Blog de nutriție DEBInet; Arhiva blogului; Testele de respirație pentru diagnosticarea și monitorizarea diabetului

Vineri, 30 decembrie 2011

Vârfurile degetelor care sunt puternic keratinizate de la înțepare - o consecință a nenumăratelor măsurători ale zahărului din sânge cu care mulți diabetici sunt prea familiarizați. Mulți diabetici trebuie să-și verifice glicemia de mai multe ori pe zi. Măsurătorile sunt adesea neglijate, deoarece cusăturile sunt percepute ca extrem de incomode. O metodă mai puțin intruzivă ar fi mai mult decât binevenită aici. Dar cum ar putea arăta o alternativă?

Diagnosticul respirației a fost folosit de vârste. În cazul uremiei, respirația miroase a pește, iar în cazul bolilor hepatice apare putrid și mucegăit un miros de acetonă precum merele în descompunere sugerează diabet. Acesta din urmă rezultă din faptul că compoziția gazelor respiratorii se schimbă într-o situație metabolică diabetică. Pe de altă parte, până când acetona poate fi mirosită în respirație, diabetul are deja cetoacidoză avansată, care nu este deloc dorită (1).

Cum este acetonă legată de fapt de diabet? Lipsa insulinei înseamnă că glucoza absorbită nu mai poate fi absorbită din sânge în celule. Carbohidrații, al căror principal produs de degradare este glucoza, nu mai sunt, prin urmare, disponibile ca sursă de energie. Prin urmare, corpul trebuie să recurgă la o altă resursă. Ceea ce rămâne sunt cei doi macronutrienți, proteinele și grăsimile. Deoarece proteinele sunt rare în organism, acestea se îndreaptă în principal către rezerva sa principală: grăsimea. Și atunci când grăsimea este descompusă, se produce și acetonă, care se găsește apoi în aerul pe care îl respirăm. Cu toate acestea, substanța este prezentă doar în cantități mici: atunci când respirați, majoritatea gazelor respiratorii constau în azot (78 la sută), oxigen (16 la sută) și dioxid de carbon (patru la sută). Acetona se numără printre celelalte două procente.

Între timp, progresele tehnologice permit utilizarea unor metode mult mai precise, cu un prag de percepție mult mai mic decât cel al „testului de miros”. Ca rezultat, testul respirației ca metodă de detectare ar putea fi, de asemenea, dezvoltat și răspândit în continuare. Câteva exemple de utilizare a acestuia: Consumul de alcool poate fi determinat printr-un test de respirație, unele intoleranțe alimentare, cum ar fi fructoză sau intoleranță la lactoză, sunt verificate cu ajutorul unor astfel de teste. Testele de respirație sunt, de asemenea, utilizate pentru a detecta infecțiile cu Helicobacter pylori și astmul. Ar putea asa de un test de respirație pur si simplu face posibil un diagnostic de diabet sau, poate, chiar și un test fiabil de zahăr din sânge? Este cu totul conceput să se efectueze cercetări în acest sens.

Oamenii de știință din Zurich conduși de profesorul Sotiris Pratsinis au dezvoltat un dispozitiv cu ajutorul căruia acetonă poate fi extrasă în concentrații foarte mici (intervalul ppb) poate fi dovedit. Pentru măsurare se utilizează un semiconductor din oxid de tungsten amestecat cu siliciu. Dacă acetonă întâlnește oxidul de tungsten, apare o reacție și rezistența oxidului de tungsten scade, ceea ce la rândul său crește conductivitatea. Aceasta înseamnă că mai mulți curenți curg și un semnal este amplificat. Potrivit cercetătorilor, un astfel de dispozitiv ar putea diagnostica diabetul de tip I sau cetoacidoza prin excreția crescută de acetonă.

Un proiect de șase luni cu copii care suferă de diabet de tip 1 urmează să înceapă în primăvara anului viitor. Acesta este planificat de un spital din Oxfordshire (Anglia) în cooperare cu Oxford Medical Diagnostics, care va furniza dispozitivele de măsurare. Și aici ne bazăm pe măsurarea acetonei. Se speră chiar că cantitatea de acetonă expirată va putea estima necesarul de insulină. În paralel cu măsurarea acetonei, zahărul din sânge este determinat în mod clasic pentru a pune diferitele valori obținute unul în raport cu celălalt.

Cu toate acestea, acetonă este singurul gaz de respirație care a fost studiat pentru a permite concluzii fiabile cu privire la nivelul zahărului din sânge? Opiniile diferă aici. Acetona este doar unul dintre multele gaze care se schimbă proporțional în aer în cazul diabetului. În plus, diferențele individuale și dieta pot influența cantitatea de acetonă care este excretată în aer. Deci z. B. o dietă săracă în carbohidrați sau o fază de post duce la creșterea valorilor acetonelor. Există, de asemenea, diferențe în funcție de momentul zilei. Prin urmare, acetona pare a fi destul de nesigură ca singurul mijloc de control al zahărului din sânge.

Pietro Galasetti, profesor de pediatrie și farmacologie la Universitatea din California, Irvine, cercetează acest domeniu de mult timp. Galasetti consideră că simpla referire la acetonă este prea simplă. Cercetătorul lucrează cu ADA, American Diabetes Society, pentru a găsi un algoritm matematic. Cu ajutorul acestui algoritm, ar trebui să fie posibil să se determine în mod fiabil nivelul zahărului din sânge folosind mai multe gaze respiratorii. Într-o lucrare publicată recent, echipa lui Galasetti a anunțat două combinații de gaze respiratorii care, conform rezultatelor lor, ar putea reflecta bine nivelul zahărului din sânge. Un grup include acetonă, azotat de metil, etanol și etilbenzen (r = 0,883) (2), în timp ce cealaltă grupă constă din azotat de 2-penil, propan, metanol și acetonă (r = 0,869). Potrivit evaluării cercetătorilor, aceste combinații pot fi utilizate pentru a determina nivelul zahărului din sânge atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diabet zaharat de tip 1.

Dacă un dispozitiv de măsurare portabil și ieftin ar putea fi dezvoltat pe această bază, acest lucru ar însemna probabil un pas major către controlul diabetului prin teste de respirație.

(1) Cetoacidoza este o formă de dezechilibru metabolic diabetic.
(2) r = coeficient de corelație; Măsurarea relației dintre două cantități. Coeficientul poate avea valori cuprinse între -1 și +1. O valoare> 0,8 poate fi clasificată ca o corelație ridicată.

Manolls A: Potențialul de diagnostic al analizei respirației. CLIN. CHEM. 29/1, 5-15 (1983)
Curry A: Un test de respirație pentru glucoza din sânge. Prognoza diabetului, ianuarie 2010
ETH Zurich (6.5.2010): Gata cu lipirea degetului
Minh TD, Oliver SR, Ngo J, Flores R, Midyett J, Meinardi S, Carlson MK, Rowland FS, Blake DR, Galassetti PR: Măsurarea neinvazivă a glucozei plasmatice din respirația expirată la subiecți sănătoși și diabetici de tip 1. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2011 iunie; 300 (6): E1166-75. Epub 2011 5 aprilie.
Spanel P, Dryahina K, Rejšková A, Chippendale TW, Smith D: Concentrația de acetonă a respirației; variabilitatea biologică și influența dietei. Fiziol Meas. 2011 aug; 32 (8): N23-31. Epub 2011 1 iulie.
BBC News (4/11/2011): Studii de testare a respirației diabetului asupra copiilor din Oxfordshire

Pentru lecturi suplimentare

scris de Sabrina Rauth pe 30 decembrie 2011 la 8:43