Boala celiacă - societatea franceză învățată medical d; hepato-gastroenterologie și oncologie
Boala celiaca
1% din populația europeană suferă de boală celiacă
Boala celiacă este o patologie de origine imunologică: la unii oameni, ingestia unei proteine care se găsește în făină (grâu, orz, secară) - gluten - declanșează o reacție exagerată a sistemului imunitar, având ca rezultat inflamația care duce la distrugerea vilozităților mucoasa intestinală. Nu este o alergie alimentară. Ca urmare, absorbția nutrienților este mai mult sau mai puțin redusă, în funcție de gravitatea și amploarea bolii.
Această malabsorbție poate genera tulburări extrem de variate și mai mult sau mai puțin intense în funcție de individ, începând cu simptome digestive, inclusiv diaree cronică, balonare, constipație, precum și anemie din cauza deficiențelor de fier și vitamina B9 și alte deficiențe ale vitaminelor A, E, K dar și vitamina D și calciu cu, prin urmare, un risc de osteoporoză (demineralizare osoasă). Edemul membrelor inferioare, tulburări neurologice (ataxie-lipsa unei coordonări fine a mișcărilor voluntare, epilepsie etc.), sindroame hemoragice (sângerări din membranele mucoase), vitiligo (depigmentare a pielii), tulburări de reproducere (amenoree- absența perioadelor și infertilitate) sau chiar afectarea ficatului și a căilor biliare apar în forme foarte avansate. Acestea privesc mai puțin de 10% dintre pacienții celiaci.
Multe cazuri sunt acum diagnosticate la adulți, uneori după vârsta de 60 de ani (20% din cazuri) și adesea fără simptome marcate sau tulburări digestive.
La copii, boala celiacă poate fi responsabilă de tulburările de creștere, cu o pauză în curba înălțime-greutate.
Pentru a fi mai precis, glutenul nu există ca atare în boabele de grâu și alte boabe. Este alcătuit din două tipuri de proteine care se combină în timpul umidificării: prolamine și glutenine, care formează o rețea viscoelastică. Numit „lipici pentru cereale”, glutenul este responsabil pentru capacitatea lor de aglomerare și legare, esențială pentru prepararea pastelor și a pâinii.
Care sunt cauzele ?
Predispoziția genetică, o condiție necesară, dar nu suficientă
Fără a fi o boală genetică, prezența genelor de susceptibilitate a fost demonstrată la pacienții celiaci, cum ar fi antigenele de histocompatibilitate HLA-DQ2 și -DQ8 ("Antigeni leucocitari umani" - antigeni ai leucocitelor umane).
Predispoziția genetică este o condiție necesară, dar nu suficientă, pentru a declanșa boala.
O infecție virală în copilărie a fost implicată în debutul bolii (reovirus).
Glutenul este principalul factor de mediu implicat în boala celiacă.
Cu toate acestea, cauza acestei patologii rămâne necunoscută.
Cine prezintă un risc ?
O componentă ereditară
Unele persoane sunt mai susceptibile de a fi celiace, cum ar fi rudele de gradul 1 ale persoanelor celiace cu un risc de 10%, cele care suferă de boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 (insulino-dependent), bolile tiroidei și ale ficatului, vitiligo sau dermatita herpetiformă; această erupție cutanată cu mâncărime este expresia cutanată a bolii celiace.