Blocarea în vase
Într-un corp sănătos, sângele poate circula liber în fluxul sanguin. Un dop vascular poate perturba periculos această circulație, mai ales dacă se deplasează cu fluxul sanguin. Apoi, există un pericol de moarte.
În cazul unei embolii, circulația sângelui este blocată de substanțe endogene sau exogene care se slăbesc și se depun în vasele inimii, plămânilor sau creierului. Una dintre cele mai cunoscute consecințe este accidentul vascular cerebral, care ucide peste 20.000 de oameni în fiecare an în această țară.
Chiar până la cele mai mici vase Circulația sanguină furnizează celulelor corpului nostru oxigen și substanțe nutritive și elimină produsele lor metabolice finale, cum ar fi CO2. Ventriculul drept pompează sângele în plămâni, unde preia oxigen și emite CO2. Din această circulație pulmonară „mică” curge în ventriculul stâng al inimii, pe care o pompează în circulația „mare” a corpului, unde ajunge la toate țesuturile prin artere și capilare. Sângele curge prin vene înapoi în ventriculul drept și ciclul începe din nou.
Pe aceste căi de transport, substanțele pot rămâne întotdeauna în vene sau se pot acumula, cum ar fi un cheag de sânge sau o placă de colesterol. Un astfel de dop se numește embol atunci când s-a desprins de locul său de origine și închide un vas de sânge în drumul său prin vene. Dacă acesta este un cheag de sânge, se numește tromboembolism. Un astfel de dop poate fi, de asemenea, format din multe alte substanțe. Prin urmare, se diferențiază tipurile de embolie în funcție de locația și tipul de blocaj.
Emboliile nu sunt întotdeauna periculoase. Dacă numai o navă mică este închisă, persoana în cauză nu poate nici măcar să o observe. Cu toate acestea, o embolie poate pune, de asemenea, în pericol viața, de exemplu, dacă blocajul apare la nivelul creierului, inimii sau plămânilor sau dacă membrele sunt întrerupte din aportul de sânge pentru o lungă perioadă de timp și mor.
De unde vine închiderea? În funcție de originea dopului, se face o distincție între embolia arterială și cea venoasă. Embolia arterială se datorează aproape întotdeauna bolilor de inimă și pune creierul și extremitățile în pericol, accidentele vasculare cerebrale reprezentând aproape două treimi din evenimente. Fibrilația atrială este o cauză deosebit de temută, deoarece cei afectați adesea nu o observă, dar crește extrem de mult riscul de formare a cheagurilor de sânge. Dacă, pe de altă parte, dopul provine din vene, acesta intră în circulația pulmonară prin ventriculul drept, unde declanșează o embolie pulmonară.
Cu aproximativ 40.000 de decese în fiecare an, este a treia cea mai frecventă cauză de deces cardiovascular în Germania. Cauza este de obicei un tromboembolism datorat unei modificări inflamatorii a venelor piciorului. Embolia încrucișată este un caz special: aici embolia provine dintr-o venă, dar intră în sistemul circulator printr-o gaură congenitală în partiția dintre auricule, unde la rândul său declanșează o embolie arterială.
Ateroscleroza este cel mai frecvent declanșator Un declanșator obișnuit al unei embolii este un cheag de sânge care se dezvoltă ca urmare a arteriosclerozei. În acest proces, plăcile din calciu, deșeurile metabolice și excesul de nutrienți se acumulează pe peretele arterelor și îl îngustează din ce în ce mai mult. Acest lucru crește riscul formării unui tromb de celule sanguine și proteine. Dacă dopul se slăbește, poate apărea tromboembolism.
Riscul crește odată cu vârsta, femeile fiind mai des afectate decât bărbații. În plus, hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul, fumatul și abuzul de droguri și alcool cresc riscul de arterioscleroză și, prin urmare, de embolie. În schimb, acest lucru înseamnă, de asemenea, că îl puteți preveni cu o dietă sănătoasă și un exercițiu suficient.
Cealaltă embolie Un cheag de sânge poate consta și din alte substanțe, cum ar fi celule tumorale, picături de grăsime, lichid amniotic, paraziți,
Bacterii sau bule de aer. Problema unei embolii aeriene a fost mult mai prezentă decât este astăzi, de exemplu ca o complicație a unei operații, atunci când aerul a intrat în vene și astfel în sânge. Cateterele venoase de astăzi nu mai prezintă acest risc. O „bulă de aer în seringă”, pe de altă parte, aparține tărâmului basmelor ca declanșator al unei embolii pulmonare, deoarece corpul poate dizolva bule de aer mai mici.
»O„ bulă de aer în seringă ”aparține tărâmului basmelor ca declanșator al unei embolii pulmonare.”
Pentru un bărbat adult ar fi nevoie de mai mult de 30 de mililitri, adică un pahar complet, pentru a induce o embolie aeriană prin injecție. O embolie grasă se poate dezvolta în vene atunci când grăsimile tisulare trec în fluxul sanguin. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu vânătăi severe, fracturi deschise sau inserarea articulațiilor șoldului artificial.
Este necesară o acțiune rapidă Emboliile venoase se observă de obicei sub formă de dificultăți de respirație, respirație dureroasă, bătăi rapide ale inimii, aritmii și o scădere a tensiunii arteriale până la șoc. Dacă dopul nu poate fi îndepărtat, presiunea înaltă permanentă din vasele pulmonare duce la moartea din cauza insuficienței cardiace drepte. O embolie arterială poate declanșa un accident vascular cerebral, anunțat de amețeli, pierderea vorbirii, greață și confuzie.
În funcție de vasul blocat, moartea poate avea loc foarte repede, uneori la câteva secunde după ce a fost blocată. Dacă extremitățile sunt afectate, totuși, o embolie se dezvoltă de obicei insidios. Cei afectați se plâng de brațe și picioare reci, furnicături și alte senzații anormale. Dacă există și durere bruscă, medicul va verifica vasele de sânge mari folosind tehnici imagistice precum sonografia Doppler sau angiografia. În cazul unei embolii, acțiunea rapidă este de cea mai mare importanță.
Cel mai important lucru este inhibarea coagulării sângelui. Ștecherul trebuie dizolvat cât mai repede posibil și atât de departe încât să poată fi transportat în siguranță. În acest scop, se administrează anticoagulante și inhibitori de agregare a trombocitelor, cum ar fi heparina, Marcumar sau ASS. Chiar și după o tromboză sau o boală cardiacă, cum ar fi un atac de cord sau o fibrilație atrială, o embolie poate fi prevenită cu medicamente „subțierea sângelui”.
Articolul poate fi găsit și în Die PTA IN DER APOTHEKE 04/15 de la pagina 92.
Dr. Holger Stumpf, jurnalist medical