doar câteva ore după prelevarea probei de sânge, hemoleucogramele trebuie procesate întotdeauna în aceeași zi, diferențierea în ziua următoare nu mai este posibilă (dacă este necesar, trimiteți frotiu de sânge, vezi mai jos).

Pentru a obține plasma EDTA, sângele EDTA este centrifugat în decurs de 30 de minute după prelevarea probei de sânge și supernatantul (plasma) este pipetat într-un tub de plastic separat, fără anticoagulant. Vă rugăm să vă asigurați că etichetați tubul cu „plasmă EDTA” și înghețați-l imediat, dacă este necesar.

Informații importante pentru determinarea grupelor de sânge

Vă rugăm să rețineți următoarele puncte importante în toate examinările imunohematologice:

Pentru determinarea grupului sanguin, testul de căutare a anticorpilor (test indirect Coomb, eventual plus diferențierea anticorpilor) și testul direct Coomb, conform ghidului de hemoterapie, un sânge EDTA separat (7,5 ml EDTA- Monovette). Prin urmare, atunci când solicitați grupe sanguine și hemoleucogramă, este esențial să trimiteți două tuburi EDTA (7,5 ml monovetă EDTA pentru grupa sanguină și 2,7 ml monovetă EDTA pentru hemoleucogramă). Puteți descărca instrucțiuni scurte aici pentru manipularea și etichetarea tuburilor EDTA.
De asemenea, vă rugăm întotdeauna să trimiteți sânge EDTA pentru determinarea anticorpilor. Atunci când se determină din monovetele de gel din sânge integral, reacțiile nespecifice apar semnificativ mai frecvent.
Tuburile trebuie să fie etichetate cu numele de familie, prenumele și data nașterii, pe lângă codul de bare.
Buletinul de transfer trebuie semnat de persoana responsabilă cu colectarea sângelui.

Aceste cerințe corespund liniilor directoare aplicabile și exclud o determinare a grupei de sânge din probele cu identitate discutabilă. Respectarea acestor puncte contribuie în mod semnificativ la evitarea anchetelor și reclamațiilor inutile și, astfel, în mare măsură la facilitarea muncii dvs. și a noastră. Dorim să vă mulțumim pentru cooperare.

Urinarea spontană

Urina spontană poate fi obținută în orice moment al zilei (de preferință a doua urină dimineața). Urina este colectată într-un recipient curat și steril și nu este potrivită pentru examinări bacteriologice.

Urina midstream

Urina midstream trebuie obținută din prima urină de dimineață, dacă este posibil, altfel ultima urinare trebuie să aibă loc cu cel puțin trei ore în urmă. Paharele din plastic fără germeni vă sunt puse la dispoziție prin intermediul departamentului nostru de expediere a materialelor.

Înainte de a urina, curățați regiunea genitală cu apă și uscați-o bine cu o cârpă curată
Scurgeți primul flux de urină
Colectați al doilea flux (de mijloc) de urină într-un pahar steril
Aruncați ultima urină

Puteți furniza un prospect pentru pacienții dvs. cu privire la colectarea urinei midstream aici imprimare.

Colectare de urină 24 de ore

O colectare de urină de 24 de ore este întotdeauna necesară pentru eliminarea creatininei și este foarte recomandată pentru multe alte examinări (de exemplu, migdale de vanilie, catecolamine, porfirine), deoarece facilitează evaluarea. Pentru alte examinări, o urină spontană (a doua urină de dimineață) poate fi utilizată în locul unei urine în vrac (vezi lista serviciilor).

Prima urină de dimineață din prima zi de la începutul perioadei de colectare este aruncată
Urina este apoi colectată complet pe tot parcursul zilei
Prima urină de dimineață din a doua zi este adăugată la colecție și închide perioada de colectare
Recipientul este închis bine și amestecat
Una (posibil mai multe) monovete de urină sunt umplute cu ajutorul canulelor din plastic
Volumul de urină de 24 de ore este notat pe Monovette cu un stilou

Vă rugăm să trimiteți monovetele de urină numai la laborator. Urina rămasă poate fi eliminată în toaletă.

Puteți furniza un prospect pentru pacienții dvs. cu privire la colectarea de urină de 24 de ore aici imprimare. De asemenea, puteți obține instrucțiuni despre cum să faceți acest lucru Manipularea monovetelor de urină Descarca.

Mostră de scaun

Dacă sunt efectuate corect, agenții patogeni pot fi detectați în mod fiabil în proba de scaun.

Pentru a obține un rezultat corect al examinării, vă rugăm să urmați instrucțiunile din acest document Brosura pacientului de observat.

Stabilitatea probelor/depozitarea în cabinetul medicului

În principiu, vă recomandăm să luați sânge dimineața și să-l transportați în laborator în aceeași zi pentru diagnosticarea optimă a laboratorului.

Depozitare intermediară pe termen scurt în practică până când eșantionul este transportat Eșantion de materiale Condiții de depozitare recomandate

Gel monovete/ser: toate testele	Frigider (2 - 8 ° C)
Sânge EDTA: număr de sânge, HLA și tipare a limfocitelor	Temperatura camerei
Sânge EDTA: determinarea încărcăturii virale (de exemplu, HIV)	Frigider (2 - 8 ° C)
Sânge citrat: teste de coagulare	Temperatura camerei (15 - 25 ° C)
Sânge citrat: coagulare specială	Temperatura camerei (15 - 25 ° C) Îndepărtați întotdeauna 2 monovete citrate și mergeți la laborator în ziua îndepărtării!
Frotiuri: microbiologie, biologie moleculară	Frigider (2 - 8 ° C)
Hemoculturi: detectarea agenților patogeni	Temperatura camerei (15 - 25 ° C)
Alcool: examen microbiologic	Temperatura camerei (15 - 25 ° C) la laborator în decurs de 2 ore!
Alcool: studii imunologice	Frigider (2 - 8 ° C)
Urină: toate testele	Frigider (2 - 8 ° C)
Președinte: toate examenele	Frigider (2 - 8 ° C)

Manipularea probelor neetichetate

În liniile directoare ale Asociației medicale germane pentru asigurarea calității examenelor medicale de laborator, există linii directoare clare în partea A la punctul 6.1.7:

"Materialul de examinare trimis și părțile acestuia trebuie să fie atribuite în mod clar unui pacient. Dacă acest lucru nu este posibil, laboratorul medical nu trebuie să îl proceseze. Expeditorul trebuie informat despre acest lucru. Un astfel de proces trebuie documentat dar materialul de testare nu poate fi recuperat în aceeași calitate sau a fost obținut atunci când pacientul se află într-o stare critică, se ia o decizie în laboratorul medical după consultarea expeditorului dacă testele de laborator medicale solicitate se efectuează oricum. Rezultatul acordului trebuie documentat . "

În calitate de laborator acreditat, ne străduim și suntem obligați să lucrăm conform standardelor de calitate stabilite pentru a vă garanta dvs. și pacienților dvs. cea mai bună îngrijire posibilă și rezultatele corecte ale analizelor. Prin urmare, procedăm după cum urmează cu probele nemarcate:

Dacă este posibilă o alocare clară la formularul de solicitare, veți primi un formular de fax de la noi pentru a vă confirma identitatea. Fără această confirmare, eșantionul nu poate fi procesat.
În orice caz, în constatări se constată că materialul nu a fost etichetat și, prin urmare, rezultatul este dat cu rezervă.
Dacă nu este posibil să alocați în mod clar eșantionul la formularul de solicitare, nu trebuie să prelucram eșantionul. Practica va fi informată imediat.