Boala de reflux diafragmatic de hernie

Ce înseamnă hernia diafragmatică (hernia hiatală)?

Pieptul și abdomenul sunt separate unul de celălalt prin diafragmă. Esofagul este situat în piept și trece printr-o deschidere din diafragmă în abdomen și aici în stomac. Această deschidere este suficient de largă pentru ca esofagul să se potrivească. Dacă această deschidere se lărgește, se vorbește despre o hernie diafragmatică (lat. Hernia hiatală). Trecerea de la esofag la stomac se deplasează în acest decalaj mărit și poate duce la tulburări funcționale.

diafragmatic

Care sunt efectele unei hernii diafragmatice?

Herniile diafragmatice sunt frecvente. Acestea apar la aproximativ 1/4 din totalul persoanelor peste 50 de ani. Majoritatea herniilor hiatale nu provoacă niciun simptom sau simptom și, prin urmare, nu necesită niciun tratament. Cu toate acestea, prin mutarea tranziției, mecanismul de închidere a intrării stomacului poate să nu funcționeze în mod adecvat și acest lucru poate duce la acid gastric și, eventual, la alimentele care revin în esofag, ceea ce provoacă arsuri la stomac și dureri toracice. Aceasta este cunoscută sub numele de boală de reflux gastro-esofagian (GERD).

Uneori, o hernie diafragmatică devine atât de mare încât o mare parte a stomacului sau chiar întregul stomac se deplasează prin golul din cavitatea toracică (stomacul cu capul în jos sau stomacul toracic). Acest lucru poate pune presiune semnificativă pe plămâni, inimă sau diafragmă. Acest lucru poate provoca diverse afecțiuni, cum ar fi dificultăți de respirație, senzație de presiune în spatele sternului, durere, aritmii cardiace, dificultăți la înghițire, vărsături, etc.

Boala de reflux (GERD = boala de reflux gastro-esofagian) este cea mai frecventă boală benignă a tractului gastro-intestinal la nivel mondial. În cazuri rare, boala de reflux poate duce la un precursor al cancerului esofagian.

Ce simptome provoacă boala de reflux?

Cel mai frecvent simptom este arsurile la stomac și insuficiența acidă, dar pot apărea și simptome însoțitoare precum astm, tuse, dificultăți la înghițire, laringită sau durere în spatele sternului. Simptomele se datorează unei inflamații cronice a mucoasei esofagiene (esofagită de reflux), care apare atunci când conținutul acid al stomacului revine în esofag.

Ce examinări sunt necesare?

Simptomele tipice dau medicului prima indicație de esofagită de reflux. Cu toate acestea, există o serie de alte boli care provoacă, de asemenea, dureri în piept. Acestea trebuie excluse.

  • O gastroscopie este metoda de alegere. Modificările membranei mucoase pot fi astfel văzute direct. Dacă este necesar, se prelevează probe de mucoasă în timpul gastroscopiei.
  • În anumite cazuri, se efectuează o metrică a pH-ului: pacientul înghite o sondă mică, care măsoară concentrația de acid din esofag.
  • Pentru a face diferența între alte boli ale esofagului, este uneori necesară așa-numita manometrie esofagiană. Aceasta implică măsurarea presiunilor în esofag și în mușchiul sfincterului inferior.
  • Dacă există o hernie diafragmatică mare, poate fi necesară tomografia computerizată (CT).


Ce opțiuni de tratament există?

O hernie diafragmatică și o boală de reflux nu se vindecă niciodată singure.Terapia constă în primul rând într-o schimbare a dietei în care ar trebui evitate alimentele și băuturile slab tolerate. Evitarea preparatelor picante sau condimentate, a meselor târzii etc. poate aduce, de asemenea, ușurare. În plus, medicul prescrie medicamente care blochează acidul sau care leagă acidul. Acestea trebuie adesea luate pe viață. Dacă medicamentul nu arată succesul dorit sau dacă pacientul nu îl tolerează sau dacă există alte motive împotriva terapiei medicamentoase pe tot parcursul vieții sau dacă există tulburări permanente de înghițire sau sângerări la intrarea stomacului, acești pacienți pot fi supuși unei intervenții chirurgicale minim invazive. Regurgitarea acidă poate fi tratată permanent cu o operație și nu mai trebuie luate medicamente.

Această operație nu necesită o incizie abdominală; procedura se efectuează folosind o cavitate abdominală = laparoscopie (operație de gaură) instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea abdominală prin incizii minime și stomacul este readus în cavitatea abdominală și o parte a stomacului este înfășurată în jurul esofagului ca o manșetă. Aceasta restabilește funcția mușchiului sfincterian (fundoplicare laparoscopică). Hernia diafragmatică este închisă cu suturi. Dacă există un spațiu deosebit de mare în diafragmă, această închidere a cusăturii trebuie întărită prin plantarea unei plase de plastic. Această procedură este deosebit de blândă pentru pacient.

Curs organizatoric al unei operații de reflux

Toți pacienții care vin la clinica noastră pentru operația de reflux sunt complet pregătiți pentru operație în ambulatoriu înainte de a fi internați la spital. Operațiunea are loc apoi în ziua admiterii. De obicei, rămân la noi 3-5 zile după operație.

După operație

După intervenția chirurgicală de reflux, durerea plăgii și a umărului, precum și durerea mușchilor din mușchii abdominali apar pentru câteva zile. Aceste plângeri sunt tratate profilactic cu medicamente. Puteți bea din nou în seara operației și puteți mânca din nou a doua zi. În cazuri rare, pot exista ușoare dificultăți la înghițire la început; pentru a evita acest lucru, este important să mestecați bine alimentele. Ulterior, restricțiile privind consumul de alimente nu sunt de obicei necesare. Medicamentele care blochează acidul nu mai sunt necesare după operație. Fire de piele nu trebuie să fie trase. De obicei, este necesară doar o scurtă spitalizare de 4-5 zile. După ce durerea din zona plăgii a dispărut, vă puteți încărca din nou. Restricția durează aproximativ 2 săptămâni, după această perioadă sunteți complet rezistent și puteți lucra din nou.